2型糖尿病合并良性前列腺增生患者术后性功能障碍的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能障碍的影响因素。方法选取2018年1月至2020年6月广西梧州市红十字会医院诊治的140例T2DM合并BPH患者作为研究对象。以患者术后1个月的性功能障碍情况划分为障碍组、正常组,比较两组的基线资料,采用多因素Logistic回归分析T2DM合并BPH患者术后性功能障碍的影响因素。结果共90例术后发生性功能障碍(障碍组),50例术后未发生性功能障碍(正常组)。障碍组的年龄大于正常组,障碍组的糖尿病病程长于正常组,障碍组的下尿路症状(LUTS)≥2项占比多于正常组,障碍组的雌二醇(E 2)水平高于正常组,障碍组的睾酮(T)水平低于正常组,障碍组的糖化血红蛋白(HbA 1C)水平高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:高龄、糖尿病病程长、LUTS症状多、E 2高表达、T低表达、HbA 1C高表达均是T2MD合并BPH患者术后发生性功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论T2DM合并BPH患者术后发生性功能障碍与其年龄、糖尿病病程、LUTS症状及E 2、T、HbA 1C指标有关,临床应针对相关指标采取措施加强干预。

术后辅助下床支架杆在泌尿系肿瘤患者术后早期活动中的应用

目的观察术后辅助下床支架杆在泌尿系肿瘤患者术后早期下床活动中的应用效果。方法选取广西某三甲医院泌尿外科2019年1月—2020年6月收治的60例腹腔镜下泌尿系肿瘤根治术患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组术后由患者自行、由家属或护士协助下进行下床活动;观察组的患者术后使用术后辅助下床支架杆辅助早期下床活动。比较两组患者首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、患者的焦虑度、疼痛情况和满意度等指标。结果观察组患者术后首次下床时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),疼痛评分和焦虑评分均低于对照组(P<0.05),而患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论泌尿系肿瘤患者使用术后辅助下床支架,不仅能够帮助患者早期下床活动,促进患者快速康复,减轻患者的焦虑和疼痛,能提高患者的满意度,值得进一步推广。

经尿道前列腺电切活检在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨经尿道前列腺电切活检在前列腺癌诊断中的价值。方法对224例PSA4.0￣50μg/L之间的患者随机分为两组,一组行传统的经直肠前列腺8针系统穿刺法,一组行经尿道前列腺电切活检。结果经直肠前列腺系统穿刺法120例,阴性36例(阳性率30%)。经尿道前列腺电切活检104例,阳性76例(阳性率73.1%)。结论对于PSA4.0￣50μg/L的老年性患者,经尿道前列腺电切活检阳性率明显优于传统的经直肠前列腺系统穿刺的阳性率。

临床护理路径应用于经尿道前列腺电切术患者的效果评价

目的:探讨应用临床护理路径对经尿道前列腺电切(TURP)术患者实施诊疗及护理的效果。方法:将360例良性前列腺增生患者随机分成观察组和对照组,观察组按照科室统一制定好的临床护理路径表进行诊疗及护理,对照组采用传统的诊疗及护理方法,比较两组患者平均住院日、平均住院费用、并发症发生率及患者满意度。结果:观察组患者的平均住院日,住院费用,并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),满意度调查评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将临床护理路径应用于TURP术的良性前列腺增生患者中,可使患者全面、系统地掌握诊疗及护理方法,更有效地掌握健康知识,降低并发症发生率,提高患者对诊疗及护理工作的满意度,获得最佳护理服务品质。

临床护理路径应用于经尿道膀胱肿物电切术患者的效果评价

目的探讨应用临床护理路径对经尿道膀胱肿物电切除术患者实施诊疗及护理的效果。方法将180例浅表性膀胱癌患者随机分成观察组和对照组,观察组按照科室统一制定好的临床护理路径表进行诊疗及护理,对照组采用传统的诊疗及护理方法,比较2组患者平均住院天数、平均住院费用、并发症和健康教育效果及患者满意度。结果观察组患者的平均住院天数、住院费用、并发症均明显少于对照组(P<0.05),患者健康知识知晓率和满意度调查评分显著高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论将临床护理路径应用于经尿道膀胱肿物电切除术的浅表性膀胱癌患者中,可使患者全面、系统地掌握诊疗及护理方法,更有效地掌握健康知识,降低并发症发生率,提高患者对诊疗及护理工作的满意度,获得最佳护理服务品质。

物理治疗糖尿病神经源性膀胱患者的效果观察

目的观察物理治疗对糖尿病神经源性膀胱患者的临床效果。方法随机选取2013-10—2014-10我院60例糖尿病神经源性膀胱患者,按照治疗方式不同分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予基础药物治疗,试验组给予物理治疗,比较2组治疗效果。结果试验组总有效率(80.00%)高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论物理治疗对糖尿病神经源性膀胱患者的临床效果较好,可考虑合理范围内加以推广应用。

