大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的研究进展

重型颅脑损伤常合并脑挫裂伤,发生脑水肿、急性硬下血肿、恶性颅内高压,病情急,发展快,伤情重,死亡率达17.6%～41.7%,尤其是急性特重症的病例死亡率高达50%～80%,致残率高,总体预后差。其死亡原因是脑疝晚期和恶性颅内高压。手术减压不但清除血肿和脑挫裂灶对周围脑组织的压迫,降低颅内压,而且可中断由于颅脑损伤本身所导致的恶性病理过程。但常规去骨瓣减压往往效果不佳,因此选择不同的手术方式对患者预后影响很大。现对近年来的大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤研究作一综述。

高血压脑出血微创引流疗效分析

目的探讨微创颅内血肿引流术对高血压脑出血疗效及预后的影响。方法选取符合诊断标准的住院病人520例,随机分为微创组和传统组,每组260例,微创组采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针进行颅内血肿清除术,传统组进行小骨窗开颅清除血肿,对两组临床疗效、术后以日常生活能力(ADL)标准判定预后比较。结果微创组恢复率(68.46%)优于传统组(40.38%),差异有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率差别不大(P>0.05),但微创组的病人偏瘫恢复较早、较快,且恢复程度、生存率及生活质量均高于对照组。结论微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血能提高临床治疗效果,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。

腔镜甲状腺切除术的临床研究进展

甲状腺疾病是一种多发性疾病。发病人群中以30～50岁的中青年女性为多。由于发病人群的这一特性,腔镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy,ET）便随着人们生活质量的提高和对美容要求的提升而应运而生,并迅速发展为一门新技术。

MEBT/MEBO治疗百草枯致阴囊皮肤烧伤7例临床体会

目的总结MEBT/MEBO治疗百草枯致阴囊皮肤烧伤的临床治疗经验。方法回顾性分析7例百草枯致阴囊皮肤烧伤患者经MEBT/MEBO治疗的临床资料。结果 7例患者全部治愈。结论 MEBT/MEBO在百草枯致阴囊皮肤烧伤治疗上简单易行,疗效满意。

老年重症颅脑外伤术后出现颅内感染的危险因素分析及干预措施

目的研究老年重症颅脑外伤术后出现颅内感染的危险因素分析及干预措施。方法选取行颅脑外伤手术的重症老年患者共169例,根据患者术后是否发生术后颅内感染将所有患者分为感染组与对照组,分析老年重症颅脑外伤术后发生颅内感染的危险因素。结果患者年龄、季节、手术时间、术后引流时间、营养状况以及术后脑脊液漏等均为老年重症颅脑外伤术后出现颅内感染的危险因素。结论注重老年重症颅脑外伤术后出现颅内感染的危险因素,对各种高危因素进行干预,能够降低患者发生颅脑感染的危险。

小儿腹股沟斜疝嵌顿手法复位163例临床分析

目的 评价小儿腹股沟斜疝嵌顿手法复位术的疗效与安全性.方法 对163例小儿腹股沟斜疝嵌顿患者行手法复位术,并观察其疗效及安全性.结果 手法复位成功158例,手术5例,手法复位时间3～15 min不等,手法复位后患者腹股沟肿块消失,患者哭闹停止,能安静入睡,无腹胀、呕吐,无血便.结论 小儿腹股沟斜疝嵌顿手法复位方法简单易行,效果好,为减少并避免手术并发症,减少医疗风险提供了一条捷径.

高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效分析

目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:以我院2013年4月至2015年4月收治的78例高血压脑出血患者为对象,将其随机分为两组,各39例患者,观察组和对照组患者分别采用微创手术治疗和传统手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的ADL评分,明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的血肿清除率为100.00%,明显高于对照组患者的76.92%(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率为7.69%,明显低于对照组患者的28.21%(P<0.05)。结论:微创手术治疗治疗高血压脑出血,效果显著,能有效提高患者的血肿清除率,降低并发症的发生率,同时还能提高患者的日常生活能力。

标准大骨瓣减压术后病人的护理

目的 研究标准大骨瓣减压术后患者的护理措施.方法 我院选择2001年1月～2006年12月间61例实施标准大骨瓣减压术的患者,术后对其实施护理措施,观察其临床效果.结果 通过对本文所选的61例患者进行研究,13例患者合并了肺部感染,11例出现上消化道出血,有3例患者死亡,主要死因为恶性高颅压中枢神经功能衰竭,其余的34例患者能够应对日常的活动,运用能力量表（ADL）进行分级,39例为Ⅰ级,16例为Ⅱ级,4例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级.结论 重型颅脑损伤后实施大骨瓣减压术的患者术后要密切观察患者的各项生命体征,运用科学的方法进行治疗,能够有效地控制和预防并发症的出现,明显提高患者的生存质量.

持续冲洗引流预防开颅术后再发血肿的护理

颅脑损伤并发颅内血肿，是神经外科的急重症疾病，病情重，病死率高。外伤性颅内血肿在颅脑损伤中占８％～１０％，及时进行开颅血肿清除术是抢救成功的关键。我科从１９９６～１９９７年开始对２８例颅脑手术后进行持续冲洗引流的方法，除２例合并有严重的脑干损伤造成死...

急性重症胆管炎30例手术治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎的有效手术治疗方式及临床应用。方法:2009年5月～2012年4月,回顾性讨论本院手术治疗的30例急性重症胆管炎患者病历资料。结果:30例患者充分的术前准备,术后,28例休克得到纠正,多器官功能衰竭2例,17例于6～10d内黄疸消失,2周后拔除T管。2例有胆汁流出,经加强引流,于7d后无胆汁外渗;6例黄疸消退迟缓,经T管滴注地塞米松及生理盐水,确保引流通畅,6d后黄疸消退;5例引流有血性渗出液,静滴维生素K5d后无血性渗出液。结论:为提高急性重症胆管炎临床治疗效果,降低死亡率,减少手术并发症,应充分术前准备,纠正患者内环境,及早减压引流并加强术后的管理。