肾科病房医院内尿路感染监测结果分析

目的 了解肾内科病房医院内尿路感染的流行菌株。方法 对 5年来我院肾内科病房发生医院内尿路感染患者进行调查分析。结果 本组医院内尿路感染患者中 ,大多数有慢性基础疾病 ,并与抗生素、激素、免疫抑制剂的应用及侵袭性操作等因素有关。结论 有效地预防和积极治疗医院内尿路感染 ,对于提高肾脏病治愈率 ,降低病死率有重要意义。

T细胞受体保守域α链基因-575A/G多态性与终末期肾病微炎症状态的相关性研究

目的探讨T细胞受体保守域α链基因(TCRCα)-575A/G多态性与终末期肾病微炎症状态的相关关系。方法利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)来鉴定基因型,以检测终末期肾病患者和正常对照组TCRCα基因-575A/G多态性分布规律。并收集临床指标,进行病例对照研究及临床资料分析。结果 1在终末期肾病组和对照组,均检测出A、G两种TCRCα基因-575A/G等位基因,三种基因型AA型、AG型、GG型;2终末期肾病组和正常人对照组相比,基因型和等位基因分布频率均无统计学意义(P>0.05);3临床资料显示:终末期肾病患者的CRP、Lp(a)与AngⅡ的水平均比健康对照组高(P<0.05),差异有统计学意义。终末期肾病组,三种基因型在年龄、性别、Lp(a)、AngⅡ水平方面相比,差异无统计学意义(P>0.05),GG基因型的终末期肾病患者的CRP水平较AG和AA基因型明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组中,三种基因型在年龄、性别、CRP、Lp(a)和AngⅡ水平方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论终末期肾病普遍存在微炎症状态,TCRCα-575A/G基因多态性可能与CRP的水平相关,与终末期肾病的发病易感性不相关。

方格星虫提取物对膜性肾病模型的治疗作用及机制初探

目的:初步探讨方格星虫粗提物(SNP)对膜性肾病(MN)的治疗作用及其可能机制。方法:50只SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组大鼠腹腔一次注入抗FxlA血清建立被动性Heymann肾炎模型,模型建立1周后依24 h尿蛋白排泄量(24 h UPE)随机将Heymann肾炎大鼠分为SNP治疗组和未治疗组,治疗组用SNP灌胃治疗。考马斯亮蓝法每周测定24 h UPE。治疗4周结束后处死大鼠取双肾,光镜、电镜观察肾脏病理改变,RT-PCR法检测肾组织nephrin mRNA和podocin mRNA的表达量。结果:SNP治疗4周后大鼠24 h UPE较未治疗组降低(P<0.05);模型组大鼠肾小球基底膜增厚,上皮下电子致密物沉积,足细胞足突融合等病理改变,SNP治疗组大鼠上述病变较未治疗组减轻,经测定,足细胞足突融合率较未治疗组显著降低(P<0.01);SNP治疗组nephrin mRNA和podocin mRNA表达量较未治疗组升高(P<0.05)。结论:SNP可通过上调膜性肾病大鼠足细胞nephrin和podocin基因表达水平,一定程度上减轻足细胞足突融合,进而减少尿蛋白滤过,可能对人类膜性肾病具有辅助治疗作用。

慢性肾功能不全患者血骨钙素及降钙素的放射免疫学检测意义

目的 :研究反映调节骨代谢的骨钙素 (BGP)、降钙素 (CT) ,以及CT对慢性肾功能不全 (CRF)高血压的作用。方法 :选择CRF患者 3 2例 ,正常对照者 2 5例 ,均测定空腹血BGP、CT及肌酐 (SCr)、内生肌酐清除率 (CCr)、血钙 (Ca)和磷 (P)。结果 :CRF患者血清CT浓度与其CCr呈负相关 ,而BGP与其CCr呈正相关。结论 :CRF患者血清BGP、CT的监测对于钙代谢及肾功能的评价 ,肾性骨病的产生及预后 ,以及透析对CRF患者钙磷代谢的影响等方面的研究 。