腹腔镜技术在输尿管结石手术中的应用

泌尿系统结石是一种十分常见的外科疾病,其中输尿管结石占45%左右,发病率较高。一般情况下,输尿管结石的结石横径>7mm,因此自行排石的难度很大,对于药物治疗无效的患者应给予及时有效的手术处理。针对输尿管结石治疗的手术方式主要有体外微波碎石、腹腔镜手术、输尿管镜手术等等,而其中应用最为广泛的手术方式为腹腔镜手术。腹腔镜技术的应用明显减少了输尿管结石手术的手术创伤,加快了患者术后恢复的进度,大大减轻了患者的痛苦,临床应用的效果十分显著。

社区获得性复杂性尿路感染致病菌及耐药性分析

复杂性尿路感染患者就诊时常常病情危重,需要及时使用有效的抗生素,若不能及时控制常引起全身严重性反应综合征。同时,目前医疗机构进行尿培养或血培养＋药敏检查常常需要3d甚至更长的时间,不能及时指导临床医师使用有效的抗生素,可能导致延长治疗周期并增加患者负担,甚至失去最佳的治疗时机。本次试验探讨了社区获得性复杂性尿路感染致病菌的分布情况及其对常用抗菌药物的敏感性情况,现将结果报道如下。

不同入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效和安全性分析

目的探讨经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效及安全性。方法将80例行腹腔镜根治性肾切除术治疗的大体积(肿瘤直径>7 cm)肾癌患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者采用经腹腔入路手术,观察组患者采用经腹膜后入路手术。比较两组患者手术指标及不良反应发生情况,观察手术前后两组患者的炎症指标及应激反应情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后肛门排气时间均短于或低于对照组(均P<0.05)。两组患者手术前1 d血WBC、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组手术后24 h血WBC、CRP及IL-6水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者手术前后的心率、平均动脉压及中心静脉压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后入路行腹腔镜根治性肾癌切除术治疗大体积肾癌手术时间短,出血量少,对患者机体炎症应激反应影响较小,安全性高。

针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞的效果分析

目的采用针形电极刺激引起神经反射,并进行弧形切割治疗膀胱部位的肿瘤,分析其结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在闭孔神经反射预防中的效果。方法研究对象为我院就诊的96例膀胱肿瘤患者,随机分为对照组和试验组,试验组经病情评估后均接受经尿道的膀胱肿瘤电切术,手术在椎管麻醉的基础上进行,并对肿瘤基底部的闭孔神经进行阻滞以预防针形电极弧形切割过程中引起的闭孔神经反射以及大腿突然的内收和臀部移位等。对照组患者接受经尿道的膀胱肿瘤电切术结合传统的闭孔神经局部阻滞。对比2组患者发生膀胱壁破裂及严重出血的情况。结果试验组膀胱壁损伤和大量出血的发生率为2.08%,明显低于对照组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防闭孔神经的反射,减少膀胱壁穿孔及大量出血的发生,值得临床推广使用。

LRC治疗膀胱癌患者手术疗效及手术前后患者血清TSGF水平的变化

【目的】探讨腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)治疗膀胱癌患者的手术疗效及手术前后患者血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的变化。【方法】选取2009年1月至2017年12月本院收治的92例膀胱癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为观察组(LRC治疗)和对照组(传统开放性手术),每组各46例。比较两组患者手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间、左右侧淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率,术前、术后3 d患者血清TSGF水平及术后并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组左右两侧淋巴结清扫数目、淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组术前血清TSGF水平比较无统计学意义[(218.5±68.0)U/mL vs (225.0±73.1)U/mL,t=-0.442,P=0.660>0.05],术后3 d观察组低于对照组,但差异无统计学意义[(101.4±33.1)U/mL vs (108.2±38.3)U/mL,t=-0.911,P=0.365>0.05],两组术后血清TSGF水平显著低于术前(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.87%(5/46)显著低于对照组的26.09%(12/46),差异有统计学意义(χ2=4.42,P=0.036<0.05)。【结论】LRC治疗膀胱癌与开放性根治术均具有较好的临床效果及盆腔淋巴结清扫效果,均可降低患者血清肿瘤标志物TSGF水平,同时LRC具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优势。

复杂尿路感染常见致病菌的分布及抗菌药物的应用

目的探讨导致复杂尿路感染的常见致病菌的分布并分析抗菌药物的应用现状。方法对2014年6月~2015年6月于某院接受治疗的1 215例复杂尿路感染病例进行回顾性分析,并探究抗菌药物的应用状况。结果病原菌分类中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别为840、260和115株,各占全部菌群的69.14%、21.40%和9.47%（χ^2=16.32、P=0.0000）;本研究共提取革兰阴性菌840株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌为主要菌群,共675株（占80.36%）;3种菌株对庆大霉素、环丙沙星、青霉素以及除头孢他啶之外的3代头孢耐药率均高于50%,但对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦的耐药性均低于10%。革兰阳性菌260株,其中粪肠球菌、尿肠球菌为主要菌群,共204株（占78.46%）。其中粪肠球菌、尿肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均无耐药性,高浓度庆大霉素、环丙沙星的耐药性均较高。结论复杂尿路感染的主要致病菌群为革兰阴性菌,目前较为有效、耐药性较强的抗菌药包括氨苄西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢曲松、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南和美罗培南。