品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察

目的:探讨分析品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的应用价值。方法:实施品管圈活动之前对我科内桡动脉的穿刺情况进行分析调查,根据原因采取相应的整改措施,按照品管圈程序开展实施、确认效果,对比品管圈实施前后的桡动脉穿刺成功率。结果:实施品管圈之后的桡动脉穿刺成功率(81.6%)显著高于实施品管圈之前(55.2%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:实施品管圈可显著提高桡动脉的穿刺成功率,值得临床推广应用。

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行p H值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果 585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8.4%。随着p H值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高(P<0.05),胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高(P<0.05)。低Apgar评分(≤7分)联合异常胎心监护、脐动脉血p H值<7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44.9%,特异性为100.0%,符合率为57.1%;低Apgar评分联合脐动脉血p H值<7.2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83.7%,特异性为78.6%,符合率为82.5%。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。

免疫调节治疗儿童癫痫疗效分析

目的 观察免疫调节治疗对儿童癫痫的疗效影响.方法 将120例癫痫患儿随机分成抗癫痫治疗组和免疫调节组,同时选择40例健康儿童作为健康组;抗癫痫治疗组采用抗癫痫药物治疗,免疫调节组在抗癫痫药物治疗方法 基础上,加用薄芝糖甙进行免疫调节治疗,比较抗癫痫治疗组及免疫调节组治疗前后及健康组淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平.结果 治疗前免疫调节组和抗癫痫治疗组th/ts、cd19+b、cd20+b细胞比例均增高,治疗后免疫调节组各项指标与健康组比较,差异无统计学意义,而抗癫痫治疗组th/ts、cd19+b、cd20+b仍维持较高水平.治疗后3个月评估,免疫调节组和抗癫痫治疗组有效率分别为91.3%和85.0%,差异有统计学意义.cd19+b细胞比例>20%者为免疫异常组(53例),≤20%者为免疫正常组(27例),两组的有效率分别为96.2%和81.5%,差异有统计学意义.结论 癫痫患儿存在免疫指标异常,针对可能存在的免疫性神经损害,临床上进行免疫调节治疗,可以进一步改善癫痫的治疗效果.

左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响

目的探究左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响。方法前瞻性选取2018年6月至2019年9月梧州市红十字会医院收治的60例妊娠期SCH患者的病例资料,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例,分别给予常规治疗与常规治疗加左甲状腺素干预治疗。比较2组患者治疗前后甲状腺功能、子代神经心理发育情况,随访患者妊娠期并发症以及妊娠结局。结果与治疗前比较,2组患者治疗后促甲状腺激素(TSH)水平、观察组患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较观察组患者血清FT3、TSH水平[(3.55±0.18)pmol/L、(2.15±0.14)mIU/L]明显低于对照组[(4.45±0.52)pmol/L、(3.74±0.24)mIU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者子代3个月龄、6个月龄大运动、精细动作、适应能力等神经心理发育指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者妊娠期并发症发生率(13.33%)明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良妊娠结局发生率(6.67%)亦明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素应用于妊娠期SCH,对患者甲状腺功能及子代神经心理发育具有显著改善作用,有利于减少妊娠期并发症、改善妊娠结局,可在临床广泛推广。

循证护理在EV71型重症手足口病并脑炎患儿中的应用

目的探讨循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果。方法选取我院2012-02—2015-02收治的120例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿为研究对象,按就诊顺序平均分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预措施,观察组给予常规护理干预联合循证护理干预,对比2组患儿治疗效果。结果观察组显效率、有效率、无效率及总有效率分别为58.33%、36.67%、5.00%和95.00%,与对照组的33.33%、40.00%、26.67%和73.33%相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的住院时间(8.5±2.5)d,对照组为(12.0±3.0)d,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的治疗中能够显著提高治疗效果,缩短住院时间。

