广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者HLA-A、B等位基因多态性及单倍型分析

目的分析广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者人类白细胞抗原(HLA)-A、B在高分辨基因分型水平上的等位基因多态性和单倍型的分布特征。方法采用聚合酶链反应-直接测序分型法(PCR-SBT),对广西梧州籍汉族117例α-地中海贫血患者的HLA-A、B位点进行高分辨基因分型,用直接计数法计算等位基因频率,应用Arlequin V3.5软件,以最大似然法分析单倍型频率。结果在117例α-地中海贫血患者中共检出高分辨HLA-A等位基因17个,HLA-B等位基因33个。A位点等位基因频率最高的是A*11:01(27.35%),B位点等位基因频率最高的是B*40:01(15.38%)和B*46:01(14.96%)。频率最高的HLA-A-B单倍型有A*33:03-B*58:01(11.49%)、A*02:07-B*46:01(8.33%)、A*11:01-B*40:01(6.34%)。连锁不平衡最显著的单倍型是A*33:03-B*58:01、A*02:07-B*46:01、A*74:02-B*51:01、A*02:03-B*38:02、A*11:02-B*27:04。结论广西梧州籍汉族α-地中海贫血患者HLA-A、B等位基因具有较高的多态性,其双座位单倍型具有地区性遗传特征。

梧州区域乙型肝炎病毒基因型分布及耐药基因自然变异调查

目的了解梧州区域乙型肝炎病毒(HBV)基因型、未经抗病毒治疗的耐药基因自然变异分布情况及两者与临床、免疫生化之间的关系。方法收集122例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者血清,采用时间分辨荧光分析法检测乙肝病毒标志物,荧光定量PCR法检测HBV-DNA,PCR-反向点杂交法检测HBV基因型及变异基因。罗氏Cobas 702型全自动生化分析仪速率法检测转氨酶。结果 122例乙型肝炎患者中,检出HBV-B型41例(33.6%),C型75例(61.5%),B+C混合型5例(4.1%),未分型1例(0.8%),未发现D型患者。共发现14例患者存在拉米夫定耐药基因自然变异,自然变异率为11.5%(14/122),其中C型14.7%(11/75)明显高于B型2.4%(1/41)(P<0.05)。B型和C型基因型分布的男女比例、年龄及HBV-DNA载量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C型的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平、HBeAg阳性率显著高于B型(P<0.05)。结论梧州区域慢性乙型肝炎患者中,优势基因型为C型。在未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中存在自然耐药变异基因,且C型较B型发生率高,C型可能与损害较严重的肝病有关。

我院呼吸内科抗菌药物使用调查

目的分析医院呼吸内科住院患者抗菌药物的应用情况,为促进临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析方法,对呼吸内科2013年6-12月收治的631例住院患者的临床诊断、病原学检测以及抗菌药物的使用种类、使用频度、费用和联合用药情况等进行统计分析。结果纳入患者中580例使用了抗菌药物、白色念珠菌所占病原菌比例最大,肺炎支原体所占呼吸道抗体比例最大,抗菌药物共涉及11类38种;使用频次排序前3位的分别为：左氧氟沙星、哌拉西林、阿奇霉素;联合用药率为80.31%。结论我院呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些问题,应进一步提高合理用药水平。

APN连续性排班与护士层级管理在神经内科中的实施

目的探讨神经内科和实施APN连续性排班的方法和效果,以提高护理工作效率和护理质量。方法在传统排班原有人力的基础上,改变传统排班模式,实行APN连续性排班,落实护士分层级管理,合理分配护理人力资源,每班设立护理组长,由护理组长带领本班护理人员共同完成本班各项护理工作,在中午、晚上繁忙时段增加人力,减少交接班次数,优化工作流程,提高护理质量。结果与传统式排班模式比较,连续性排班下护理质量有明显的提高,患者及护士、医生的满意度都得到了提高。结论护士分层管理和连续性排班,能充分利用人力资源,既可发挥高年资护士经验丰富,处理问题能力强的优势,又可避免因新护士单独值班而潜在的安全隐患,减轻新护士因经验不足导致的心理压力。为患者提供了连续性、层级明确、均衡、更优质的护理服务。

