改良式间接黏接法在口腔正畸中的应用效果观察

目的:观察改良式间接黏接法在口腔正畸中的应用效果。方法:选取2019年12月—2022年2月广西梧州市红十字会医院收治的口腔正畸患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用直接黏接法,研究组采用改良式间接黏接法,比较两组牙间隙相邻牙根平行度、牙周健康指标(牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数)、初粘椅旁操作时间、不良反应情况。结果:治疗后,两组上、下颌的左、右侧牙根平行度较治疗前有所改善,研究组各牙根平行度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组较治疗前牙周健康指标(牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数)优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各指标(牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数)较治疗前无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(7.50%)低于对照组发生率(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组托槽脱落率(3.70%)低于对照组(4.02%),但差异无统计学意义(P>0.05);研究组初粘椅旁操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在口腔正畸治疗中采用改良式间接黏接法能够提高治疗效果,可有效改善牙周健康状况,降低不良反应的发生率,缩短初粘椅旁操作时间,值得临床应用。

PBL教学法口腔颌面外科教学中的应用

为了使刚刚进入实习的同学能在更短的时间内掌握口腔颌面外科的基本操作,适应口腔颌面外科病房的环境并做好病房工作,在以往教学的基础上,使用新的PBL教学法,并对教学法进行评估、对比,我们对梧州市红十字会医院2009和2010两年口腔科实习的学生实行PBL教学。学生在知识整体把握、综合素质、临床实践、思维能力等方面都明显强于传统教学。

口腔种植牙修复牙列缺损的疗效分析

目的观察口腔种植牙修复牙列缺损的临床应用效果。方法收集2008年3月至2011年12月种植义齿修复牙列缺损的患者共119枚种植体,对其种植失败率、牙槽骨的骨吸收情况及患者对种植前后的满意度进行分析。结果随访1年,1枚种植体失败,1年种植失败率为0.84%;患者结构修复完成后1年牙槽骨近中和远中吸收量与负重前比较,差异无统计学意义(P>0.05);种植后患者满意度较种植前明显提升(P<0.01或<0.05)。结论口腔种植牙修复牙列缺损成功率高,患者使用更自然、舒适,值得在临床上推广应用。

PBL在口腔临床实习教学中的应用

临床实习是医学生直观地面对病人,把理论应用于实践,锻炼其临床思维能力和操作技能的重要时期,对他们以后的行医生涯有着深远的影响。但随着临床医学的不断地发展,传统医学＂顺向思维＂教学方法,因其局限性已经不能满足培养21世纪一流医学人才的需要，不能推进现代医学教学模式的改革。

PBL教学在口腔医学临床实习教学中的应用

临床实习是医学生将在学校所学的临床理论知识与实际联系的重要时期。在临床实习教学中，传统的实习教学方法存在学生被动接收知识、理论与实践结合失衡等。随着医学的发展，传统的教学方法不足严重制约着现代医学教育，成为其发展的一个瓶颈。以问题为基础的教学法（Problem-basedlearning，PBL）是由美国神经病学教授Barrow首创，经过多年的不断发展与完善，受到医学教育者的瞩目，并在世界范围内开展。PBL教学法是由问题出发，在学习的过程中以学生自己为主导，用各种方法寻找问题的答案。

PBL在口腔内科临床实习教学的体会

临床实习是理论联系实际的关键阶段，是医学生将基础理论、基本知识及临床技能综合运用到临床实践的重要时期。传统的教学法如讲座教学法（LBL）在医学教育中存在很多不足，且随着医学进步和相关知识的不断丰富，医学生容易在死记硬背中忽视实践能力。如何训练和加强医学生主动学习的能力成为现代医学教育的首要问题。口腔内科学因其自身专业的特殊性，实践特点显得更为突出。我们在口腔内科学临床实习教学中应用PBL教学模式，取得良好效果，现将体会介绍如下。

