肝内胆管结石及狭窄的外科治疗(附103例报告)

目的 :探讨肝内胆管结石及狭窄的外科治疗方法。方法 :对 10 3例肝内胆管结石患者采用高位切开肝门部胆管 (含胆总管、肝总管及左右 1～ 2级肝管 )取石作为基本术式 ,其中 45例联合肝叶 /段切除术 ,92例行高位胆肠大口径吻合术。结果 :胆管炎、胆漏、胆道出血、腹腔感染等近期并发症为 8.74% ;术后残留结石 13例 (12 .6 2 % )。远期疗效 :随访 6 3例 (6 1.16 % ) ,优良率 87.3%。结论 :高位切开肝门部胆管取石作为基本术式 ,联合肝叶 /段切除、高位胆肠大口径吻合术是治疗肝内胆管结石及狭窄的有效治疗方法。

文化程度对广西HIV+/AIDS患者IHDS量表评分的影响

目的探讨文化程度对广西HIV+/AIDS患者IHDS量表评分的影响。方法运用多阶段分层随机抽样方法从广西两家HIV感染治疗专科医院(南宁市第四人民医院、柳州龙潭医院)共抽取230例HIV+/AIDS住院患者和99例HIV阴性者,通过国际HIV痴呆量表和全套神经心理测试量表[包括无症状型神经认知功能缺损(ANI)、轻度神经认知功能紊乱(MND)、HIV相关性痴呆(HAD)、无认知障碍(UN)]对受试对象进行神经认知功能的评分。结果 (1)HIV阳性组的IHDS得分为(8.0±2.0)分,低于阴性对照组的(10.0±1.1)分(t=11.899,P=0.000);(2)HIV阴性组、UN组、ANI组、MND组和HAD组的IHDS得分呈降低趋势;(3)HIV阳性者中,初中毕业者得分为(8.76±1.83)分,初中未毕业者(7.33±1.91)分,差异有统计学意义(t=-5.754,P=0.000);(4)HIV阴性组、UN组、ANI组、MND组和HAD组的受教育年限呈降低趋势;初中未毕业及以下学历比例依次为47.9%、52.4%、55.6%、72%、84.2%,呈增高趋势。结论广西HIV+/AIDS患者的文化水平偏低,文化程度偏低可能是影响广西HIV+/AIDS患者IHDS得分的因素。

三叉神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗策略

目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断及治疗策略。方法回顾性分析41例三叉神经鞘瘤的病例资料。最常见症状为面部麻木或感觉减退。按肿瘤位置分为5型：颅中窝型3例，颅后窝型8例，颅中后窝哑铃型26例，颅中窝颅外型2例，颅中后窝颅外型2例。采用额颞硬膜外入路13例，颞底经天幕入路14例，乙状窦后入路11例，乙状窦前入路3例。结果肿瘤全切35例，次全切除5例，大部分切除1例。随访13例，时间3～84个月，复发2例。结论影像学检查对三叉神经鞘瘤诊断具有重要意义。个体化手术入路可获得满意的切除程度和较少并发症。

在普外科实施温馨护理体会

随着医疗卫生事业的不断发展,护理服务文化的提升已成为竞争的焦点,把服务文化与临床护理融合在一起,体现了现代护理观,顺应了医学模式的转变,护理文化建设是一种新型的人本管理概念。2005年本院护理部在全院开展了“实施温馨服务,创建温馨病房”的活动,本科根据普外专科特点,推出了以关爱生命为主题的“温馨护理”活动,从入院接待到出院回访，以温馨、真诚、周到的护理服务赢得了患者的信赖。经过几年实践，取得良好效果。

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血是众所周知的三高（高发病率、高病残率、高死亡率）疾病，是神经外科常见病。在我国，脑出血患者占所有患者的21％～48％，发病后1个月内的病死率达30％～50％，超过30％的存活者遗留有功能缺损，因此一直以来是神经内、外科治疗的重点和难点，内科治疗好还是外科治疗好一直存在着争议。多年来，外科治疗优于内科治疗已达成共识。现就高血压脑出血外科治疗的历史进行回顾，并对外科治疗的现状进行综述。