电话回访在神经内科瘫痪患者院外压疮防治指导中的应用

总结了电话回访在神经内科瘫痪患者院外压疮防治指导中的应用效果。包括皮肤观察、皮肤清洁、体位变换、营养摄入、压疮治疗、心理护理等方面的指导,认为通过电话回访可以提高家属及照顾者预防压疮的意识和压疮的防治知识,有效预防压疮发生及治疗压疮。

心血管内科病人发生跌倒的评估与防范策略

本文通过对心血管内科住院病人应用跌倒危险因素评估表,对病人及时进行跌倒危险因素的评估并落实防范措施,有效地减少了跌倒事件的发生。

消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治分析

目的分析消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治。方法选取梧州市红十字会医院2015年3月—2016年3月收治的急性腹痛患者100例,整理、分析其病因、临床表现对疾病进行诊断和治疗。结果经诊断100例患者中急性胆囊炎13例(13.00%),心肌梗死10例(10.00%),肺炎5例(5.00%),胃癌2例(2.00%),急性胆管炎20例(20.00%),溃疡疾病23例(23.00%),胃穿孔5例(5.00%),肠梗阻11例(11.00%),子宫角破裂5例(5.00%),输尿管结石2例(2.00%),附件炎2例(2.00%),急性盆腔炎2例(2.00%)。结论临床工作中应根据急性腹痛类型的特点,以发散思维,利用多学科平台,详细问诊和规范体格检查,并将辅助检查与患者情况相结合,制定优化处置方式,降低误诊率。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用价值。方法:将96例需要机械通气的患者随机分为两组,A组(n=48)为纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组,B组(n=48)为经口气管插管组,记录并分析两组的插管时间、一次插管成功率、镇静剂的平均每天应用剂量以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等。结果:两组的插管时间无明显差异(P>0.05),但A组的一次插管成功率较高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组镇静剂的平均每天应用剂量较小,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组VAP的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管值得在ICU推广应用。

急性脑梗死患者脑白质病变与血清神经元特异性烯醇化酶水平的相关性研究

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与急性脑梗死患者脑白质病变严重程度的关系.方法 选取梧州市红十字会医院2015年1月—2016年6月收治的急性脑梗死并脑白质病变患者112例,检测其血清神经元烯醇化酶水平,并进行颅脑磁共振检查、颅脑CT进行Aharon-Peretz标准分级标准评价患者脑白质病变严重程度.统计分析探讨两者相关性.结果 根据患者脑白质病变严重程度,各组血清NSE水平有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析结果提示患者脑白质病变Aharon-Peretz分级和NSE水平相关(r=0.701,P<0.05).多元等级回归分析结果显示,在校正了心房颤动、高血压病史、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)等可能影响到脑白质病变的因素后,患者血清NSE水平仍和Aharon-Peretz分级独立相关[OR=3.21,95％CI(2.15,5.26),P=0.004].结论 血清NSE水平和脑梗死患者脑白质病变严重程度相关,可较好地反映急性脑梗死的脑白质病变程度.

急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平与脑水肿严重程度的相关性

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化与脑水肿发生、发展的相关性及临床意义。方法 60例ACI患者根据美国国立卫生研究院卒中量表评分标准分组。连续测定ACI组患者入院后第2、3、5、7天的血清hs-CRP水平,同时采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪测定患侧大脑半球脑电阻抗(CEI)扰动系数值,另外选择40例健康体检者为对照组。结果 ACI组患者入院第2天血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01),于入院第5天达到高峰值,第7天降低,并随病情程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.01);ACI组患侧CEI扰动系数值高于正常值,于入院第5天达到高峰值,第7天降低,并随病情程度加重而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACI血清hs-CRP水平与其脑水肿的程度呈正相关(P<0.05)。结论hs-CRP可能参与ACI患者脑水肿的发生、发展过程,可在临床上对其脑水肿的严重程度和病情判断起到指导作用,为早期检测提供新的指标。

