消化性溃疡的病理生理学及治疗研究进展

消化性溃疡（Peptic ulcer,PU）是一种较为常见的慢性消化性疾病,具有发病率较高、可自然缓解和容易反复的特点。流行病学研究显示,该病的感染率为5%~10%,且男性与女性的发病比率约为2~5：1[1]。临床内镜检查统计显示十二指肠溃疡发病率约是胃溃疡发病率的3倍[2]。近年来,随着内镜检查等医疗手段的进步和H2-受体拮抗剂（H2-Receptor antagonists,H2-RA）、质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPI）、

上消化道出血的内镜诊治进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。出血量较少者,临床表现为呕吐咖啡色胃内容物或黑便,短时间内大量出血则出现大量呕血或便血。一次出血量在800 mL以上,即可出现休克症状。

内镜下黏膜切除术治疗60例消化道隆起病变疗效观察

对60例(72处)例消化道隆起性病变采用内镜黏膜切除术方法进行治疗并送病理,术后判断其切除完整率及并发症情况。结果 71处完整切除,切除率达98.61%,术后出血2例,出血率为2.78%。内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变具有操作简便、微创、并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗手段。

肝硬化合并上消化道出血患者电解质紊乱分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者电解质紊乱情况及与Child-Pugh分级、合并其它并发症的关系,为临床诊断及治疗提供依据。方法选择广西南宁市第一人民医院、广西民族医院、广西瑞康医院2010年1月~2012年9月住院确诊肝硬化并上消化道出血患者106例,回顾性分析患者的临床资料和实验室检测结果。结果肝硬化合并上消化道出血的患者中合并电解质紊乱者有49例（46.23%）,其中最常见的电解质紊乱为低钠（23.59%）,其次为低钾（16.04%）,电解质紊乱发生率与Child-Pugh分级有关（P〈0.05）,合并肝肾综合征者出现电解质紊乱最多,其次是肝性脑病患者和腹水患者（P〈0.05）。结论肝硬化合并上消化道出血患者常同时合并电解质紊乱,随着肝功能受损加重,电解质紊乱的发生率增加。

急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的临床观察

目的观察急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的治疗效果。方法对46例上消化道非静脉曲张出血患者行急诊胃镜检查后,于胃镜下行止血治疗,按出血情况分别给予肾上腺素喷洒止血或黏膜下注射等方法进行止血治疗。结果胃镜下出血病因确诊率93.5%。采用局部喷药28例,黏膜下注射止血18例,45例止血,1例3 d后再出血转外科手术治疗,有效率97.8%。结论急诊胃镜是检查上消化道非静脉曲张出血病因及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高、止血治疗安全有效的特点,值得临床推广应用。

内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张28例分析

目的探讨内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法对28例食管静脉曲张患者行内镜下注射聚桂醇硬化剂(1%乙氧硬化醇)。结果急诊胃镜治疗10例,止血成功8例;非急诊胃镜治疗18例,成功16例;术后2例发生食管黏膜溃疡,13例患者出现胸痛、发热等症状。随访6～8个月。随访期间发生近期再出血2例,远期再出血5例。结论内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张有较好的疗效,但存在一定的并发症和近期远期的再出血风险。

新斯的明足三里穴位注射治疗重症胰腺炎所致肠屏障功能障碍的疗效观察

肠屏障功能障碍是重症急性胰腺炎（SAP）的常见并发症之一,同时又是影响SAP患者预后重要的因素之一。如何预防和治疗SAP时肠屏障功能障对于阻止疾病的发展、改善SAP患者的预后显得至关重要。目前预防和治疗SAP时肠屏障功能障碍的方法很多,但以新斯的明足三里注射综合治疗SAP肠屏障功能障碍少见报道,本文旨在探讨新斯的明足三里注射治疗重症胰腺炎所致肠屏并障功能障碍的疗效。现报道如下：