综合护理在行持续性通气新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用分析

目的:探究综合护理在行持续性通气新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用效果。方法:选取新生儿呼吸窘迫综合征患儿100例,随机分成两组,对照组给予常规护理治疗,试验组给予持续性通气下综合护理治疗,比例两组的护理结果,分析持续通气下的综合护理效果。结果:两组患儿吸痰前SpO2均无统计学差异,P>0.05。比较两组吸痰后1min SpO2结果,试验组明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。试验组患儿机械通气时间和平均住院时间均明显少于对照组患儿,P<0.05,差异有统计学意义。试验组患儿VAP发生率及死亡率明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:综合护理在行持续性通气新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的应用效果良好,明显提高了患儿的呼吸功能,降低了患儿死亡率。

双歧杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿抗生素相关性腹泻临床分析

目的探讨双歧杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效及对小儿免疫功能的影响。方法选择我院2014年3月至2015年5月收治的86例抗生素相关性腹泻患儿作为研究对象,将其随机分为观察组(44例)和对照组(42例)。对照组患儿在常规对症治疗的基础上给予蒙脱石散治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上给予双歧杆菌三联活菌片治疗,观察比较两组患儿症状改善时间、住院治疗时间及临床疗效,检测比较治疗前后两组患儿免疫水平。结果观察组患儿大便性质改变所需时间、大便次数恢复正常所需时间、住院治疗时间均明显短于对照组(P<0.01)。治疗后两组患儿IgA、IgG及CD4^+/CD8^+水平均明显改善(P<0.05);观察组患儿上述指标改善程度均显著大于对照组(P<0.05或0.01)。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿抗生素相关性腹泻临床疗效显著,并能明显增强患儿免疫功能。

单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

目的观察单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法选取我院2012-04—2015-04收治的180例患缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,按出生顺序随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上给予单唾液酸神经节苷脂治疗,对比2组临床疗效。结果观察组总有效率(62.22%)显著高于对照组的(51.11%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NBNA评分及CT值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有显著疗效,可推广应用。

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,为临床防治提供参考。方法选取2014年2月至2016年1月我院收治且行呼吸机辅助机械通气治疗的116例新生儿患儿为研究对象,根据是否发生呼吸机相关性肺炎分为观察组(45例)和对照组(71例),对两组患儿的相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,两组患儿的胎龄、出生体重、机械通气时间、插管次数、气管内吸引次数、1 min Apgar评分、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中差异具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,胎龄、出生体重、机械通气时间、插管次数、1 min Apgar评分为新生儿VAP发生的危险因素。结论新生儿呼吸机相关性肺炎的发生与多方面的因素有关,在救治患儿的过程中应针对相关危险因素采取相应措施,以降低VAP发生率,改善患儿预后。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床疗效观察

目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的临床疗效。方法100例新生儿PNAC患儿,按入院时间随机分为对照组和观察组,各50例。对照组使用熊去氧胆酸治疗,观察组使用熊去氧胆酸联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况;治疗前及治疗10 d后生化检测指标。结果观察组治疗总有效率90.0%(45/50)高于对照组的70.0%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组在应用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸期间,均未发现药物不良反应。治疗10 d后,观察组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆汁酸(TBA)水平分别为(45.4±10.7)μmol/L、(30.1±7.6)μmol/L、(34.5±10.6)U/L、(47.2±11.5)U/L、(402.1±60.9)U/L、(20.4±9.8)μmol/L,对照组分别为(57.5±13.5)μmol/L、(47.7±9.5)μmol/L、(57.4±12.3)U/L、(78.2±16.9)U/L、(489.7±73.4)U/L、(39.4±22.9)μmol/L,两组TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP、TBA水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸治疗新生儿PNAC均有一定的临床疗效,且丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗新生儿PNAC临床疗效显著,能有效退黄、降酶,且未见不良反应。

