老年骨科手术患者的肺部并发症预防护理

目的探讨老年骨折患者肺部围手术期并发症的预防护理方法。方法总结2000～2007年手术治疗60～102岁210例老年骨折患者的肺部围手术期并发症的预防护理方法。结果术后58例（27．6％）发生肺部并发症。本组患者平均住院21．6d．住院期间无死亡病例。182例获随访，平均随访3．2年，功能总优良率83．5％。结论老年人骨折的手术治疗是安全和有效的．积极的肺部围手术期并发症的治疗和护理是手术治疗成功的重要条件。

一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理

目的通过对一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理,提高患者的生存质量和延长生命。方法对9例骶骨巨大肿瘤患者进行术前肠道准备、会阴括约肌收缩和扩展训练、术后严密监测生命体征、神经功能观察、预防卧床并发症等进行重点观察和护理。结果本组一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者采取围手术期周密的护理后,患者恢复良好,临床症状得到了有效缓解。结论一期前后联合入路行骶骨巨大肿瘤切除患者的围手术期护理对骶骨巨大肿瘤患者的手术预后和治疗效果起着重要的作用。

高位颈段脊髓损伤手术患者的循环呼吸系统护理管理体会

总结21例高位颈段脊髓损伤患者颈前入路术的手术后护理。认为术后注重循环系统、呼吸道护理管理是保证手术成功的重要措施。21例患者中除1例由于中枢性呼吸衰竭抢救无效死亡外,其余20例患者均安全出院。17例患者术后感觉和运动障碍症状明显改善,4例症状改善不明显。

预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的围手术期护理

随着我国人口老龄化的加剧，老年关节病、意外跌倒致老年髋关节周围骨折的发病率均呈上升趋势。人工髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病及股骨颈骨折有效、较为成熟的手术方式，深静脉血栓形成（DVT）是人工髋关节置换术严重并发症之一。采取合理的预防措施降低关节置换术后DVT的发生率成为目前骨科共识，其最终目的是降低致死性肺栓塞的发生率，减轻患者的痛苦，有利于患者的康复。致死性肺栓塞是关节置换术后最常见的死亡原因。

Ilizarov微循环重建技术治疗糖尿病足的护理

目的对糖尿病足患者治疗中采用Ilizarov微循环重建技术治疗患者进行分析护理措施及治疗效果。方法随机选取我院2017年6月至2018年6月期间收治的60例糖尿病足患者,随机分成实验组和对照组,其中30例实验组患者行Ilizarov微循环重建技术治疗,30例对照组患者行普通治疗。给予两组患者实施针对性护理,对比两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗后疗效明显更优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者生化指标对比结果,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在糖尿病足患者治疗中采用Ilizarov微循环重建技术治疗,效果确切,实施针对性护理干预后,可明显提升患者治疗效果。

骨水泥体积分数对单侧经皮穿刺椎体成形术的临床疗效研究

目的:探讨骨水泥体积分数对术中骨水泥的注射量的指导意义。方法:回顾性分析85例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料。所有的患者均为新鲜单节段胸腰椎压缩性骨折,采用单侧经皮椎体成形术手术治疗。记录患者术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中骨水泥注入量和骨水泥弥散情况。利用Mimics软件计算责任节段的椎体体积,计算骨水泥的注入量和椎体体积的比值,根据该比值的大小将患者分为三组,小剂量组(≤0.1,11例),中剂量组(0.1~0.2,48例)和大剂量组(≥0.2,26例)。结果:85例患者均顺利完成手术治疗,患者的骨水泥体积分数在0.08~0.27之间,平均0.14±0.07。术前VAS评分:小剂量组为(7.82±0.88)分,中剂量组为(7.65±1.02)分,大剂量组为(7.35±1.13)分;术后VAS改善评分:小剂量组为(5.36±0.81)分,中剂量组为(5.75±0.94)分,大剂量组为(5.42±1.14)分。三组患者的术前、术后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但术前和术后三组之间的VAS评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有12例患者发生骨水泥渗漏,其中10例患者发生在大剂量组,所有的患者均无骨水泥渗漏的相关临床症状出现。结论:术中使用中小剂量的骨水泥(小于20%的骨水泥体积分数)即可达到有效的治疗效果;追求更多的骨水泥注入量(骨水泥体积分数≥20%)并不能增加疗效,反而可能会增加骨水泥渗漏的风险。

人工全髋置换治疗成人髋臼发育不良合并骨关节炎

目的探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法。方法 2002年5月至2009年1月,对17例21髋成人髋臼发育不良患者,应用人工全髋关节置换术予以治疗。其中男4例,女13例,年龄40~72岁。双髋4例,单髋13例。髋关节脱位按C row e分期,Ⅰ期4髋,Ⅱ期9髋,Ⅲ期7髋,Ⅳ期1髋。结果本组均获随访,随访时间6个月~6年,平均3.2年。采用H arris髋关节评分法进行评分,平均83.4分。结论人工全髋置换是治疗成人髋臼发育不良型骨关节炎的有效方法,但手术较常规置换复杂,宜严格手术适应证。

