电凝锐性解剖在胸部肿瘤外科手术中的应用

目的探讨电凝锐性解剖方法在胸部肿瘤外科手术中应用的可行性。方法应用电凝锐性解剖方法为123例胸部肿瘤患者实施胸部外科解剖,其中食管癌62例,贲门癌11例,支气管肺癌34例,气管肿瘤2例,胸膜间皮瘤2例,纵隔肿瘤12例。结果手术死亡2例(1.62%);术中、术后并发症8例(6.50%),其中气管支气管损伤3例,喉返神经损伤2例,大血管损伤3例(肺静脉、肺动脉、奇静脉损伤各1例)。结论这一技术不仅遵循肿瘤外科的无瘤原则,而且具有解剖层次清楚、省时、安全、出血少、手术成功率高等优点,提高了胸部肿瘤的外科疗效,尤其恶性肿瘤的远期效果。

右侧剖胸经膈肌裂孔“骨骼化”食管癌根治手术的临床应用

目的探讨右侧剖胸经膈肌裂孔"骨骼化"食管癌根治手术及其在胸中上段食管癌临床应用的可行性和优越性。方法右侧剖胸一或二切口,应用"电凝锐性解剖"将食管周围组织(包括局部区域淋巴结和结缔组织)连同食管整块切除,使食管周围不能切除的解剖结构"骨骼化",经膈肌裂孔游离胃,使用吻合器作食管胃胸顶或颈部吻合。结果共有26例胸中上段食管癌采用本项技术完成手术治疗,无手术死亡,术后并发症2例(7.7%)。结论该术式切口少,保留膈肌的完整性,既达到减创的目的,同时应用"电凝锐性解剖",强调食管周围不能切除的解剖结构的"骨骼化",遵循无瘤原则,以提高术后长期存活率。

缩窄性心包炎的手术治疗

1992年1月—2002年12月，我们手术治疗缩窄性心包炎27例，现总结报道如下。

食道贲门癌术后食管吻合口瘘27例治疗体会

目的探讨食管吻合口瘘发生后的治疗措施。方法回顾分析27例食管贲门癌术后出现食管吻合口瘘患者的临床治疗资料。结果 27例患者中4例再次手术,无死亡;保守治疗23例,死亡3例,其中1例死于术后大出血,2例死于严重肺部感染。结论食管吻合口瘘是食管肿瘤术后严重危害生命的并发症,及时诊断吻合口瘘,灵活选用适当的治疗方法能使患者获得最好的效果。

肺癌手术治疗围术期肺并发症的危险因素分析

目的:探究肺癌手术治疗围术期肺并发症的危险因素。方法:收集2015年1月至2017年4月在广西梧州市红十字会医院胸外科行手术治疗的200例肺癌患者的临床资料,分析手术相关指标、术前合并疾病、性别、年龄、吸烟情况、术后体征等对肺并发症发生率的影响,采用多因素非条件Logistic回归分析方法分析肺部并发症的独立危险因素。结果:200例患者中,79例(39.50%)出现肺部并发症。单因素分析结果表明,不同年龄段、吸烟情况、术前肺气肿、术前第1秒用力呼气容积(FEV1)、术式、切除范围、手术时间的肺部并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析结果表明,年龄≥65岁,吸烟≥400支/年、术前FEV1<1.5 L、术前有肺气肿、全肺切除、腹腔镜手术、手术时间≥3 h为肺癌手术治疗围术期肺部并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论:肺癌手术围术期肺并发症相关危险因素较多,术前评估患者危险因素可预估并发症发生情况,并对手术相关因素进行严格控制以减少并发症。

气管支气管破裂16例治疗体会

目的探讨气管支气管破裂诊治方法及治疗效果。方法16例气管支气管破裂患者采用手术治疗12例，记忆合金支架治疗3例，单纯保守治疗1例。结果全组无死亡。随访1～13年，2例术后出现肺部感染，经抗感染治疗治愈，1例右主支气管断裂连续缝合患者出现中重度狭窄，行气管支架治疗好转，其余患者恢复正常，无并发症。结论气管、支气管破裂以手术治疗为主，病情稳定者支架治疗也是一种选择，病情稳定破裂破口较小者也可以行保守治疗。

36例高龄食管癌患者术前术后的呼吸道护理

总结了高龄食管癌患者术前术后的呼吸道护理方法,包括在实施常规护理基础上,术前完善呼吸道准备,加强肺功能锻炼;术后严密观察检测,加强呼吸道、管道护理,鼓励患者早期活动等。认为有效的术前及术后呼吸道护理能够提高高龄食管癌手术患者手术耐受力,减少肺部并发症,提高手术成功率。

40例肺栓塞患者临床治疗分析

肺栓塞（APE）是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。本病的发病率和死亡率都非常高：在发病率方面仅次于高血压和冠心病;在死亡率上仅次于恶性肿瘤和心肌梗死[1]。除此以外,肺拴塞虽然在临床表现中有很多种,但是常规检查往往不具有特异性,常常发生漏诊或是误诊。

气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤

目的总结气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术在呼吸道肿瘤外科治疗中应用的临床实践经验，探讨合理的手术方式及治疗策略。方法回顾分析1998年1月至2008年3月，笔者采用10种不同类型的气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术对24例呼吸道肿瘤患者进行手术治疗的临床资料。结果本组姑息切除2例；手术近期死亡1例（4．17％）；手术并发症6例，发生率为25．00％；呼吸道恶性肿瘤患者术后1年、3年和5年生存率分别为72．3％，51．6％，20．4％；3例良陛肿瘤患者至今均生活良好。结论灵活应用气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤，能扩大手术适应证，减少全肺切除和单纯剖胸探查的比例，并改善患者的生活质量，取得了较满意的效果。