化疗专科护士培训模式初探

本文阐述了化疗专科护士培养的对象、内容、方式、目标及考核评价标准,旨在与同行们共同探讨理想的培训模式,以促进肿瘤专科护理事业的发展。

循证护理在预防化疗患者恶心呕吐中的应用

目的探讨循证护理在预防化疗患者恶心呕吐中的应用效果。方法选择80例首次化疗的肿瘤患者,在化疗全程中实施循证护理,观察其恶心呕吐出现的情况。结果80例患者中,仅出现恶心的有13例,出现恶心伴呕吐的有8例,73.8%患者未发生恶心呕吐。结论循证护理在化疗患者中应用,可有效地减轻恶心呕吐的发生。

预防化疗患者引起便秘的护理进展

目前，化学治疗已成为肿瘤病人的主要治疗手段之一，但在出现疗效的同时常伴有不同程度的毒性反应及并发症的发生。便秘是肿瘤化疗病人常见的并发症之一。便秘常常致患者身体不适，原有疾病加重，生活质量下降。因此，预防化疗引起便秘的护理对提高患者的生活质量十分重要。

吉西他滨联合顺铂治疗放、化疗后失败的复发转移鼻咽癌50例分析

目的评价吉西他滨联合顺铂治疗放、化疗失败的复发转移性鼻咽癌的疗效和安全性。方法50例复发转移性鼻咽癌患者接受吉西他滨联合顺铂方案：吉西他滨1000 mg/m2,第1天和第8天;顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1-3天;21 d为1个周期。按照常规给予止吐和水化处理,肿瘤疗效评价按照REC IST标准进行。结果3例（6.0%）完全缓解,18例（36%）部分缓解,有效率42.0%（21/50）;中位疾病进展时间3-4个月;中位生存期8-13个月,1年生存率为29.2%。主要不良仅应为Ⅰ或Ⅱ度血液学毒性、皮疹和恶心、呕吐。结论吉西他滨联合顺铂是治疗放、化疗后失败的晚期复发转移的鼻咽癌患者安全、有效的联合化疗方案。

肿瘤化疗后口腔溃疡的护理干预

目的探讨护理干预对预防和治疗肿瘤化疗后口腔溃疡的效果。方法对98例住院化疗患者进行包括以心理干预、健康宣教、口腔冷却疗法及口腔溃疡分级护理相结合的护理干预,评估其口腔溃疡的发生率及严重程度,并与未干预组进行对比。结果实验组口腔溃疡发生率及严重程度均明显低于对照组,差异具有显著性。结论采取心理干预、健康宣教、口腔冷却疗法及口腔溃疡分级护理相结合的护理干预,可有效预防和控制肿瘤化疗所致的口腔溃疡的发生。

唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床治疗方法

目的:研究唑来膦酸联合化疗的治疗方法对于晚期非小细胞肺癌骨转移的临床疗效。方法:将我院2000年7月到2011年7月收治的24例晚期非小细胞肺癌骨转移患者随机分为观察组、对照组两组。观察组13例,采用唑来膦酸联合化疗的治疗方式进行治疗;对照组组11例,只采用化疗进行治疗。观察组、对照组两组患者采用的化疗方案相同。结果:观察组疼痛总缓解率91.0%,对照组有效率63.6%,治疗组总体疗效优于对照组,P【0.05,两组不良反应相似,无差别。结论:用唑来膦酸联合化疗治疗方法治疗晚期非小细胞肺癌的骨转移,其疗效较好,值得临床上的推广。

鼻咽癌的临床特点及预后因素分析

目的分析鼻咽癌的临床特点,探讨影响生存的预后因素,为鼻咽癌诊治提供依据。方法回顾性分析经病理组织学确诊的352例鼻咽癌初治患者的临床特点,对影响预后的相关因素如性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理类型及来源、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析。结果随访1～72个月,中位随访时间为48个月;352例患者中169例死亡,1年、3年、5年生存率分别为89.1%、61.8%、51.3%;Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别为91.2%、72.3%、46.8%、31.3%。单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无后装、有无化疗与鼻咽癌预后有关(P<0.05);多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P<0.05)。结论年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存率,放疗联合不规范的化疗不能改善局部晚期鼻咽癌的生存率。

197例Ⅲ-Ⅳ_a期鼻咽癌患者的预后因素分析

目的:探讨Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌患者不同临床特征及不同治疗模式对鼻咽癌患者预后的影响。方法:对初治进行了根治性放疗的197例Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌患者的临床特征和治疗模式进行回顾性分析。结果:本组患者总的1、3、5年生存率分别为74%、51%、46%,中位生存时间50.6个月;单因素分析显示N分期对预后有显著性影响(P<0.05),多因素分析显示年龄、N分期是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P<0.05);同时接受化疗,联合放化疗组与单纯放疗组比较生存无显著性差异;联合放化疗组中,同期放化疗58例,同期放化疗组与单纯放疗组相比生存无显著性差异;同期放化疗组,基于DDP的同期放化疗34例,羟基喜树碱化疗24例,前者与单纯放疗组预后要好于后者,两两比较均有显著性差异,而前者与单纯放疗组相比,两组的生存无显著性差异。结论:年龄越大,N分期越晚预后越差;放疗联合不规范的化疗未能改善局部晚期鼻咽癌的生存。

护理干预联合无极膏治疗PICC致皮肤过敏反应

部分PICC置管患者在留置PICC管期间会发生各种并发症。其中穿刺点周围出现皮肤过敏反应是其中之一,由于透明敷贴长时间接触局部皮肤,加上透气性差,使局部皮肤对粘胶过敏,出现红疹、水疱,瘙痒难耐,并有灼热感,使患者的睡眠及生活质量严重受到影响,发热感染可出现在严重患者身上,最终导致拔管。笔者采取护理干预联合无极膏的方法治疗PICC致局部皮肤过敏48例,效果满意,本文就此略作论述。