p38信号通路与缺血性脑卒中

丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinases,MAPK）广泛存在于各种动物细胞中,是细胞内信号传递的交汇点,可将细胞外信息传递至细胞核,直接调节转录因子活性,调控基因表达.p38是MAPK信号通路的重要成员,在全身性炎性反应、休克、细胞迁移、细胞凋亡、心血管疾病等方面发挥着重要作用.最近研究发现,p38信号通路与脑缺血性损伤有密切关系.本研究就p38信号通路,在脑缺血再灌注损伤中的作用机制作一综述.

颈动脉超声应用筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危因素分析

目的分析广西壮族自治区梧州市角嘴社区颈动脉超声应用筛查颈动脉狭窄结果及脑卒中的高危因素。方法选择2013年1月-2015年3月广西壮族自治区梧州市角嘴社区5789名居民为研究对象,对其采用问卷调查及体格检查,统计分析颈动脉超声检查的结果及脑卒中高危因素。结果调查的5789名居民中,≥60岁居民内膜增厚发生率26.65%,斑块形成率为13.67%;40-60岁居民内膜增厚发生率9.20%,斑块形成率为4.42%。≥60岁居民的内膜增厚发生率和斑块发生率均比40-60岁居民高（P〈0.05）。男性内膜增厚发生率27.89%,斑块形成率为11.38%,女性内膜增厚发生率8.06%,斑块形成率为7.37%。男性内膜增厚发生率和斑块发生率均比女性居民高（P〈0.05）。居民的脑卒中高危因素分析表明,吸烟史、高血压病、明显超重或肥胖、缺乏运动所占比例高,分别为14.32%、16.02%、16.02%、35.13%,与其他因素相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;高血压病、明显超重或肥胖、缺乏运动与脑卒中的发生关联较大（P〈0.05）。结论广西壮族自治区梧州市角嘴社区脑卒中高危人群的干预的重点方向应为降低血压、控制饮食和多运动。通过开展颈动脉血管超声检查,实现居民脑卒中前期患者的早发现、早干预、早治疗。

优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响

目的:探讨优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响。方法:随机抽取我科2010年8～11月开展优质护理服务前收治的200例急性脑梗死患者作为对照组,2010年12月～2011年3月开展优质护理服务后收治的200例急性脑梗死患者作为观察组。对照组采用常规护理,观察组实施优质护理服务,比较两组患者的疗效、神经功能和日常生活能力恢复情况及患者满意度。结果:观察组患者护理后的疗效、神经功能缺损评分、日常生活能力明显优于对照组(P<0.05),且观察组在服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持5个方面的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:优质护理服务有助于提高急性脑梗死患者的治疗效果,极大地满足了患者的心理和生理需求,提高了患者满意度。

血清幽门螺杆菌抗体谱与上消化道疾病相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者血清中抗体与上消化道疾病的关系。方法利用蛋白芯片技术检测394例患者血清中Hp的5种抗体(CagA、VacA、Ure、Hsp60、RdxA)水平,其中慢性胃炎120例、消化性溃疡178例、上消化道肿瘤38例以及门诊体检者58例,计算其阳性率,用统计学方法比较各组间差异性。结果慢性胃炎组的5种抗体的阳性率分别为28.3%、4.2%、48.3%、2.5%和5.0%;消化性溃疡组则分别为47.3%、6.7%、57.3%、4.5%、和3.9%;消化道肿瘤组分别为47.4%、7.9%、57.9%、44.7%和5.3%;对照组分别为10.3%、3.4%、43.1%、1.7%和6.9%。慢性胃炎组、消化性溃疡组及上消化道肿瘤组的CagA抗体阳性率均明显高于对照组(P<0.01),以消化性溃疡组及上消道肿瘤组尤为显著(P<0.001)。上消化道肿瘤组Hsp60抗体阳性率与其他3组比较有显著性差异(P<0.001)。而VacA、Ure、RdxA3种抗体阳性率在各组间无显著性差异(P>0.05)。结论不同抗体的存在与各种上消化道疾病的发生关系密切,Ure抗体普遍存在于人群中,CagA及Hsp60阳性Hp为上消化道疾病主要致病菌株。

