心血管内科病人发生跌倒的评估与防范策略

本文通过对心血管内科住院病人应用跌倒危险因素评估表,对病人及时进行跌倒危险因素的评估并落实防范措施,有效地减少了跌倒事件的发生。

吸烟对冠心病支架植入术患者预后的影响

目的:探讨吸烟对冠心病支架植入术患者预后的影响。方法:入选2006年8月～2010年8月在我院行冠脉支架植入术患者378例,术后随访两年,根据患者术后是否吸烟将其分为戒烟组(237例)和吸烟组(141例),比较吸烟对两组患者预后的影响。结果:随访两年后,与戒烟组比较,吸烟组患者心绞痛(13.1%比22.0%)、非致死性心梗(1.3%比4.9%)发生率明显升高(P<0.05);而两组患者在全因死亡率(2.9%比2.8%)、因心脏病再住院率(11.0%比8.5%)的差异无显著性(P>0.05)。结论:吸烟对冠心病支架植入术后患者有一定的影响,再发心绞痛及非致死性心肌梗死率显著升高。

喜疗妥治疗心脑血管介入术后皮下血肿的疗效观察

心脑血管介入检查治疗创伤小、安全、成功率高等优点，在临床上使用越来越广泛，但该技术仍存在并发症，皮下血肿是常见并发症。喜辽妥软膏的主要成分是多磺酸黏多糖，从动物脏器中提取制成，能迅速穿透皮肤在患处发挥作用。具有抗感染、促血肿吸收作用，可抑制血栓形成，促进局部血液循环，刺激受损组织的再生功能，并能迅速缓解疼痛和压迫感，对皮肤无刺激性，耐受性好。我院心血管内科、神经内科于2008年3月—201O年12月经股动脉穿刺插管途径行心、脑血管介入检查和介入治疗术后发生皮下血肿28例，用喜辽妥外涂治疗介入术后皮下血肿，疗效明显，现报告如下：

高敏C反应蛋白、B型钠尿肽与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)两个指标在急性心肌梗死(AMI)发作期间改变与心功能的相互关系,以探讨两者与AMI预后的相关性。方法测定非急性心肌梗死患者81例(对照组)和AMI患者86例的血清CRP浓度,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数(LVEF)、左室后壁收缩期增厚率(△T%)和血液检查BNP。结果AMIⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清hs-CRP和BNP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,血清hs-CRP与BNP水平和心功能Killip分级呈正相关(r=0.38、r=0.51,均P<0.01)。结论AMI患者血清hs-CRP和BNP水平明显升高,与心功能Killip分级呈正相关。

老年退行性心瓣膜病的临床与超声心动图特点分析

随着各国经济的发展、人类寿命延长、人口老龄化,以及超声心动图检查的广泛普及应用,老年退行性心瓣膜病（senile degenerativeheart valvular disease,SDHVD ）的检出率逐年增多,成为老年人常见病、多发病之一,是引起老年人心功能不全、心律失常、晕厥甚至猝死的主要原因之一[1-2].但因其临床表现缺乏特异性,临床上常容易引起误诊或者漏诊.现对本院心内科2009年1月～2010年12月收治的经临床和超声心动图检查诊断明确的136例SDHVD临床资料进行分析,旨在提高对该病的临床认识,减少误诊、漏诊.

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛51例的疗效观察

目的探讨氯吡格雷在不稳定型心绞痛患者中的临床疗效。方法102例不稳定型心绞痛患者,随机分成2组,每组各51例。对照组常规使用阿斯匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、氨氯地平、硝酸甘油等;氯吡格雷组在常规口服药物的基础上加氯吡格雷75 mg,1次/d,持续4周。在入组前以及服药每周内门诊随访,共4周,询问病史,副作用以及行活动平板检查。结果102例患者全部完成随访。4周内,氯吡格雷组胸痛发作每周次数减少(4.2±0.5)次,而对照组减少(2.1±0.8)次,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。硝酸甘油消耗量氯吡格雷组平均减少(3.05±0.35)mg,而对照组平均减少(1.65±0.45)mg,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。运动平板运动持续时间氯吡格雷组增加(63.6±2.3)s;而对照组增加(31.6±2.2)s,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统药物治疗的基础上联用氯吡格雷,可以使不稳定型心绞痛患者受益,且安全性好。

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床观察

目的探讨静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房颤动的有效性和安全性。方法26例急性心肌梗死并发快速心房颤动患者,静脉推注负荷量胺碘酮之后持续静脉滴注维持48h。观察心房颤动转复、心室率、血压变化及不良反应。结果心房颤动2、24、48h转复率分别为46.2%、84.6%、92.3%。用药后心室率与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),血压水平同治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。1例出现心动过缓,停药后恢复正常心律;2例未能转复,1例为严重心衰患者,1例因静脉炎停用。结论静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房颤动安全、有效。

