大鼠肌筋膜疼痛触发点自发肌电现象和病理组织学研究

目的:观察局部损伤后肌筋膜疼痛触发点动物模型的自发肌电和触发点肌纤维的病理结构改变。方法:32只雄性SD大鼠(7周龄)随机分成4组,每组8只。A组对照组,不进行干预;B、C、D组为实验组,采取打击结合离心运动进行干预,每周1次,不同组采取的干预持续时间不同,B组干预4周,C组干预8周后饲养2周,D组干预8周后饲养4周。实验共12周。分别在不同时间检查大鼠受累肌的紧张带和局部抽搐反应,采用肌电仪观察自发肌电现象,然后解剖取材,检查触发点肌肉组织学改变,并与对照组进行比较。结果:A组各项检查均为阴性。其它3组与A组比较:(1)紧张带:B组未发现紧张带,阳性率为0;C组阳性率为100%(8/8,P<0.01),D组阳性率为75%(6/8,P<0.01);(2)局部抽搐反应:B组阳性率为37.5%(3/8,P<0.05),C组阳性率87.5%(7/8,P<0.01),D组阳性率为75%(6/8,P<0.01);(3)自发肌电图:B组阳性率为12.5%(1/8,P>0.05);C组阳性率100%(8/8,P<0.01),D组阳性率87.5%(7/8,P<0.01)。组织学观察显示:A组和B组均未发现挛缩肌纤维,C组和D组发现挛缩肌纤维。结论:采取打击结合离心运动干预1个月虽激活了大鼠触发点,但不足以形成慢性肌筋膜触发点疼痛综合征,而2个月的干预可形成稳定可靠的肌筋膜触发点疼痛综合征。

基于肌筋膜疼痛触发点的四种方法治疗颈性眩晕的疗效观察

目的本文研究性多年来应用肌筋膜疼痛触发点诊断和治疗原理,以四种组合治疗方法,治疗颈源性眩晕治疗的临床效果观察,分析和比较它们的疗效。方法 100例诊断和被评分的眩晕患者,33例经过湿针,22例干针,21例手法,24例综合湿针和手法治疗。详述了各种方法的技术。对治疗疗程前后进行了眩晕评分和统计学处理。结果四种方法的有效率100%,治疗后的治愈率分别为:湿针85%,干针73%,手法48%,综合治疗96%。治疗后两个月随访,未完全愈合的23例中,综合组的1例和针法2组的8例均痊愈,手法组8例反弹,占了本组的38%。最后剩余14例和手法反弹的8例,共22例进入第二个疗程,以综合方法治疗。第二个综合治疗后,这22例全部治愈,评分都在13-16分。所有病例一年后追踪随访,无一例复发。结论综合组明显优于其它三组,湿针组倾向优于干针组,最差是手法组而且复发率较高。

颈椎椎间盘突出症急性期的保守治疗

目的探讨保守治疗颈椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法40例被诊断为颈椎间盘突出症急性期患者,运用脱水剂甘露醇注射液和活血祛瘀剂灯盏细辛注射液静脉注射配合烫疗、牵引、推拿治疗。结果40例背颈椎间盘突出症急性期患者都得到了有效的治疗,治疗前后的平均评分分别为5.50±1.41和1.65±0.70(P<0.001)。结论脱水剂甘露醇注射液和活血祛瘀剂灯盏细辛注射液静脉注射配合烫疗、牵引、推拿综合治疗颈椎间盘突出症急性期是非常有效的方法。

全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施与效果分析

目的探讨全科医师规范化培训中人文素质教育的改革措施及效果,以便为相关事业提供借鉴。方法将2010年1月—2012年12月作为对照组,该阶段按照传统规范化培训方案处理,未重视人文素质教育及其改革,而2013年1月—2015年12月作为研究组,该阶段在全科医师规范化培训中加强人文素质教育及其改革。随机抽取两个研究阶段各50名医师进行问卷调查,观察记录两组医师人本价值观、人文行为(对患者感情、与患者沟通水平)等情况,并对比分析。结果研究组医师人本价值观与人文行为方面的调查结果均明显优于对照组(P<0.05)。结论在全科医师规范化培训中重视人文素质教育改革与创新,可改善医师人本价值观与人文行为,促使他们不断提高服务水平与医疗质量。

肌筋膜触发点的理解:针灸与干针之争和现代针理学

比较肌痛触发点(激痛点)与针灸穴位的异同点。肌痛触发点可明确看到B超下挛缩结节,而针灸穴位目前没有;肌痛触发点在临床症状上出现的牵涉痛路径与针灸经络路径近似,所以定位肌痛触发点要以牵涉痛为路径与定位针灸穴位要以经络为导向类似;针刺肌痛触发点以扎跳为准,而针刺针灸穴位主要以酸胀麻痛为准。从临床观察到基础实验研究提供了大量肌痛触发点用针的病理生理学证据。认为肌痛触发点可能就是现代科学研究下的中医精准穴位,经络是神经、血管和筋膜力学思路的综合。针灸与干针尽管理论不同,但中西医的科学基础是贯通的。