YAG激光在眼科的应用及其并发症

YAG激光是掺钕忆铝石榴石激光器的简称,它是一种无损伤性眼科显微手术器械,特别适合于眼睛前部和中部介质切开,为开展人工晶体植入术后必备的器械。一、YAG激光在眼科的应用 1.白内障前囊膜切升:术时不需麻醉,在前囊对焦,用1～3毫焦耳的能量沿散大的瞳孔缘作开罐式或十字形切开,共作30～40个击射点。可在计划作囊外摘除术前2～3小时作激光前囊切开,以免皮质过度肿胀引起高眼压;或者将晶状体核粉碎,然后作晶体冲吸术。此法方便并缩短了囊外摘除术的时间,前房一切开。

综合疗法治疗大龄弱视儿童的临床观察

目的：观察综合疗法治疗大龄弱视儿童的临床疗效。方法将年龄9～13岁，屈光不正性弱视儿童80例（135眼），按治疗方法不同分为对照组40例（63眼），给予单纯戴镜矫正屈光不正性弱视；治疗组40例（72眼），采取戴镜＋思利巴＋综合性治疗仪＋针灸方法治疗。戴镜0．5～1年后常规散瞳验光一次。结果对照组治愈3眼（4．8％），有效12眼（19．0％），无效48眼（76．2％），总有效率（23．8％）；治疗组治愈35眼（48．6％），有效27眼（37．5％），无效10眼（13．9％），总有效率86．1％。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论对大龄弱视儿童给予戴镜＋思利巴＋综合性治疗仪＋针灸治疗可取得较满意的疗效。

小光斑飞点扫描准分子激光治疗近视的疗效观察

目的 :了解小光斑飞点扫描准分子激光联合红外线制导眼球主动跟踪系统行近视 L ASIK治疗的效果及安全性。方法 :使用 WAVEL IGHT公司 AL L EGRETTO鹰视准分子激光系统及法国 MORIA- 2角膜板层刀对 16 30例 (3174眼 )近视患者行L ASIK治疗。结果 :术前屈光度 - 0 .75～ - 9.0 0 DS[(- 4 .0 9± 1.35 ) DS]2 96 2眼 ,术后 6个月裸眼视力 (UCVA) 98.8%达 0 .8以上 ,92 .4 %达 1.0以上 ,术前屈光度 - 9.2 5～ - 19.75 DS[(- 9.4 5± 3.6 6 ) DS]共 2 12眼 ,术后 6个月裸眼视力 75 .9%达 0 .8以上 ,5 2 .8%达 1.0以上。实际矫正度在预期矫正度± 0 .5 D范围内占 90 .7% ,± 1.0 0 D范围内占 97.4 %。术后出现屈光回退 33眼 (1.0 4 % )。主要并发症 :术中角膜上皮部分松脱 7眼 ,术后角膜瓣翻转移位 1眼 ,术后角膜上皮植入 5眼。未发现偏心切削、中央岛及不规则散光现象。结论 :小光斑飞点扫描准分子激光系统联合红外线制导眼球自动跟踪治疗近视安全、可靠 ,精确度高 ,可预测性强 ,值得推广应用。

5.5mm无缝线透明角膜缘切口白内障超声乳化术的安全性探讨

目的探讨5.5mm无缝线透明角膜缘切口白内障超声乳化术的安全性。方法对80例右眼患者根据白内障超声乳化术后植入人工晶体的不同分为A、B两组,A组不扩大切口植入进口折叠人工晶体,B组扩大切口植入PMMA硬性人工晶体。结果两组术后前房反应差异无显著性,未发现低眼压、浅前房及切口渗漏,术后随访半年未观察到1例眼内炎的发生。结论5.5mm无缝线透明角膜缘切口术后自闭性好,安全性高。