品管圈活动在提高肿瘤住院患者大小便留取依从性中的作用

目的:探讨品管圈活动在提高肿瘤住院患者大小便留取依从性中的应用效果。方法:成立品管圈,以提高住院患者大小便留取依从性为活动主题,调查其归档病历,查阅大便常规化验结果单。通过品管圈方法 ,制定目标、寻找原因、确定要因,制定并实施对策,遵循PDCA循环分析方法和解决存在问题。结果:通过品管圈活动,患者大小便标本未采集率由36.50%下降至10.70%。结论:品管圈活动在提高住院患者大小便留取依从性中取得较好的效果,护士解决患者潜在和存在问题的意识、能力得到提高,护患沟通增加。

丝裂霉素、异环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌45疗效观察

目的观察丝裂霉素(MMC)、异环磷酰胺(IFO)(联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与毒副作用。方法45例晚期非小细胞肺癌患者采用多西紫杉醇35 mg/m2,MMC 6 mg/m2,IFO 1200 mg^1400 mg/m2静脉滴注,3周为一个周期,连用2个周期后评价疗效。结果45例患者中无完全缓解(CR),部分缓解(PR)23例,稳定(SD)15例,进展(PD)10例。随访5年,死亡30例,中位生存时间为12月,1年生存率达51%。结论丝裂霉素和异环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞癌效果显著,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。

多西紫杉醇分别联合顺铂、草酸铂治疗耐蒽环类药晚期乳腺癌疗效分析

目的观察多西紫杉醇分别联合顺铂和草酸铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法选择我院2004年2月至2006年3月的蒽环类耐药性晚期乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用多西紫杉醇联合顺铂方案治疗;观察组采用多西紫杉醇联合草酸铂方案。21天为1个治疗周期,2个周期后评价疗效。结果治疗组总有效率(CR+PR)63.5%,对照组总有效率48.2%,两组疗效相比差异具有显著性(P<0.05)。两组主要毒副作用相似,差异无显著性。结论多西紫杉醇联合草酸铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌较联合顺铂方案疗效好,值得进一步研究。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉西他滨(GEMZAR)联合顺铂(CDPP)化疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的疗效及毒性反应。方法对2005年10月～2007年7月医院50例晚期NSCLC患者第一、八天应用GP联合方案化疗,其中吉西他滨1000mg/m2;第一～三天顺铂25mg/m2;每21d为1周期,至少2个周期进行疗效评价。结果在50例中CR0例,PR19例,RR为38%。结论吉西他滨联合顺铂在治疗晚期NSCLC中具有较好的疗效且毒性反应低。

影响PICC置管成功的相关因素分析及对策

目的分析影响PICC置管成功的相关因素并提出相应对策,以提高PICC置管成功率。方法对1100例接受PICC置管的患者进行回顾性分析,寻找影响置管成功的相关因素。结果影响PICC置管成功的相关因素包括:患者方面的因素有心理因素、静脉本身的因素、穿刺的部位、重复置管的次数等;护理人员方面的因素有心理因素、穿刺技术、术中送管的方式等。结论护理人员应从意识上减少或去除影响PICC置管成功的相关因素并采取相应的对策,这是提高置管成功率的关键。

经颈外静脉留置针静注诺维本预防静脉炎的效果观察

目的观察经颈外静脉留置针静注诺维本(NVB)预防静脉炎的效果。方法将应用NVB静脉化疗的患者分为上肢外周浅静脉留置针组(A组)20例和颈外静脉留置针组(B组)44例,观察两组用药后静脉炎的发生率。结果A组和B组静脉炎的发生率分别为95.00%、4.55%,两者比较差异有显著性(χ2=51.03,P<0.01)。结论颈外静脉留置针可减轻NVB对静脉的损伤和刺激,对未行中心静脉穿刺置管而又必须静脉使用NVB的患者是又一理想的用药途径。

吉西他滨加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价吉西他滨(gemzar,商品名泽菲)加顺铂(DDP)联合治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法84例局部晚期NSCLC患者完全随机分为联合组(43例)和化疗组(41例)。化疗组单纯采用GP方案化疗,其中吉西他滨1000mg/m2,d1、8;DDP25～30mg/m2,d1～3。联合组在GP方案化疗基础上,同时进行常规放疗。结果84例患者全部完成治疗计划;联合组总有效率(81.4%)明显高于单纯化疗组(46.3%,P<0.01)。联合组不良反应稍高于化疗组,但可以耐受,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率,不良反应可耐受。

PICC两种置管方式对一次置管成功率的影响

目的探讨PICC两种置管方式对一次置管成功率的影响。方法对行PICC的769例肿瘤患者按新旧两种置管方式分成旧组131例、新组638例,比较两组一次置管的成功率。结果旧组一次置管成功率为74.0%,新组一次置管成功率为96.7%,两组一次置管成功率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新的置管方式可明显提高一次置管成功率,且方便、省力、快捷,患者痛苦少,宜提倡使用。

肿瘤病人应用止痛药物期间便秘的预见性护理

目的观察肿瘤病人应用止痛药物期间实施预见性护理对便秘发生的影响。方法对41例长期应用止痛药物的肿瘤病人实施用药前的知识宣教、饮食指导、腹部按摩和提供私密性的排便环境等预见性护理措施。结果 29例未发生便秘,有效率为70.1%(29/41)。发生便秘的病人仅有12例,发生率为29.3%,有效地降低了便秘的发生。结论对于长期应用止痛药物的病人,医护人员应高度重视并积极预防药物的副反应便秘的发生,实施预见性护理可有效降低便秘的发生。提高了病人的生活质量。