内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄应用体会

目的探讨内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄及并食管瘘的安全性、可行性,评价其疗效。方法对32例良、恶性食管狭窄或并食管瘘患者采用内镜全程直视下食管金属支架置入术。结果一次性置入成功率100%,准确率93.8%,食管狭窄的主要症状吞咽困难得到改善,近期疗效达100%。而并发症未见增多。结论内镜全程直视下食管金属支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘是安全有效的方法之一,是一项简单、准确实用的新技术。

脑静脉窦血栓形成临床分析

目的:探讨脑静脉窦血栓形成临床特点及治疗方法。方法:对18例脑静脉窦血栓形成、患者的临床资料进行回顾性分析并进行总结。结果:17例患者行抗凝治疗症状缓解,1例患者加重,1例患者行抗血小板凝集治疗痊愈。结论:脑静脉窦血栓形成预后良好,临床医生注意了该病的临床特点,如发现不明原因的颅内高压及时行MRI+MRV检查,必要时行DSA检查,一旦诊断积极脱水,降颅压,扩容,抗凝,抗感染治疗,必要时行介入治疗,可显著改善脑静脉窦血栓形成。

原发性醛固酮增多症23例临床分析

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮及低肾素活性为主要特征的综合征。Conn于1955年首先指出肾上腺皮质腺瘤分泌过多的醛固酮是本病的原因,

中心静脉导管作闭式引流治疗气胸的疗效观察

目的观察使用中心静脉导管作胸腔闭式引流术与常规胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效和并发症。方法76例自发性气胸患者随机分为两组,治疗组38例:使用中心静脉导管作胸腔闭式引流术;对照组38例:使用常规大导管作胸腔闭式引流术。比较两组的疗效及并发症等。结果两组在肺复张时间、治愈率两方面比较无明显统计学差异(P>0.05)。但在某些并发症上,治疗组较对照组明显减少,统计学上具有显著性差异(P<0.05)。结论使用中心静脉导管作闭式引流术治疗气胸疗效等同于常规胸腔闭式引流术,并且具有操作方法简便、实用、并发症少等优点。

口服芝麻油预防卒中后便秘的效果观察

目的探讨脑卒中患者服用芝麻油预防便秘的效果。方法选取120例7 d内首发脑卒中患者作为观察对象,将患者随机分为对照组和实验组各60例。其中对照组使用常规护理,实验组患者在同对照组护理的基础上于入院后第2天即服用芝麻油5 m L,3次/d,连续14 d。观察两组患者排便情况。结果两组患者在治疗前排便积分比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后实验组患者排便积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bristol大便性状比较发现,实验组除Ⅱ型、Ⅲ型与对照组差异无统计学意义外,其余分型所占人数比例均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芝麻油对卒中后便秘有较好的预防作用,且不受牙齿功能、吞咽功能、血糖水平、意识状态、住院烹饪条件等因素影响,易被患者和家属接受。

急性早幼粒细胞白血病的治疗现状及进展

急性早幼粒细胞白血病（acute promyeloeytic leukemia,APL）是一种骨髓中有大量异常早幼粒细胞积聚并伴有严重出血倾向的白血病类型．在FAB分型中属M3型急性髓性白血病（AMLM3），以具有t（15；17）染色体易位的细胞遗传学标志为特征。APL是临床上第一个应用诱导分化和针对肿瘤特异性标志分子进行治疗并取得显著疗效的人类恶性肿瘤。自1986年我国首先使用全反式维甲诱导分化治疗APL以来．随着对其发病机制的深入研究．