908例急性下呼吸道感染住院儿童病毒病原学研究

目的:分析桂东地区住院急性呼吸道感染患儿病毒特异性抗体(IgM)检测结果,探讨临床儿童急性呼吸道感染病毒病原学情况,而提供病原学诊断依据,指导临床诊断和治疗。方法:选择急性呼吸道感染患儿,取其血液用XK2100生物芯片进行检测筛查4种常见呼吸道病毒的特异性抗体(IgM),包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)及副流感病毒(PIV),对检测标本阳性的病例进行统计分析。结果:908份标本中有235份检出了病毒特异性抗体(IgM)阳性,总检出率为25.88%,其中ADV最为常见,检出率为20.26%,其次为IV(9.14%),RSV(3.63%),PIV(1.76%)。检出率在男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。病毒阳性检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(χ2=92.549,P<0.001),以4～5岁年龄组检出率最高。病毒总检出率在四季分布差异有统计学意义(χ2=101.011,P<0.001),以夏季检出率最高。结论:病毒病原在桂东地区儿童ALRTI中占重要地位,其中ADV、IV是主要病毒病原,病毒检出率以4～5岁年龄组检出率最高;夏季病毒总检出率高于其他季节。

极低出生体重儿36例临床分析

目的观察极低出生体重儿的临床特点及治疗转归。方法对36例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果36例中均有一种或一种以上并发症。经治疗,存活20例(占55.56%),死亡16例(占44.44%)。死亡原因:呼吸窘迫综合征4例,肺炎6例,硬肿1例,颅内出血2例,肺出血2例,婴儿猝死1例。结论极低出生体重儿易出现并发症,且病死率较高。对极低出生体重儿积极加强保暖、监护呼吸、及早喂养、防治感染、纠正晚期酸中毒是提高存活率的关键。

急性下呼吸道感染住院患儿肺炎支原体感染情况分析

目的观察儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)肺炎支原体感染情况。方法 ALRTI患儿3 280例,取其血液用XK2100生物芯片检测肺炎支原体特异性抗体免疫球蛋白M(IgM)。结果 3 280份血液标本中,IgM阳性137份(4.18%)。男女IgM阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组IgM阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),≥5岁年龄组阳性率最高为8.94%(P<0.05);秋季阳性率最高为5.73%,但季节间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎支原体在梧州市儿童ALRTI中占重要地位,≥5岁年龄组检出率最高;肺炎支原体感染率无明显季节差别。

分析小儿胃炎的病因诊断与治疗观察

目的：针对小二胃炎的病因诊断与治疗观察的研究。方法：选取我院2014年6月~2016年6月收治的100位小儿胃炎患者当临床研究对象，随机平均的将其分成每组50人的对照组与观察组；对照组患儿实施常规食物治疗，观察组则在常规食物治疗基础上实施药物治疗，最终比较两组治疗效果与不良反应发生状况。结果：经研究发现，小儿胃炎的病因主要是物理化化学因素、细菌感染、药物过敏等。在治疗总有效率的比较中，观察组的98%远高于对照组的88%；在不良反应发生率方面，观察组的2%也远低于对照组的12%，且P＜0.05，数据差异具有统计学研究价值。结论：在小儿胃炎的治疗中实施常规食疗搭配药物治疗的所取得治疗效果更加明显、不良反应发生率更低，因此该方法值得在临床上推广使用。

中医及西医分别治疗手足口病的疗效分析

目的:观察中医及西医分别治疗手足口病的临床疗效。方法:将128例手足口病患儿随机平分为中医组和西医组。中医组应用热毒宁治疗,西医组应用单磷酸阿糖腺苷治疗。观察两组退热时间、疱疹及口腔溃疡消退时间等指标,比较2种方法的治疗效果。结果:中医组退热时间明显优于西医组(P<0.05);西医组疱疹及口腔溃疡消退时间明显优于中医组(P<0.05);两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热毒宁和单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病各有优点,两者治疗的总有效率无明显差异。