传统超声乳化与扭动型超声乳化在硬核白内障手术中的对比观察

目的对比观察传统型超声乳化与扭动型超声乳化在硬核白内障手术中的应用效果。方法按就诊顺序将60例（60只眼）Ⅳ-Ⅴ级核的单纯老年性白内障患者随机分为传统组和扭动组，每组30眼。传统组用传统型超声行白内障乳化术，扭动组用扭动型超声行白内障乳化术。两组均采用11点透明角膜缘切口，3．2mm kelmam乳化针头，比较两组超声乳化时间（UST）、累计释放能量（CDE）、术后第1天、1周、1月最佳矫正视力（BVCA）、切口和中央角膜水肿程度。结果两组UST和BVCA差异无统计学意义；扭动组CDE、切口和中央角膜水肿程度小于传统组，差异有统计学意义。结论在硬核的自内障手术中，扭动型超声乳化手术效率更高，对角膜损伤更小。

双外直肌超常量后徙术治疗共同性外斜视临床观察

目的探讨双外直肌后徙术治疗共同性外斜视手术特点。方法对共同性外斜视30例采用双外直肌超常量后徙术治疗,>60°的恒定性外斜加做一侧内直肌截除术,随访≥半年。结果术后正位24例(80%),好转5例(16.7%),未愈1例(3%)。结论后徙双外直肌只要不超过功能赤道,不引起肌肉的功能障碍;根据眼轴的长短与斜视的程度调整手术量。

近视眼LASIK术后立体图形的辨认时间

目的:观察近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(excmier laser in situ keratomileusis,LASIK)后立体视功能的变化,从视觉最高形式的角度评价LASIK手术的疗效。方法:2006-08/2006-12间观察在我院行LASIK手术的4例中、高度近视患者,于术前,术后1wk,术后1mo检查远体视锐度(包括交叉视差和非交叉视差)及测量远立体视锐度最小辨别阈值的辨认时间。结果:所有观察病例术后裸眼视力均在0.8以上,远立体视锐度正常。术后1mo时中、高度近视患者的远立体视锐度最小辨别阈值的辨认时间较术前的缩短。结论:LASIK手术使双眼屈光状态变为正视,远立体视锐度恢复正常,远立体视锐度图片辨认时间缩短;双眼视力相等,调节性辐辏与调节相平衡,有利于形成双眼单视和立体感知。

超声乳化吸出及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床观察

目的观察超声乳化吸出及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。方法对52例(65眼)葡萄膜炎并发白内障患者行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术。结果术后65眼视力均较术前提高。术后3月视力(或矫正视力)≥0.4者51眼(78.5%),0.1～0.3者8眼(12.3%),0.05者2眼(3.0%),数指/30 cm者4眼(6.2%)。结论对超声乳化吸出术及人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障者,只要掌握好手术时机,操作得当,可以有很好的疗效。

制作超薄角膜瓣的近视眼激光手术

目的在近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中制作超薄角膜瓣,可相对增加角膜组织切削量,观察其疗效,作为角膜相对较薄的近视患者手术治疗的参考。方法LASIK手术874例1 725眼,用MoriaM2-90角膜刀制作超薄角膜瓣,随机测量100眼角膜瓣厚度;另抽取100眼用MoriaM2-110角膜刀制作角膜瓣。所有病例常规准分子激光切削、冲洗回复角膜瓣,术后常规用药1个月。结果MoriaM2-90角膜刀可以制作厚度104μm左右的角膜瓣,术中无碎瓣、纽扣瓣、不完全瓣、游离瓣等并发症。术后第1天,有1 643眼(95.25%)的裸眼视力≥0.6,1 576眼(91.36%)≥1.0;有3眼(0.17%)发生角膜瓣皱褶,经冲洗处理后复位,无角膜上皮植入,视力≥1.0。术后1个月,1725眼(100%)裸眼视力≥0.6,1655眼(95.94%)视力≥1.0,无其他手术并发症。结论制作超薄角膜瓣可以增大近视度数的矫治范围,手术安全、有效。但较薄的角膜瓣易出现皱褶,及时处理可消除不良后果。