24例难治性心力衰竭治疗体会

目的:探讨难治性心力衰竭的临床治疗方法,总结治疗体会。方法:随机选择24例难治性心力衰竭患者,根据所选病例的临床资料对发病因素进行分析,依其病情制定治疗方案,并对治疗后患者的心功能等级进行评定,总结治疗体会。结果:临床分析发现,本组难治性心力衰竭主要诱因包括呼吸道感染58.33%,心率失常12.5%,心肌缺血20.83%,洋地黄不足4.17%和疲劳过度4.17%;24例患者经对症治疗后,显效率为83.33%,有效率12.5%,无效率为4.17%,治疗过程未见严重不良反应。结论:难治性心力衰竭的诱因较多,治疗时要根据患者的具体病因选择合适的方案进行治疗。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法对照分析2002年1月至2007年12月行冠状动脉造影的102例冠心病合并2型糖尿病患者(观察组)和102例冠心病不合并糖尿病患者(对照组)的临床资料和冠脉造影资料。结果观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与甘油三酯(TG)高于对照组;多支病变、弥漫性病变和C型病变高于对照组(分别为55.9%比36.3%,P<0.05;48.0%比23.5%,P<0.05和52.0%比25.5%,P<0.05)。结论2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,冠状动脉病变以多支病变、弥漫性病变、C型病变多见。

盐酸法舒地尔治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的评价盐酸法舒地尔注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法76例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组38例，予以常规治疗，包括吸氧，抗血小板制剂。硝酸酯类药物，β受体阻滞剂或钙拮抗剂以及调脂药物。治疗组38例，常规治疗外加盐酸法舒地尔注射液，每日60mg，连用14d为1疗程。结果治疗组心绞痛症状改善总有效率为92．1％，明显优于对照组81．6％。两者比较差异存在显著性（P〈0．05）。心电图的改变治疗组总有效率为71．1％，较对照组55．2％，差异有显著性（P〈0．05）。结论盐酸法舒地尔注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切。

原发性醛固酮增多症23例临床分析

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮及低肾素活性为主要特征的综合征。Conn于1955年首先指出肾上腺皮质腺瘤分泌过多的醛固酮是本病的原因,

肾动脉狭窄31例临床分析

肾动脉狭窄（RAS）引起肾脏的血流减少,可激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）,导致血压升高及心功能紊乱;而进行性的管腔狭窄可导致肾脏缺血,引起进行性肾实质破坏和肾功能降低等肾结构和功能的改变,导致肾功能衰竭。据报道,3%～5%的高血压人群为肾血管性高血压。能早期做出诊断并进行有效及时的治疗,对改善患者的生活质量及预后有着十分重要的临床意义。总结我院2002年12月—2010年12月诊治的肾动脉狭窄患者31例,现分析如下。

主动脉内球囊反搏治疗术后的观察和护理

总结了14例主动脉内球囊反搏治疗的观察和护理措施。重视了对主动脉内球囊反搏治疗并发症:下肢缺血、出血、感染、气囊破裂的观察、预防和护理,无并发症发生。

经桡动脉行冠状动脉介入诊疗上肢穿刺的护理进展

总结了经桡动脉行冠状动脉介入诊疗上肢穿刺的护理进展,主要包括穿刺部位的止血方法、止血装置的选择、穿刺部位的观察要点及并发症的具体护理方法。认为选择适当的止血方法、针对性的观察和预防性护理可以提高护理质量、减少并发症的发生。

主动脉夹层的诊治研究进展

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种不很常见的但具有潜在灾难性心血管系统疾病。是由于主动脉壁中层结构异常和／或非生理性的血压作用于主动脉壁，在此基础上，主动脉内膜撕裂，血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，

阿司匹林联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者不良反应发生的影响研究进展

目前临床对下肢动脉硬化闭塞症的治疗方式十分多样化,使得患者的临床疗效得到了显著的提高。在所有的治疗方案中,抗血小板治疗是临床中经诸多循证医学证据证实确定的最有效的方式之一,其不仅可以对血小板产生直接的阻断作用,阻滞其形成血栓,且可以降低患者发生相关意外事件的风险。临床中最常使用的一种抗血小板药物为阿司匹林,其主要通过对血小板产生阻断作用,阻滞其合成可以促使血小板发生聚集作用的血栓素A2,从而发挥抑制患者体内血小板聚集的作用。前列地尔是一种高生物活性物质,其属于一种天然的前列腺素类物质,生理及药理作用广泛。前列地尔在动脉硬化、冠心病等相关心血管疾病的临床治疗过程中疗效显著。本文就阿司匹林联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者的应用及不良反应情况进行简要综述。

左向右分流型先天性心脏病继发肺动脉高压危险因素及右心形态的改变

目的：探讨左向右分流型先天性心脏病（先心病）继发肺动脉高压（PAH）的相关因素,并研究房间隔缺损（ASD）不同年龄术后右心形态恢复情况。方法：回顾性分析经导管介入治疗ASD、动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）患者的性别、年龄、心内异常通道大小、体重、有无并发其他心内畸形及有无发生肺动脉高压等资料,并对其中91例ASD患者术前3 d及术后3 d、3个月、6~12个月作超声心动图随访。结果：心内异常通道大小对左向右分流型先心病继发PAH有影响（OR1.1~1.3）,ASD中≥40岁组OR4.1,P=0.008。介入术后ASD患者右心均有恢复,但≥40岁组术后3~12个月右心大小无进一步的缩小。结论：心内异常通道大小是左向右分流型先心病继发PAH的主要影响因素,在低压腔间分流性心脏病中年龄亦是影响PAH进展的另一重要因素,40岁前对ASD进行纠治心脏恢复较好。

经皮球囊成形术治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄近期疗效及体会

主动脉瓣狭窄（AS）可由不同病因引起,其中先天性AS占先天性心脏病的3%-6%。自1984年Lababidi等首次报道经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）治疗先天性AS至今30多年,该方法在西方逐步发展为可替代外科瓣膜切开,成为治疗儿童先天性AS的有效介入手段。由于我国AS的发病率较欧美国家低,且术中可能发生严重并发症,国内开展较少。