医院感染的主要原因及管理对策

随着现代医学科技的进步,医院感染已成为评价医院综合医疗质量的重要内容。发生医院感染,既影响患者的治疗和康复,加重了社会医疗资源及个人医疗费用负担,又严重影响医疗机构的医疗质量。做好检验科的感染管理工作,对于预防职业暴露、保护检验人员的身心健康有着非常重要意义。结合《医院感染管理规范》,研究检验科医院感染管理现状,探讨预防控制措施,是保证检验质量和个人安全的重要环节。现报道如下。

325例儿童呼吸道感染的病原菌种类及耐药分析

目的 了解我院儿童呼吸道感染病原菌的种类及细菌耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法 对本院2011年1月～2013年6月住院儿科患有肺炎、气管炎、气管支气管炎患儿的呼吸道标本中分离出的细菌用纸片扩散法检测药敏.结果 325株细菌中革兰氏阴性菌170株,占52.31％,革兰氏阳性菌128株,占39.39％,前5位为：肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、施氏葡萄球菌,所占比例分别为16.92％、14.15％、9.85％、6.77％、6.15％.在治疗革兰氏阴性菌的抗生素中,碳青霉烯类耐药率最低.结论 应加强抗菌药物的合理使用,降低耐药率及多重耐药菌的产生.

翼状胬肉切除术联合羊膜移植及丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果观察

目的观察翼状胬肉切除术联合羊膜移植及丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果。方法原发性翼状胬肉患者114例(134眼),随机分为3组,对照组36例(42眼)采用单纯行翼状胬肉切除术治疗,治疗Ⅰ组38例(45眼)采用翼状胬肉切除术+丝裂霉素C治疗,治疗Ⅱ组40例(47眼)采用翼状胬肉切除术+丝裂霉素C+羊膜移植术治疗,比较3组患者术后眼部舒适度、角巩膜创面上皮愈合情况及临床疗效。结果术后治疗Ⅱ组眼部舒适度优于治疗Ⅰ组及对照组,巩膜创面愈合时间短于治疗Ⅰ组及对照组(P<0.05)。治疗Ⅱ组术后3 d、4~6 d时巩膜创面上皮愈合率高于治疗Ⅰ组及对照组(P<0.05)。痊愈率治疗Ⅱ组>治疗Ⅰ组>对照组(P<0.05),复发率治疗Ⅱ组<治疗Ⅰ组<对照组(P<0.05)。结论翼状胬肉切除术联合羊膜移植及丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效显著、复发率低,值得临床推广应用。

贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压的疗效及安全性

目的探讨贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压的临床疗效及安全性。方法将86例原发性轻中度高血压患者按随机数字表法分为观察组44例和对照组42例,观察组给予贝那普利/氨氯地平治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗。观察两组患者治疗前及治疗4周后的血压、心率变化及不良反应发生情况,并评价降压效果。结果两组患者经4周的治疗后,与治疗前相比,收缩压及舒张压均明显下降(P均<0.05),与对照组相比,观察组下降程度更明显(P<0.05);观察组总有效率为95.5%,对照组为83.3%,观察组降压效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论贝那普利/氨氯地平复方制剂治疗原发性轻中度高血压可取得显著的临床疗效,且安全性较高。

N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系

目的探讨N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级和早期预后的关系。方法 CHF患者60例,分为出现心血管不良事件组(出现组)24例和未出现心血管不良事件组(未出现组)36例,出现组又分为两个亚组即死亡组7例和未死亡组17例。同期在该院体检健康者30例为对照组。采用干式免疫荧光定量法检测血浆NT-pro BNP水平。对比各组血浆NT-pro BNP水平、左室射血分数(LVEF)的差异;分析CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级、LVEF的相关性。结果未出现组和出现组患者血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05),而LVEF则均明显低于对照组(P<0.05)。出现组患者血浆NT-pro BNP水平明显高于未出现组(P<0.05),LVEF明显低于未出现组(P<0.05)。未死亡组、死亡组患者血浆NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05),而LVEF则均明显低于对照组(P<0.05);死亡组患者血浆NT-pro BNP水平明显高于未死亡组(P<0.05),LVEF明显低于未死亡组(P<0.05)。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-pro BNP水平呈逐渐增高趋势(P<0.05),而LVEF呈逐渐降低趋势(P<0.05)。CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级呈明显正相关(P<0.05),与LVEF呈明显负相关(P<0.05)。结论 CHF患者血浆NT-pro BNP水平与心功能分级密切相关,能反映患者心功能状态,对预测近期预后有一定价值。