褪黑素对大鼠急性坏死性胰腺炎的干预作用及机制

目的:观察褪黑素前干预对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠的胰腺和肺组织的保护作用与硫氧还蛋白-1(Trx-1)表达的关系.方法:72只♂SD大鼠随机分成ANP模型组(A组)、褪黑素前干预组(M组)、对照组(C组).A组的大鼠腹腔注射6%左旋精氨酸(25mL/kg体质量),每次间隔1h,共3次,诱发ANP,且在诱发ANP前、后0.5h腹腔注射生理盐水(20mL/kg体质量)各1次;M组的大鼠诱发ANP的方法同A组,但在诱发ANP前0.5h腹腔注射0.25%褪黑素(20mL/kg体质量)1次,替代生理盐水;C组的大鼠腹腔注射相当于A组各次注射用量的等容积生理盐水.每组术后6h、12h及24h时点分批处置大鼠.抽血测定Trx-1、白介素-6(IL-6)、谷胱甘肽(GSH)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)的含量;取胰腺和肺组织做病理学检查.结果:大鼠胰腺组织的病理变化和病理学评分证实左旋精氨酸导致A组的ANP.与A组比较,M组胰腺和肺组织的病理损伤显著减轻.与C组比较,A组的大鼠血清的Trx-1的量在6h、12h时点显著降低,24h时点显著升高,呈现出先降低后升高的趋势;与A组比较,M组的大鼠血清的Trx-1的量在6h、12h时点显著增高,他们表达的峰值前移.与C组比较,A组的大鼠血清的IL-6、MDA水平显著增高,血清的T-SOD活力、GSH的含量显著降低;与A组比较,M组的大鼠血清的IL-6、MDA水平显著降低,血清的T-SOD活力、GSH的含量显著增高.结论:ANP可诱导Trx-1的表达;而褪黑素前干预可进一步促进Trx-1的表达,提高T-SOD活力和GSH水平,降低IL-6、MDA水平,故能显著减轻大鼠胰腺和肺组织的病理损伤,发挥其对胰腺和肺组织的保护作用.

透明帽在食管静脉曲张破裂出血硬化治疗中的应用

目的探讨内镜前端套上透明帽后用于食管静脉曲张破裂出血硬化治疗中的优越性。方法所有患者做硬化治疗前内镜前端套上透明帽。治疗方法按照食管静脉曲张硬化治疗的指南进行,观察该改良方法治疗食管静脉曲张破裂出血的有效率及其并发症。结果在内镜前端套上透明帽后,硬化治疗成功率高,并发症少。结论透明帽在硬化治疗中发挥较好的作用。

放大内镜在诊断肠道息肉中的应用

目的:用放大内镜观察大肠息肉腺体开口的特点,评价息肉肿瘤性及非肿瘤性的符合率。方法:采用放大内镜观察息肉Pit开口特点,并与病理结果进行比较。结果:放大内镜对非肿瘤性息肉诊断符合率为97.14%,对肿瘤性息肉符合率为81.69%。结论:放大内镜对肠道息肉的肿瘤性与非肿瘤性诊断是可靠的。

炎症性肠病的诊断与内科治疗进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是消化科常见疾病,且其癌变率逐年递增,已成为继结直肠癌后危害肠道的第二杀手,并被列入城镇居民医疗保险慢性病范畴,严重影响患者生活健康及生命安全。因此,提高IBD的临床诊治水平具有重要意义。本文从诊断措施、治疗方法、治疗目标及策略等方面对IBD的诊断及内科治疗进展做一综述,旨在为临床诊疗提供新思路。

双腔气囊导尿管在老年便秘患者保留灌肠中的应用

目的：探讨双腔气囊导尿管在老年便秘患者保留灌肠中的应用。方法将199例老年便秘患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组采用注射器连接吸痰管进行保留灌肠法,观察组在对照组的基础上,使用16号一次性双腔气囊导尿管代替吸痰管,插入肛门20~25cm,气囊内注入10~20ml气体,延长药液在肠腔上段保留时间,比较2组患者的排便效果。结果观察组用双腔气囊导尿管保留灌肠治疗老年患者便秘排便彻底,临床效果优于对照组,比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论双腔气囊导尿管保留灌肠的方法治疗老年便秘更有利于减轻患者不适,提高疗效,是一种值得在临床中推广运用的方法。

自体外周血干细胞移植治疗慢性重症肝炎的护理

对6例慢性重症肝炎患者在常规综合治疗基础上加用自体外周血干细胞移植治疗。结果6例中显效2例,有效2例,无效1例,1例中途放弃治疗,后因并发感染死亡。提出做好移植前、后及采集干细胞中的护理是治疗成功的关键。

iTRAQ结合质谱筛选胃癌血清生物标记物

目的:利用同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)技术筛选并鉴定胃癌、胃黏膜肠上皮化生患者和健康人血清差异表达蛋白。方法:收集胃癌(GC)、胃黏膜肠上皮化生患者(IM)及正常人血清各45例,组内等量混合后,去除高丰度蛋白,经iTRAQ试剂标记后采用二维液相色谱-串联质谱(2D-LC-MS/MS)鉴定并相对定量。结果:共鉴定出10 540条独特肽段,对应199个非冗余蛋白,相对于正常组,在胃癌组和胃黏膜肠上皮化生组中均表达上调的差异蛋白有23种,下调的有14种,差异蛋白中包括脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide-binding protein,LBP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及无花果酶3(Ficolin-3,FCN3)等9种免疫反应蛋白,提示免疫反应和胃癌间存在一定的联系。结论:筛选出多种与胃癌发生发展的差异蛋白,提示iTRAQ技术对于胃癌蛋白质组学血清生物标记物的研究有很好的应用前景。