改良小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床观察

目的:评估小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位技术治疗下颌骨单发性骨折的临床效果。方法:112例下颌骨单发性骨折患者随机分为2组,治疗组56例,采用小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位技术;对照组56例,采用传统的小型钛板内固定技术。钛板的固定位置参考Champy等的方法,应用SPSS 10.0软件包进行统汁学分析,组间比较采用x^2检验。结果:2组患者术后均无感染,术后4周开口度均大于37mm;X线复查,下颌骨愈合良好,未见错位愈合、骨愈合不良和假关节形成。治疗组出现3例咬合关系不良,占5.36%;对照组出现12例,占21.43%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:下颌骨单发性骨折的小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位疗效显著,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响小,减少了术后咬合关系不良等并发症的发生。

膜引导骨再生技术在骨量不足牙种植术中的临床应用

目的:探讨膜引导骨再生技术解决牙种植术中种植区骨量不足的临床疗效,同时探究更为客观、精确的成骨生长效果评价方式。方法:种植手术中,植入人工种植体的同时于骨量不足区植入人工骨粉,可吸收膜覆于其表面。植骨手术前、手术后、手术后6个月通过临床检查、骨面直接测量、CT二维测量及CT三维容积测量评价临床疗效。结果:种植术后随访6个月,22枚种植体与周围骨结合情况良好,牙槽嵴的外形丰满,种植体无动度,未见明显骨吸收,膜引导骨再生技术在种植区骨量不足患者的应用近期疗效较好。成骨生长效果方面,CT三维容积测量法与其他两种测量方法的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:提示CT二维测量结合三维容积测量评价成骨生长效果更客观。对种植区骨量不足,牙种植术结合膜引导骨再生术成骨生长效果良好,可扩大牙种植手术适应证,值得在临床上进行推广。

自锁托槽结合种植支抗对关闭拔牙间隙速度影响的实验研究

目的:在Typodont模型上,模拟临床应用自锁托槽结合微种植体支抗关闭拔牙间隙的过程,研究新方案对关闭间隙速度的影响。方法:制作24个安氏I类双颌牙齿前突的标准Typodont模型,随机分成实验组和对照组各12个。实验组使用自锁托槽结合微种植体支抗牵引关闭拔牙间隙,牵引力为75g;对照组则使用直丝弓托槽结合口外弓支抗关闭拔牙间隙,牵引力为150g。结果:实验组的平均间隙关闭速度为(1.37±0.03)mm/h,显著高于对照组的(0.87±0.03)mm/h(P<0.001)。实验组的上颌中切牙平均舌侧移动距离为(6.27±0.44)mm,显著大于对照组的(4.34±0.38)mm(P<0.001)。实验组的上颌第一磨牙平均近中移动距离为(0.11±0.08)mm,显著小于对照组的(2.34±0.24)mm(P<0.001)。结论:应用自锁托槽结合微种植体支抗关闭拔牙间隙速度显著快于传统的直丝弓托槽结合口外弓支抗,支抗丧失更少。

不同舌侧牵引力对关闭拔牙间隙速度影响的实验研究

目的在Typodont模型上,模拟临床应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引一步滑动关闭拔牙间隙的过程,研究在舌侧加不同力值对关闭间隙速度的影响。方法制作42个安氏I类双颌牙齿前突的标准Typodont模型,随机分成7组,每组6个模型,将模型的四个区左右配对分组,奇数牙弓的左上区和左下区为实验组,右上区和右下区为对照组;偶数牙弓与之相反。实验组使用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引关闭间隙,分别加0、5、10、15、20、25、30g大小的舌侧牵引力;对照组单纯使用颊侧镍钛丝拉簧牵引关闭间隙,研究比较其对滑动速度的影响。结果对照组的间隙关闭速度显著低于5、10、15、20、25g舌侧牵引力实验组(P<0.05),显著高于30g舌侧牵引力实验组(P<0.05);15g舌侧牵引力实验组的间隙关闭速度显著高于其它各组(P<0.05)。结论应用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引一步滑动关闭拔牙间隙速度显著快于传统的单纯使用颊侧镍钛丝拉簧,舌侧牵引力为15g时滑动阻力最小,间隙关闭速度最快。