非脱垂子宫阴式子宫切除56例临床分析

目的探讨非脱垂阴式大子宫切除术的方法和经验。方法在2002年3月至2005年9月对56例子宫增大如6～18孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者，行阴式子宫切除术（TVH），与同期指征相近的经腹全子宫切除术（TAH）45例进行分析比较。手术主要方法是：从阴道前后穹窿切口，利用减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术。结果56例经阴道手术成功，平均子宫重量为367g（155～763g），无术中、术后并发症，出血量、手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道切除较大的子宫是有效和安全的手术。

银杏叶注射液与培哚普利联合治疗早期糖尿病肾病30例的疗效观察

目的观察短时间联合应用银杏叶注射液和培哚普利(ACEI)对早期糖尿病肾病的尿蛋白的影响。方法早期糖尿病肾病患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。两组控制血压、血糖方法相同,均服用培哚普利4mg,1次/d。治疗组静滴银杏叶注射液15ml,1次/d,连续21d。结果和对照组相比,治疗组于治疗3周后24h尿白蛋白排泄率明显降低(P<0.05)。结论在糖尿病肾病早期,联合应用银杏叶注射液和培哚普利治疗可快速降低尿白蛋白排泄率,降低尿蛋白,改善肾功能。

腹腔镜下辅助胸外科手术器械在微创手术中的效果观察

目的探讨腹腔镜下辅助胸外科手术器械在治疗胸部疾病的微创手术中的临床价值及术后并发症的预防.方法：选择 本院2010年3月至205年6月有微创手术适应证的56例患者,在插管全身麻醉下,采用腹腔镜下辅助胸外科手术器械,根据病变部位在患侧胸部开2-3个1-3 cm 的小口作为观察孔和操作孔,放入光源和手术器械进行手术操作,完成胸部疾病微创手术.结果：6例患者均顺利完成手术,其中全腔镜下完成49例,术中中转辅助小切口 7例,手术时间18-258 min,平均 112min,出血10-750 mL,平均126m L,术后闭式引流管留置1-7 d ,平均3.3 d ,术后全部常规使用镇痛泵,1例另外临时加用止痛药,1例术后出现轻度皮下气肿,经加强缝合切口 1 d 后消失,2 例肺部炎症,经治疗7 d 后治愈,无其他并发症,无手术死亡.结论：腹腔镜辅助胸外科手术器械在胸部外科疾病的微创治疗中是安全、有效和可行的,值得推广应用.

妊娠期高血压疾病血液流变学变化及其对胎儿生长发育的影响

目的观察妊娠期高血压疾病(HDCP)血液流变学的变化及对胎儿生长发育的影响。方法对106例HDCP孕妇(HDCP组)的血液流变学指标及胎儿生长情况进行检测,并与100例正常孕妇(对照组)进行比较。结果 HDCP组血液流变学指标(全血黏度高切、中切及低切、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞压积及纤维蛋白原)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);超声检测显示HDCP组胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围较对照组均明显减小(P<0.05)。结论 HDCP孕妇的血液流变学存在异常,其可能是宫内胎儿生长受限的重要因素,加强对其检测有助于了解子宫-胎盘的微循环功能及胎儿生长发育状况。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病32例的临床观察

