爱心维系120奉献点缀绿色通道——梧州市红十字会医院急诊科医德医风建设纪实

在美丽的西江河畔,坐落着桂东南地区规模最大、集医疗、科研、教学和预防保健为一体的大型三级综合性医院—梧州市红十字会医院,梧州市120急救中心就设立在该院的急诊科。

老年重症心力衰竭在急诊内科对症治疗的效果及预后分析

目的:观察分析老年重症心力衰竭在急诊内科对症治疗的效果及预后效果。方法:采用随机数字表法将我院60例重症心力衰竭的老年患者分为两组,其中对照组未使用对症治疗方法,实验组患者采取对症治疗,观察并比较两组患者经过治疗后的临床和预后效果。结果:经治疗后,实验组总有效率(96.67%)明显高于对照组(70.00%),且治疗后左室射血分数和B型脑钠肽的变化情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于在急诊内科就诊的重症心力衰竭老年患者采取对症治疗,临床总有效率更高,患者治疗前、后左室射血分数和B型脑钠肽的变化更明显,安全,有效,值得临床上推广。

152例严重创伤患者急诊急救护理体会

目的探讨严重创伤患者急诊急救处理方案,提高抢救质量。方法观察2007年至2010年间152例严重创伤患者抢救治疗护理过程并分析总结。结果 152例严重创伤患者中抢救成功137人,死亡15人,抢救成功率90.1%。结论严重创伤患者急诊急救过程中良好的护理流程和护理质量是提高抢救成功率的重要因素。

48例创伤性休克患者的急诊抢救分析探讨

目的:对48例创伤性休克患者的急诊抢救进行分析探讨。方法:对我院2010年5月至2012年5月所接收的48例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分成两组,每组24例,其中一组采用常规抢救方法,称为对照组;另外一组在对照组的基础上,加上早期液体复苏方法,称为观察组。最后对两组患者的抢救结果进行分析。结果:经过抢救,观察组患者的死亡率为16.7%远远低于对照组的37.5%,两组患者的差异比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性休克发病突然,在早期时候致死率比较高,因此必须立即进行有效的抢救治疗,早期液体复苏的效果良好,可在临床上进行推广使用。

急诊抢救室危重症患者推行可预见性干预的有效性分析

目的:分析急诊抢救室危重症患者推行可预见性干预的有效性。方法:回顾性分析我院急诊抢救室2011年3月至2013年1月收治的50例危重症患者的临床资料。结果:观察组和对照组患者的抢救时间分别为(16.6±3.4)min和(25.8±9.2)min,抢救成功率分别为96%和68%。观察组患者的抢救时间明显短于对照组,抢救成功率明显高于对照组,二者具有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:急诊抢救室危重症患者推行可预见性干预极为有效,能够显著缩短对患者的抢救时间,提高对患者抢救的成功率,值得在临床广为推广。

APACHEⅡ与SAPSⅡ对急诊内科危重症患者病情评估价值的比较

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分系统对急诊内科危重症患者病情评估的临床价值。方法急诊内科危重症患者184例,入院时即使用APACHEⅡ和SAPSⅡ对患者进行评分并计算死亡危险度、分辨度,比较预测死亡率与实际死亡率的差异。采用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)评价分辨度。结果死亡患者APACHEⅡ、SAPSⅡ评分和死亡危险度均明显高于存活患者(P<0.05);APACHEⅡ预计死亡率和实际死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPSⅡ预计死亡率和实际死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ、SAPSⅡ的AUROCC分别为0.900、0.888,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHEⅡ和SAPSⅡ都能用于对急诊内科危重症患者病情评估,其分辨度相近,但APACHEⅡ预计死亡率与实际死亡率更接近。

护理管理干预应用于门诊/急诊静脉滴注患者的护理效果

目的探讨护理管理干预应用于门诊/急诊静脉滴注患者的护理效果。方法选取梧州市红十字会医院2015年9月—2016年1月收治并进行静脉滴注治疗的患者200例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各100例。对照组患者实施常规护理,试验组患者实施护理管理干预。比较两组患者静脉滴注首次穿刺成功率、静脉滴注期间不良反应发生率以及患者对静脉滴注护理工作的总满意率。结果试验组患者静脉滴注首次穿刺成功率高于对照组,静脉滴注期间皮下肿胀发生率、拔针后出血/瘀血发生率低于对照组,护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理管理干预应用于门诊/急诊静脉滴注患者的护理效果显著,对提高静脉滴注首次穿刺成功率、降低静脉滴注期间不良反应发生率,提高护理满意率均有积极作用。