自锁托槽结合微种植体支抗加速拔牙间隙关闭的临床研究

目的探索自锁托槽结合微种植体支抗加速拔牙间隙关闭的效果与机制。方法 20例需中重度支抗的拔牙病例,随机分组,实验组使用自锁托槽和微种植体支抗关闭拔牙间隙;对照组则使用直丝弓托槽和口外弓支抗关闭拔牙间隙。结果实验组拔牙间隙关闭速度平均(1.08±0.05)mm/月;对照侧平均(0.76±0.04)mm/月;两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组尖牙牙根长度和牙槽骨高度治疗前后变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自锁托槽结合微植体支抗技术关闭拔牙间隙,不仅摩擦力小,显著加快拔牙间隙关闭的速度,同时使尖牙能始终在松质骨中移动,因而前牙内收快,临床疗效良好,具有很好的应用前景。

茶水提液对早期牙釉质龋再矿化作用的研究

目的探讨茶水提物对早期牙釉质龋的再矿化作用。方法 30个牙釉质块随机分为茶水提液组、氟化钠组及去离子水组,建立人工龋模型后分别进入pH循环实验。肉眼观察牙釉质表面人工龋形成情况。采用显微硬度计测定各组标本脱矿前、脱矿后、pH循环后的釉质表面显微硬度值。结果茶水提液组、氟化钠组及去离子水组脱矿后可见开窗区牙釉质呈白垩色。再矿化实验后,各组表面显微硬度均较脱矿后增加(P<0.01);茶水提液组及氟化钠组表面显微硬度高于去离子水组(P<0.01);茶水提液组表面显微硬度高于氟化钠组(P<0.01)。结论茶水提液具有促早期人工釉质龋再矿化的作用。

防回吸手机对牙科治疗台水系统污染的效果分析

目的探讨防回吸手机对改善牙科治疗台水系统污染的成效,为牙科治疗台水系统污染控制提供依据。方法对口腔科新安装的16台牙科治疗台水系统进行细菌学调查分析,了解防回吸手机对改善水系统污染的成效。结果经过7天的时间,使用防回吸手机的水系统细菌数目与使用普通手机的水系统细菌数目大致相当,细菌含量>105CFU/ml。结论使用防回吸手机,并不能有效改善牙科治疗台水系统污染情况,需要综合各种方法来共同控制牙科治疗台的水系统污染。

正畸治疗中两种关闭拔牙间隙方法的临床比较

目的比较两种方法关闭拔牙间隙的速度:颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引和颊侧镍钛丝拉簧。方法选取40例进行拔牙正畸治疗的病人,随机分成两组:颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引组为实验组共20例80个区,颊侧镍钛丝拉簧组为对照组共20例80个区。结果经过4个月的治疗,最后纳入统计的实验组有68个区,对照组有64个区;实验组每月关闭量为(0.99±0.03)mm,对照组每月关闭量为(0.80±0.02)mm,两组间比较差异具有高度显著性(P<0.01)。结论使用颊侧镍钛丝拉簧加舌侧弹性牵引更能有效地关闭拔牙间隙。

心理干预对儿童拔牙恐惧心理的影响

目的探讨心理干预对儿童拔牙恐惧心理的影响。方法根据Frankly心理学分类法比较对患儿实施心理干预前后的心理恐惧程度,分析心理干预的效果。结果心理干预后,患儿对拔牙的恐惧心理明显少于干预前(P<0.01)。结论对拔牙儿童施行心理干预能有效减轻患儿的恐惧心理,更好地配合治疗,利于治疗顺利进行,提高患儿及家属的满意度。