目的观察短期胰岛素泵(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)强化治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法将口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者63例分为两组,分别给予CSII(n=32)和MSII(n=31)进行短期强化治疗,比较两组治疗后血糖达标时间、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、全天血糖波动值、达标时胰岛素用量、治疗2周时胰岛素用量及低血糖情况。结果治疗后CSII组血糖达标时间、FPG、2hPG、全天血糖波动值、达标时胰岛素用量及治疗2周时胰岛素用量均低于MSII组(P<0.05)。CSII组低血糖例次明显少于MSII组(P<0.01)。结论两种胰岛素强化治疗均能有效控制口服药物治疗失败的2型糖尿病患者的血糖,但与MSII对比,CSII治疗控制血糖达标时间更短,达标时胰岛素用量更少,全天血糖波动值更小,低血糖发生率更低,更安全、有效。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者122例,均采取局麻下经皮椎体成形术治疗,观察手术后的治疗效果。结果 122例患者均成功完成手术,平均手术时间(43.7±8.9)min,平均住院时间为(5.9±1.2)d。治疗后脊柱Cobb’s角、受伤椎体高度及VAS评分、MDS评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术过程中均未发生严重的并发症,术后随访12个月,其中5例发生继发性骨折。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及缓解皮肤瘙痒效果分析

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效及缓解皮肤瘙痒的效果。方法选择2015年1~12月在我院接受血液透析治疗的尿毒症合并严重皮肤瘙痒患者68例作为研究对象,随机分为A组（35例）和B组（33例）,A组患者采用血液透析联合血液灌流治疗,B组患者只给予血液透析治疗,比较两组患者的临床疗效及皮肤瘙痒情况,检测比较两组患者治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）,甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平。结果 A组治疗总有效率（94.29%）明显高于B组（75.76%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后A组患者皮肤瘙痒程度评分、瘙痒分布范围评分、皮肤瘙痒对夜间睡眠干扰评分改善程度均明显优于B组（P〈0.05）;A组患者PTH、β2-MG水平改善程度明显优于B组（P〈0.05）。结论血液灌流联合血液透析能有效清除尿毒症患者血液中分子毒素,提高疗效,缓解皮肤瘙痒症状,改善生活质量。

三联手术治疗青光眼合并白内障临床分析

目的 评价青光眼并发白内障或膨胀期白内障继发青光眼三联手术的临床疗效。方法 对 1 1例(1 1眼 )青光眼并发白内障及老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者行白内障现代囊外摘除 ,后房型人工晶状体植入联合小梁切除 (三联手术 )治疗。结果 术后平均随访 1 3 7月 ,视力达 0 .1～0 .4者占 63.64%,≥ 0 .5者占 36.36%,1 0眼术后眼压正常。

扩张型心肌病41例临床分析

目的探讨扩张型心肌病(DCM)的临床特点及诊治情况。方法对41例扩张型心肌病患者的临床表现、特征及诊治情况进行回顾性分析。结果扩张型心肌病临床症状以气促、心悸、胸闷为常见,主要体征有心脏扩大、心尖部收缩期杂音。41例患者中,治疗显效12例,有效24例,无效5例,总有效率为87.8%;治疗后心率明显减慢,LVEF明显提高,LVDd明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 DCM临床表现缺乏特异性,无特效的治疗方法,早期诊断、及时治疗可提高患者生存率,改善生存质量。

氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗短暂性脑缺血发作效果分析

目的分析氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗短暂性脑缺血发作的临床效果。方法将69例短暂性脑缺血发作(TIA)患者随机分两组,观察组36例,对照组33例。在常规治疗的基础上,对照组患者口服阿司匹林肠溶片、观察组患者口服阿司匹林肠溶片及氯吡格雷治疗,连续用药2周。比较两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)等凝血功能指标的变化情况,临床疗效以及不良反应。结果治疗后,两组患者凝血指标均较治疗前明显改善(P<0.05);与对照组相比较,观察组患者改善更为显著(P<0.05)。观察组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生出血倾向等不良反应。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作,能从两种途径进行双抗血小板治疗,具有更好的临床效果及安全性,值得临床推广应用。