高龄髋部骨折围手术期风险因素及临床研究进展

随着我国医疗水平以及社会的全面发展,人类寿命也得到的明显的延长,但社会老年化问题以成为了严重的医学问题,老年患者的生活水平以及身心健康越来越受到重视。Anderson研究发现老年患者最常见的故障为髋部骨折,其发病率随着年龄的增大而上升,其对1990年全球高龄髋部骨折的发病率研究表明,其发生为160万例次,

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的临床应用

目的:探讨术前3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中提高疗效的可行性。方法:收治复杂胫骨平台骨折患者50例,按Schatzker分型,其中Ⅳ型20例,Ⅴ型18例,Ⅵ型12例;随机平分两组,其中25例患者术前采用3D打印技术,25例患者行常规性术前检查及手术,记录两组患者手术时间、术中透视次数。结果:与常规组对比,3D打印组手术所需时间及术中透视次数均比常规组低,两组对比差异有统计学意义。结论:个体化3D打印技术可降低复杂胫骨平台骨折手术时间及术中透视次数。

成人髋臼发育不良的手术治疗进展

发育性髋关节发育不良（displasia dislocation of the hip,DDH）,原先称为发育性髋关节脱位,是较常见的先天性畸形,股骨头与髋臼在关节囊内丧失正常的对应关系,以致在出生前及出生后不能正常发育,甚至出生后继续恶化的髋关节发育性异常疾病。成人髋臼发育不良是指由于髋臼先天发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良,可表现为髋关节中心的外移,关节处于半脱位或脱位状态。

手外伤皮瓣修复的临床分析

目的探讨手外伤皮瓣修复的临床特点。方法对收治的拇指损伤的患者32例随机分为实验组以及对照组,其中实验组患者采用示指背侧岛状皮瓣进行治疗,对照组患者采用腹部皮瓣治疗。结果实验组患者其感觉情况较对照组恢复好(P<0.05)。结论采用示指背侧岛状皮瓣对拇指损伤的治疗具有良好的临床疗效。

掌侧入路锁定“T”型钛板内固定治疗桡骨远端骨折

目的总结掌侧入路锁定"T"型钛板治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法对45例桡骨远端不稳定骨折病人采用掌侧入路切开复位"T"型钛板固定术进行治疗,并对其术后关节功能进行评价。结果本组45例,完成随访18个月者39例,骨折完全愈合,腕关节功能按D ienst标准评价治疗效果,优24例,良12例,差3例,优良率为92.3%(36/39)。结论桡骨远端骨折采用掌侧入路锁定"T"型钛板内固定,具有手术损伤小、并发症少、功能恢复快等优点,是治疗不稳定桡骨远端骨折较理想的方法。

一期前路病灶清除、自体髂骨植骨联合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核——附52例报告

目的:探讨一期前路病灶清除、自体髂骨植骨联合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核的疗效。方法:采用一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除植骨的手术方式治疗52例腰骶部结核患者,评价术后疗效。结果:平均手术时间250 min,术中平均出血量800 ml,术中、术后无发生严重并发症,仅6例出现不同程度腹胀不适,经对症处理后症状好转。平均随访时间18个月,无结核病灶复发、脊髓损伤加重及内固定的弯曲、松动及断裂等严重并发症,8个月内均获得骨性愈合,且无植骨相关并发症发生。10例术前伴有不同程度脊髓和(或)神经受压患者术后症状得到明显改善。病灶治愈50例,治愈率为96.2%。结论:一期前路病灶清除、自体髂骨植骨联合后路椎弓根内固定安全、可靠,术中、术后并发症少,治愈率高,并可减少手术次数,可作为治疗腰骶椎结核有效手段应用于临床。

空心螺钉联合张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床研究

目的设计并对比探讨空心螺钉联合张力带钢丝与保守方案治疗髌骨骨折的方法及临床疗效。方法抽取近期来我院就诊收治入院的髌骨骨折患者38例,将其分为实验组以及对照组,其中实验组患者20例采用空心螺钉联合张力带钢丝治疗,对照组18例仅行保守治疗,对比两组患者的HSS膝关节评分变化。结果治疗后两组间相比,实验组患者的优良率为95%,高于对照组的83.3%,统计学差异有意义(P<0.05)。结论运用空心螺钉联合张力带钢丝治疗髌骨骨折,膝关节功能变化明显优于保守方案,可使患者的临床症状及体征得到有效改善,提高临床疗效。

锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的:探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:通过分析骨外科收治的桡骨远端骨折患者120例临床资料,依据患者的治疗方式不同进行分组,对照组30例为保守治疗组和观察组90例为锁定钢板固定治疗组。结果:观察组临床治疗优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=22.22,P<0.05)。结论:锁定钢板固定老年桡骨远端骨折愈合良好,功能恢复明显,值得临床借鉴应用。