大型听神经瘤手术治疗18例报告

目的 :探讨大型听神经瘤的入路及围手术期处理。方法 :18例大型听神经瘤病人全部采用一侧枕下乙状窦后入路扩大骨窗切除肿瘤。结果 :全切肿瘤 13例 ,近全切 5例 ,死亡 1例 ;面神经解剖保留 10例 ,面神经功能保留率 44 .4% ,听力保留率 6 1.1%。结论 :扩大骨窗充分暴露术野 ,配合显微技术 ,可增加肿瘤全切率 ;

显微手术治疗后颅窝脑膜瘤42例

目的探讨后颅窝脑膜瘤的诊断要点、手术入路及术中注意事项等。方法回顾性分析手术治疗42例后颅窝脑膜瘤的临床资料。结果肿瘤全切9例,近全切22例,部分切除11例;术后行γ-刀治疗25例,术后神经症状改善28例,无改善8例,加重及出现新的颅神经障碍3例,死亡3例。术后随访6个月至7年,肿瘤复发5例。结论后颅窝脑膜瘤全切除率偏低,术后并发症多,病死率较高,根据肿瘤不同位置选择最佳手术入路是手术成功的关键。

第四脑室肿瘤手术治疗的体会(附16例报告)

目的探讨提高第四脑室肿瘤手术治疗效果的方法。方法16例第四脑室肿瘤患者均采用显微手术治疗。结果肿瘤全切除11例,次全切除4例,大部切除1例。术后病理证实髓母细胞瘤7例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,血管网状细胞瘤2例。术后并发脑积水5例,颅内感染1例,小脑缄默综合征1例。随访3个月至5年,13例恢复正常生活,1年内复发4例,3例再次手术切除,另1例复发6个月后死亡。结论经小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤损伤小、安全、有效。

微创清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的对比研究

目的对比微创清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法 84例高血压脑出血患者采用完全随机分组原则分为观察组（微创清除手术组）与对照组（传统开颅手术组）各42例,观察并比较2疗效。结果观察组好转率95.2%,显著高于对照组的81.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组平均手术时间、术中出血量以及术后住院时间均较对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后ADL-Barthel指数Ⅰ~Ⅲ级为92.9%,显著高于对照组的76.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创清除术治疗高血压脑出血疗效显著,且具有手术创伤小,术中出血量少,术后恢复快等优势,值得临床推广应用。

不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术治疗脑出血的疗效及安全性比较

目的观察不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术对脑出血患者术后恢复的效果。方法将脑出血患者80例分为两组,微创钻颅脑内血肿清除术后,对照组37例采用尿激酶溶栓治疗,研究组43例采用阿替普酶溶栓治疗,评价两组神经功能恢复及预后,观测治疗前后水肿量和血肿量及并发症状况。结果神经功能恢复评定方面,两组存在差异(P<0.05),对照组显效17例(45.95%),研究组治愈22例(51.16%);NIHSS评分、血肿量和水肿量变化上,两组治疗前后均存在显著变化(P<0.01),治疗后NIHSS评分和血肿量上,两组差异有统计学意义(P<0.05);水肿量变化上,两组差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者GOS评分为(3.05±0.75),研究组GOS评分为(3.43±0.91),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率和死亡率上,两组差异无统计学意义(P>0.05);拔管时间上,两组差异存在统计学意义(P<0.05);血肿完全消失时间和住院时间上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗效果、水肿和血肿消除及预后,阿替普酶结合微创钻颅脑内血肿清除术优于尿激酶,值得推广。

颅内病变的颅内压监护应用研究

通过 8 9例颅内病变患者的颅内压动态监测 ,探讨颅内病变与颅内压的关系 ,颅内压的动态变化与临床表现、病情预后的关系。结果显示颅内压动态监测有助于病情变化的正确判断 ,可为疾病的早期诊断、正确治疗及其预后提供可靠的依据。

四脑室肿瘤病人的术前后护理

回顾分析手术治疗16例第四脑室肿瘤的护理经验。充分的术前准备,术后严密观察病情变化,前瞻性预防术后并发症所至的不良后果是保证手术治疗成功的重要因素。

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统常见病之一,患者常因严重大出血、再出血和并发血管痉挛,形成脑疝而死亡。做好各种护理,对防止大出血、再出血、缓解脑血管痉挛有十分重要的意义。