前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用效果

目的探讨前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用效果。方法选取2015年9月—2016年1月梧州市红十字会医院急诊内科收治的各类急诊患者100例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规急诊内科护理管理工作模式,试验组实施前瞻性护理质量管理工作模式。观察两组患者急救反应时间、对急诊护理工作的满意情况及急诊护理效果。结果观察组患者急救耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对急诊护理工作的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急救护理总有效率为98.0%(49/50),高于对照组的84.0%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用效果显著,可有效缩短患者急救耗时,提高急诊内科护理工作的满意度。

2060例急性腹痛的病种构成及临床特点分析

目的探讨急性腹痛的病种构成和临床特点,为急诊决策提供科学依据。方法对2 060例非创伤性急性腹痛患者的临床资料进行统计分析。结果 2 066例急性腹痛疾病性质构成比前3位的分别是梗阻性急性腹痛(43.20%)、炎症性急性腹痛(30.49%)、出血性急性腹痛(19.76%),最常见的疾病是泌尿系结石(31.84%)、消化道出血(16.6%),胃肠道炎症(12.9%)。主要死因为食管胃底静脉曲张破裂大出血伴失血性休克和重症胰腺炎。结论急性腹痛以梗阻性腹痛及炎症性腹痛、出血性腹痛多见,了解急性腹痛的病种构成和临床特点有利于拓展诊断思路,减少误诊误治。

喉镜联合负压吸引在气管插管中的临床应用

目的观察喉镜联合负压吸引应用于气管插管的效果。方法需心肺复苏行气管插管的患者60例,按随机数字表法分为对照组及观察组,各30例。对照组采用单纯喉镜方式行气管插管,观察组实施喉镜联合负压吸引行气管插管。对比两组患者气管插管成功率及插管时间。结果观察组气管插管成功28例(93.33%),失败2例(6.67%),对照组分别为22例(73.33%)、8例(26.67%),观察组气管插管成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组气管插管时间为(46.2±0.8)s,明显短于对照组的(67.3±1.4)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉镜联合负压吸引行气管插管可提高气管插管成功率,缩短气管插管时间,对急危重症患者抢救成功意义重大。

重型颅脑外伤患者的院前急救治疗

目的探讨重型颅脑外伤患者的院前急救治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我们收治的90例重型颅脑外伤患者的院急救治疗临床资料,依据是否实施院前急救分为观察组和对照组。结果观察组神经功能缺损程度评分明显高于对照组;观察组患者日生活能力明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论重型颅脑外伤患者的院前急救治疗对于降低其神经功能损伤,提高后生活能力具有重要的作用。

静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果观察

目的:研究分析静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果。方法:选取2012年4月8日-2013年5月12日经我院诊断并治疗的心绞痛并发急性心力衰竭患者48例,采用随机数字表法将48例患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组给予硝酸甘油及呋塞米联合用药,治疗组在对照组的基础上给予静脉注射美托洛尔治疗,分别记录患者治疗前动态心电图检查情况以及治疗72h后动态心电图情况,并根据72h后动态心电图结果统计两组患者显效率、有效率及无效率,并进行比较。结果:治疗组动态心电图情况明显比对照组更接近于正常值;治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为75.00%,治疗组总有效率明显优于对照组;P值均<0.05,均具有统计学意义。结论:静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果显著,值得推广。

严重创伤院内急救模式的临床研究进展

据统计,严重创伤的早期诊断存在12%~15%之间的漏诊、误诊率,导致这一结果的主要因素如下：1患者的伤情严重,严重创伤患者常伴意识障碍情况,或者存在紧急情况下难以全面搜集患者的病史资料;2在诊断的过程中,各个科室的工作人员仅单纯考虑到本科室的损伤情况,缺少总体性观念;3在病情诊断分析的过程中,医护人员仅仅注意到患者明显出现的四肢损伤。