高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后生活质量调查

目的 探讨高度近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后的视功能对生活质量的影响。方法 使用准分子激光系统对高度近视患者行LASIK治疗，对随访的215例（430眼）LAsII（术后1周至24个月患者的视功能、生活质量进行现场问卷调查。结果 术前患者裸眼视力0．01．0．2，术后1周至24月裸眼视力96．8％达0．8以上，90、2％达1．0以上；98％的患者对术后的视力表示满意，感觉生活质量较术前明显提高。结论 高度近视患者IASIK术后视功能改善明显，生活质量明显提高。

眼内异物缝环定位取出术(附46例报告)

本文报告眼内异物缝环定位法取出术４６例的方法及体会。全部病例均在角巩膜缘缝一直径１１ｍｍ不锈钢丝环后摄Ｘ线眼眶正侧位片，通过简单计算得出异物所在钟点位置及与中心、垂直轴、水平轴、矢状轴的实际距离，填入正常眼正侧位定位登记图中，再转换成设想的径线位登记图，即可准确判断异物在眼球内的位置及其与球壁的关系。根据异物滞留的不同位置采取睫状体平坦部切口或巩膜切口取出。必要时加用缝针标记定位或Ｈ形标记定位器定位。异物取出率为１００％，认为是一种简单准确实用的眼球内异物定位法。

LASIK术前裂隙灯联合前置镜检查眼底及预防性激光光凝的效果观察

目的观察近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前用裂隙灯联合前置镜检查眼底并观察对周边视网膜严重变性和裂孔进行预防性激光光凝的疗效。方法对852例(1 696眼)近视患者行LASIK术前常规行直接检眼镜、裂隙灯联合前置镜检查眼底,对视网膜严重变性、裂孔的25眼进行氩离子激光预防性光凝治疗。结果患眼激光光凝后色素斑形成,视网膜变性区及裂孔封闭良好。结论裂隙灯联合前置镜检查眼底有助于发现眼底病变,术前对视网膜严重变性、裂孔的近视眼行预防性激光光凝治疗是安全有效的。

光量子血液辐照疗法治疗眼底病67例临床报告

光量子血液辐照疗法(以下简称光量子血疗)是将人体少量的血液在体外经过适当波长的紫外线按一定剂量辐照,同时饱和充氧然后再回输到体内以达到治疗目的的一种新的治疗方法。国内于八十年代引进该项技术用以治疗某些全身性疾病,取得良好的疗效,在国内很快得到了推广。然而。

Nd：YAG激光在白内障手术中的应用

本文介绍ＹＡＧ激光在白内障手术中的一些应用。其中主要是用于白内障囊外摘除术、后房人工晶体植入术及先天性白内障手术前的晶状体前囊膜截除，避免了手术中器械反复进入前房引起的角膜内皮损害及并发症，缩短了手术时间。对后发性白内障则可以在门诊完成，有立竿见影的疗效。对应用ＹＡＧ激光的能量、击射方法、注意事项等进行简要介绍。分析了其并发症及其预防和处理方法。

Nd:YAG激光虹膜打孔治疗原发性闭角型青光眼

我们从1990年10月至1991年6月使用国产Nd:YAG激光眼科治疗机对原发性闭角型青光眼19只眼施行虹膜打孔,经1～18个月的观察,疗效满意,报告如下。材料与方法 1.临床资料本组12例共19只眼,其中急性闭角型青光眼临床前期7只眼,前驱期3只眼,缓解期6只眼,慢性闭角型青光眼早期3只眼。男8只眼(5例),女11只眼(7例)。年龄47～78岁,平均65岁。 2.仪器使用LHY-Ⅱ型Nd:YAG激光眼科治疗机,波长1.06μm,脉宽≤6ns,单脉冲能量5mJ,多脉冲能量45mJ,以氦氖激光为瞄准光。

手术矫正斜视42例临床分析

目的探讨斜视矫正术矫正斜视的临床效果。方法斜视患者42例,其中麻痹性斜视5例,共同性斜视32例,A-V综合征5例;不同类型斜视分别施行不同术式。结果随访0.5～4年,获得眼位矫正37例,占89%;好转5例,占11.9%。结论外直肌超常量后徒矫正大度数外斜、内外直肌移位矫正A-V综合征及部分肌移植术治疗麻痹性斜视疗效可靠。