全瓷贴面修复的临床观察

目的 评价全瓷贴面修复技术治疗前牙缺损、间隙和变色的临床效果。方法 70例患者，252颗牙分成两组，试验组126颗牙，以IPS Empress2全瓷贴面修复技术修复；对照组126颗牙，以镍铬合金烤瓷冠修复。采用根据美国加州牙科协会的评价标准和改良Ryge贴面复查标准的修正标准，对其临床结果进行追踪评价。结果 经3年的临床观察，试验组在颜色满意程度、边缘适合性、邻边缘变色、术后敏感、牙龈着色、牙龈反应方面均优于对照组（P〈0．01～0．001），修复体完整度方面，两组无显著性差异（P〉0．05）。结论 IPS Empress2全瓷贴面修复技术治疗前牙缺损、间隙和变色的临床效果令人满意。

临床路径教学法结合导师责任制在牙周病科住院医师规范化培训教学中的应用探讨

目的探讨临床路径教学法结合导师责任制在牙周病科住院医师规范化培训教学的效果。方法将2013~2016年在牙周病科轮转的20名规培学员随机分为实验组和对照组,实验组采用临床路径教学法结合导师制教学,对照组采用传统教学法教学,比较两组规培学员的理论笔试、临床操作、病例分析考核成绩以及对教学效果满意度情况。结果实验组各项出科考核成绩均优于对照组,教学效果评价调查满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论临床路径教学法结合导师责任制在牙周病科住院医师规范化培训教学效果较传统教学法教学效果显著。

茶浸出液对牙釉质抗酸性的影响

目的探讨茶浸出液对牙釉质抗酸性的影响。方法将30个牙釉质块随机分为茶浸出液组、氟化钠组及去离子水组,采用间断性浸泡的方法处理牙釉质块后浸泡在脱矿液中,测定脱矿液中钙、磷含量的变化。结果茶浸出液组、氟化钠组脱矿液中的钙磷溶出量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),茶浸出液组与氟化钠组的钙磷溶出量差异有统计学意义(P<0.05)。结论茶浸出液及氟化物均可抑制牙釉质钙磷溶出,茶浸出液对牙釉质有较强的抗酸性。

前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床探讨

目的:对前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床观察。方法:选取120颗患牙,均为牙冠缺损的前牙,以随机方式分为观察组和对照组,各60颗牙。对照组和观察组分别应用铸造金属桩、玻璃纤维桩进行修复,两组患者全部制作全瓷冠修复,进行2年时间随访,对两组的牙龈黑线、继发龋以及桩核脱落、折断等情况进行观察,并做比较分析。结果:观察组有58颗成功,2颗失败,成功率达96.7%,对照组有48颗成功,失败12颗,成功率达80%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前牙缺损应用玻璃纤维桩修复,临床效果优于应用铸造金属修复。

舌侧拉钩带Ⅱ类牵引调整磨牙关系的临床研究

目的研究应用颊侧镍钛丝拉簧加带环舌侧自制拉钩带Ⅱ类牵引调整安氏Ⅱ类1分类患者磨牙关系的临床疗效。方法选择安氏Ⅱ类1分类共30例,同一患者下颌左右随机分组,实验组采用颊侧镍钛丝拉簧加带环舌侧自制拉钩带Ⅱ类牵引调整安氏Ⅱ类1分类患者磨牙关系,对照组采用颊侧镍钛丝拉簧带Ⅱ类牵引调整安氏Ⅱ类1分类患者磨牙关系。结果实验组关闭间隙速度平均(0.97±0.03)mm/月,对照组平均(0.74±0.03)mm/月(P<0.01);实验组磨牙位置调整较快、未发生磨牙舌侧倾斜、近中倾斜。结论应用颊侧镍钛丝拉簧加带环舌侧自制拉钩带Ⅱ类牵引调整安氏Ⅱ类1分类患者磨牙关系,速度快,能较好地保持下颌磨牙正常位置,避免舌侧及近中倾斜,是一种简单有效的调整磨牙关系的方法。