急性呼吸衰竭31例救治体会

目的:探讨急性呼吸衰竭患者如何救治才能取得迅速有效的救治结果。方法:对31例急性呼吸衰竭患者的症状进行分析。结果:在救治的过程中30例患者得到治愈并康复,1例患者死亡。结论:掌握有关急性呼吸衰竭的正确方法和程序才能保证患者得到及时有效的治疗。

院前急救流程在创伤患者中的应用效果观察

目的:对院前急救流程在创伤患者中的应用效果进行分析探究。方法:选取2012年1月-2013年1月50例在我院实施创伤急救绿色通道的基础上根据院前急救流程救治的患者,作为观察组,再选取2013年2月-2014年2月在我院经创伤急救绿色通道救治的50例非流程组患者作为对照组,对比分析两组患者的急救流程所用时间情况以及死亡率情况。结果:观察组患者的死亡率(2.00%)明显低于对照组(14.00%),差别有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的现场急救时间(6.3±2.1)min、急诊室处置时间(4.2±1.2)min以及辅助检查时间(16.8±5.1)min均明显低于对照组的(12.5±4.3)min、(8.1±2.7)min、(27.9±8.2)min,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:院前急救流程在创伤患者中的应用效果显著,降低了死亡率,缩短了急救时间,安全可靠,值得临床上广泛推广应用。

营养支持疗法对呼吸窘迫综合症患者的临床观察

目的探讨营养支持对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗的临床疗效。方法将56例ARDS患者随机分成营养组28例和对照组28例,两组患者均常规进行有创机械通气治疗,并进行相关辅助治疗,包括调节电解质失衡、纠正酸碱、抗感染等。营养组患者通过治疗稳定之后给予患者应用鼻饲低渗型全营素肠内营养制剂进行治疗。对比两组治疗效果。结果营养组28例,3例死亡,死亡率为10.71%;对照组28例,6例死亡,死亡率为21.43%。对照组治疗前后无明显变化,甚至营养不良。营养组接受机械通气治疗的时间与对照组比较,差异有统计学意义(P【0.05)。结论 ARDS患者常规治疗同时加用营养支持治疗,可提高蛋白的浓度,增加体重,缩短机械通气治疗时间,增加成功脱离机械通气的例数,从而提高治疗效果。

转运过程中心搏骤停23例复苏效果分析

目的:探讨转运过程中发生的心搏骤停的特点及急救复苏效果。方法:对院前和院内转运途中发生的心搏骤停病例进行回顾性分析。结果:本组心搏骤停病例共23例,其中院前转运组11例,院内转运组12例,转运过程中发生心搏骤停的常见病因有严重多发伤、急性脑血管意外、急性心肌梗塞和急性左心衰竭。可能的诱因是病人的体位改变、呼吸道梗阻和供氧流量的变化。院前转运组复苏成功率低于院内转运组。结论:转运前、转运中及时识别高危患者和围心搏骤停期患者,除去诱因,果断地进行预处理是保障转运安全的重要措施。

147例院外心肺复苏特点分析及对策

目的 探讨院外心肺复苏的特点和对策。方法 对 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月本院开展院外心肺复苏的病例进行回顾性分析。结果 全组 1 4 7例 ,心肺复苏成功 72例 ,脑复苏成功 30例 ,心搏骤停原因以不明原因猝死和心血管疾病多见。急救平均反应时间为 1 0 .77min。结论 院外复苏的特点是 :复苏率低、急救条件差、极少目击者会施行 CPR、医疗配备不足、围心搏骤停期的救治空白、搬运困难等。提出对策为 :加强全民素质教育、完善急救设备的配备、研究提高现场 CPR成功率的药物和器械、建设城市住宅急救通道 ,对心搏骤停早期

脑复苏救治中药物应用的进展

从八十年代建立现代复苏学以来，取得了一系列卓有成效的发展，心肺复苏抢救过程已程序化、规范化、社会化，但心搏呼吸骤停患者虽然初期复苏成功，然而神经学方面的病残率极高，其中关键是以脑复苏为重点的后期复苏。目前，国内外的研究也比较集中在脑复苏上，其中人工低温技术、脱水降颅压、高压氧呼吸控制、营养支持等的措施，大家已接受及应用。现在，就目前脑复苏药物的应用进展叙述如下。