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗(附28例分析)

探讨肝癌合并门静脉癌栓 (TTPV)的有效治疗方法。方法 :将 2 8例肝癌合并门静脉主干 /主支癌栓患者分 3组。10例行肝切除 +门静脉取栓 +肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物治疗 (A组 ) ;12例行肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物治疗 (B组 ) ;6例行肝动脉灌注化疗栓塞 (C组 )。结果 :A组效果最优 ,1、 2年生存率均为 10 0 % ,3年生存率 5 0 % ,4年生存率 2 0 % ,5年生存率 10 % ,B组 1年生存率为 5 8.3% ,2年生存率为 0 ;C组 1年生存率为 16 % ,2年生存率为 0。结论 :肝切除 +门静脉取癌栓 +肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞 +生物治疗是治疗肝癌合并门静脉癌栓 (TTPV)的有效方法。而术后坚持定期经泵行区域性灌注化疗、生物治疗对延长生存期具有重要意义。

非电视下PTC在胆道外科的应用

非电视下ＰＴＣ在胆道外科的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆＮｏｎ－ＴＶＰＴＣｆｏｒＳｕｒｇｅｒｙｏｆＢｉｌｉａｒｙＴｒａｃｔ邓晓军，叶海洪，李振洪（广西民族医院外科）关键词胆道造影术；经皮肝穿刺；非电视经皮肝穿刺胆道造影术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴ...

结直肠癌伴肠梗阻的诊断及外科处理(附69例临床分析)

目的 :探讨结直肠癌并梗阻病例的诊断及外科处理方法。方法 :回顾性分析 1988年 1月至 1999年 10月 6 9例梗阻性结直肠癌的外科处理。结果 :根治性切除 6 0例 ,捷径手术 4例 ,单纯肠造口 5例 ,术后死亡 1例 ,无吻合口瘘。结论 :结直肠癌并肠梗阻一经确诊 ,应积极争取手术 ,适应证掌握及术中处理得当 ,一期切除和吻合术是安全的。

肝外科的肝血流控制技术

肝外科的肝血流控制技术邓晓军（广西民族医院普外科）肝脏外科的关键问题是如何避免及控制术中的大出血，近４０年来，对控制术中出血问题进行了大量的研究，取得很大进展，从而大大减少了切肝过程中的出血量，病人的血流动力学相对稳定，术野清晰，并将术中肝功能损害降...

结直肠癌伴肠梗阻的诊断及外科处理(附69例临床分析)

目的：探讨结直肠瘤并梗阻病例的诊断及外科处理方法。方法：回顾性分析１９８８年１月至１９９９年１０月６９例梗阻性结直肠癌的外科处理。结果：根治性切除６０例，捷径手术４例，单纯肠造口５例，术后死亡１例，无吻合口瘘。结论：结直肠癌并肠梗阻一经确诊，应积极争取手术，适应证掌握及术中处理得当，一期切除和吻合术是安全的。

中医院校中医学专业组织学与病理学课程整合教学初探

随高等教育的改革与发展,学科交叉渗透和综合化是高等教育发展的必然趋势。课程整合是体现学科交叉渗透和综合化发展趋势的具体方式之一。我校2016年试行了临床医学专业消化系统的课程整合教学,效果良好。本文在借鉴临床医学专业整合教学基础上,探索中医学专业组织学与病理学课程的整合,为我校推进基础医学课程整合提供借鉴。

面肌痉挛的发病机制及临床治疗方法研究进展

对于面肌痉挛患者来说,以往多以卡马西平和苯妥英钠等药物治疗,虽然可改善患者症状,但是治疗效果并不佳,多数患者在停药后很容易复发。肉毒素注射治疗的效果可以得到肯定,但是有面瘫的风险。外科多以手术治疗,其中以显微血管减压术为主,可减少神经纤维冲动,降低危险性。但是手术多存在局限性,部分患者延迟治疗,也会有不能得到及时治疗的风险。中医治疗的效果也有较为明显的效果。基于此,本文就对面肌痉挛的病因和发病机制的研究进展进行如下综述,深入研究可提高疗效,改善预后的有效治疗方案。