胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损的应用

目的采用胸大肌肌皮瓣对头颈部缺损患者予以修复性治疗,并观察其临床应用效果。方法对该院自2008年6月—2013年6月收治的56例病患资料进行分析,其中观察组采用胸大肌肌皮瓣,对照组采用股前侧皮瓣,比较两组患者头颈部缺损修复效果。结果比较两组患者的修复效果,术后感染率观察组为17.8%,对照组为42.86%,其中观察组术后并发症控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸大肌肌皮瓣取材简易,因为有数量较多的皮肤以及组织可供取材,因此对于较大面积的组织缺损均能够修复,提高组织存活率,降低血供不足的发生率,其在头颈部缺损中起着十分重要的作用与意义。

股前外侧皮瓣游离修复头颈肿瘤术后缺损

目的分析游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的应用效果。方法选择2011年11月~2016年11月在我院行手术治疗的头颈肿瘤患者12例,全部患者均行游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤切除术后缺损,观察患者术后皮瓣存活和并发症发生情况。结果本组12例患者中,11例(91.7%)Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死和伤口感染等并发症;1例(8.3%)皮瓣坏死,经再次手术行胸大肌肌皮瓣修复术后皮瓣成活。结论股前外侧皮瓣游离具有成功率高、供区部位隐蔽、技术可靠和术后并发症少等优势,是修复头颈肿瘤术后缺损较为理想的皮瓣。

淋巴结转移率对老年头颈鳞状细胞癌患者预后的价值研究

目的 探讨淋巴结转移率对老年头颈鳞状细胞癌(HNSCC)患者预后的意义,旨在为评价该病的预后提供依据。方法 回顾性纳入2018年1月—2022年1月于广西梧州市红十字会医院诊治的149例老年HNSCC患者为研究对象。收集并分析患者的临床资料、病理检查、整体生存期(OS)和无病生存期(DFS)的等结果。通过Kaplan-Meier生存曲线明确患者OS和DFS随随访时间的变化规律;通过单因素和多因素Cox回归明确淋巴结转移率对患者OS和DFS的影响。结果 149例患者OS和DFS中位随访时间分别为35(26.5~41.0)个月和28(22.5~33.0)个月。中位淋巴结转移率为0.14。受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率评估OS和DFS的最佳切割值分别为0.13和0.18。淋巴结转移率≤0.13组中位OS和DFS显著长于淋巴结转移率>0.13组(45个月vs 33个月及34个月vs 24个月,P<0.001)。多因素分析发现,淋巴结转移率>0.13(HR=1.80,P=0.02)和淋巴结转移率>0.18(HR=1.57,P=0.03)分别是影响患者OS和DFS的独立危险因素。结论 淋巴结转移率升高可能是老年HNSCC患者预后不良的独立危险因素,临床上值得重点关注。

轴型皮瓣在头颈部缺损修复中的应用

目的评价轴型皮瓣在头颈部缺损修复的临床应用效果。方法回顾性分析应用轴型皮瓣修复头颈部缺损6例,观察其存活情况、美容效果及放疗对皮瓣的影响。结果6例全部存活,仅1例小片坏死,5例行同期颈淋巴结清扫术,4例术后3周接受放射治疗,无皮瓣坏死及挛缩,所有皮瓣外观效果满意。结论轴型皮瓣有着手术操作简单,存活率高,美容效果好等优点,掌握好适应证,并不影响肿瘤手术治疗的彻底性,在显微外科相对落后的基层医院轴型皮瓣可作为头颈部缺损的首选修复方法。

面神经解剖在80例腮腺手术患者中的应用

目的将面神经解剖技术应用于腮腺手术治疗中,并观察其临床应用效果。方法对比分析法是对应用顺行法与逆行法在实施腮腺手术的患者临床资料进行分析的一种方法,本文采用这种方法对我院自2011年3月至2013年3月收治的80例病患资料进行临床分析,按照随即抽取法将其分为A组与B组,其中A组患者应用顺行法(即通过找出面神经总干再分离各分支的方法)进行治疗,B组患者应用逆行法(即通过找出下颌缘支再经由其他分支找到主干的方法)进行治疗,每组患者各40例。结果 A组与B组两种面神经解剖方法在腮腺手术中均取得了良好的临床解剖效果,对面部神经起到了很好的保护作用,其中A组神经功能损伤发生率为7.5%,B组神经功能损伤发生率为5%,两组术式治疗数据不存在明显差异,无具有统计学意义(P>0.05)。除了切断恶性肿瘤侵犯面神经以外,没有一例病患出现面神经离断而导致的永久性面神经损伤,出现轻度的下颌缘支受损的症状的患者有3例,出现颧支及颞支受损的症状的患者各有1例,随访3～6个月后,患者病症基本恢复。结论采用两种方法进行面神经解剖,具有良好的临床治疗效果,但是A组手术恢复时长明显短于B组,如果将两种方法相结合,则会起到保护面神经的作用,从而降低面神经的损伤率。

鼻咽癌放疗后第二原发舌癌的临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后出现的第二原发舌癌的临床特点及其影响预后因素。方法对均为低分化鳞癌的鼻咽癌放疗后第二原发性舌癌29例患者行手术或包含手术的综合治疗、放疗、化疗,分析其影响因素及治疗预后。结果 29例患者总的3、5年生存率分别为51.7%(15/29)和37.9%(11/29),淋巴结转移率为13.79%(4/29);其中患者之间不同的性别、第二原发癌发病的年龄和两癌发病的间隔时间对患者的预后均无显著的影响,而不同的第二原发癌TNM分期及治疗方式对其预后有重要影响。结论鼻咽癌放疗后第二原发舌癌淋巴转移率较低;治疗方法和TNM分期是影响预后的因素;放射诱发的第二原发性舌癌如具备手术适应证,则应首选手术或包含手术的综合治疗,积极治疗第二原发性舌癌可以获得较好的效果。

鼻咽癌放疗失败后的手术挽救

目的探讨不同手术方式对挽救鼻咽癌放疗失败后患者的临床效果及其对患者生存质量的影响。方法根据患者治疗意愿,将其分为观察组84例,其治疗方式为手术经鼻锥内翻入路手术治疗并配合术后放疗。另66例患者为对照组,其治疗方式为经口腔硬腭入路手术治疗并配合术后放疗,观察两组患者治疗效果及不良反应发生率,患者出院后对其进行为期3年的随访,观察两组患者复发情况及生存状况。结果观察组术后生存质量总平均分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论经口腔硬腭入路手术治疗鼻咽癌能有效提高肿瘤的切除率,降低患者术后复发情况,提高患者生存率,有利于患者预后。

口腔前庭入路行腔镜甲状腺肿块切除术的研究进展

甲状腺肿块是甲状腺疾病患者中最常见的表现,临床上将其分为肿瘤性和非肿瘤性两类,肿瘤性以良性较多见,占75%左右。临床治疗方式一般为手术治疗,随着生活质量的不断提高,人们对手术的要求逐渐提高,追求美观的要求逐渐增高,选择微创治疗的患者人数不断增加,随医学的不但进步,发现经口腔前庭入路腔镜甲状腺肿块切除术有较好的治疗效果,且对患者造成伤害较小,美观程度较高,本研究对经口腔前庭入路行腔镜甲状腺肿块切除术的研究进展展开综述。