IL-13对大鼠急性肾缺血再灌注损伤时IL-18表达的影响

目的:观察IL-13对大鼠急性缺血再灌注肾损伤时IL-18表达的影响。方法:Wistar雄性大鼠37只,随机分为5组:Sham组,I/R组,C组,T-S组和T-L组。阻断大鼠双侧肾脏血流45min,再灌注24h,建立急性肾缺血再灌注损伤模型;治疗组分别于阻断血流后分别从双侧肾动脉开口注射rmIL-13(T-S组:0.5g/kg体重,T-L组:1.5g/kg体重);C组以生理盐水代替。检测各组大鼠IL-18血清水平和肾脏表达,以及肾功能和肾脏病理。结果:①与C组比较,T-L组肾脏IL-18基因和蛋白表达明显减少(P<0.01),IL-18血清水平也明显下降[(102.86±32.82)ng/L vs(231.02±52.96)ng/L,P<0.01];②与C组比较,T-L组肾功能损害减轻,BUN[(43.64±11.72)mmol/L vs(19.01±6.56)mmol/L,P<0.01],SCr[(79.92±15.22)μmol/L vs(165.56±39.87)μmol/L,P<0.01],肾组织病理变化明显减轻,肾小管损害评分明显减少(P<0.01);③血清IL-18蛋白水平与BUN、SCr呈正相关(r=0.710,P<0.01;r=0.770,P<0.01),肾组织IL-18mRNA与BUN、SCr呈正相关(r=0.716,P<0.01;r=0.762,P<0.01)。结论:IL-13能有效地抑制大鼠急性肾缺血再灌注损伤IL-18的表达和保护肾功能。

经皮肾穿刺活检术患者的护理

[目的 ]探讨经皮肾穿刺活检术后的护理体会。 [方法 ]应用经皮肾穿刺活检术取肾组织标本 6 8例。 [结果 ]穿刺成功率 98 5 % ,未出现严重的并发症。 [结论 ]术前有针对性的心理护理 ,摒气训练 ,术中定位准确 ,术后保持合适的体位 ,密切观察生命体征的变化等护理措施是穿刺取得成功的关键。

肾穿刺活检术的护理进展

临床医疗过程中，部分肾脏病患者为进一步明确诊断．常需作肾脏活体组织穿刺活检。由于B超导向介入具有高分辨率，对人体无损害，故临床应用较广泛[1]。但由于肾脏穿刺活检易并发内出血、感染等严重并发症，需作充分的术前准备和术中术后密切观察病情变化，及时作出处理[2]。现将肾穿刺活检术术前、术中、术后的护理进展作一综述。

转化生长因子β1基因-509C/T多态性与原发性肾病综合征相关关系的研究

目的探讨转化生长因子β1(TGFβ1)基因-509C/T多态性与原发性肾病综合征(PNS)临床和病理的相关关系,试从基因水平探讨PNS的发病机制,为阐明TGFβ1在肾病综合征发生、发展中的分子遗传学意义提供资料。方法利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)鉴定基因型,检测PNS患者(PNS组,80例)和健康体检正常者(对照组,60例)TGFβ1基因-509C/T多态性分布规律。同时收集一般临床指标和患者的病理资料,进行病例-对照研究、临床及病理资料分析。结果 (1)在PNS组及对照组均检测出C、T两种TGFβ1-509C/T等位基因,共有3种组合基因型:TT型、CT型、CC型。(2)PNS组与对照组TGFβ1-509C/T基因型及等位基因的分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)临床资料分析显示:PNS患者中,TT基因型患者血肌酐、24 h尿蛋白水平高于CT基因型和CC基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而3种基因型患者的年龄、性别构成及血压、血脂、血清清蛋白水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)病理分析显示:不同病理类型的PNS患者CC、CT、TT基因型分布频率间差异有统计学意义(P<0.05),TT基因型在系膜增生性肾小球肾炎患者中有较高的出现频率。(5)追踪随访显示:治疗有效组患者与无效组患者比较,基因型及等位基因的分布频率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TGFβ1-509C/T基因多态性可能与较重的蛋白尿、肾损害、肾小球硬化、激素疗效相关,但与PNS的发病易患性不相关。

糖尿病酮症酸中毒106例临床分析

目的 :探讨糖尿病酮症酸中毒在临床中的一些诊治问题。方法 :对 5年来我院的糖尿病酮症酸中毒患者进行临床分析。结果 :糖尿病酮症酸中毒临床表现多样 ,诊断及治疗谨慎对待。结论 :正确诊断及治疗糖尿病酮症酸中毒 。

舒适护理在腹膜透析置管术患者中的应用

目的:探讨舒适护理在腹膜透析置管术患者中的应用效果。方法:20例患者在常规护理基础上,分别于置管前、置管时及置管后实施舒适护理。结果:对行腹透置管术患者实施舒适护理干预,可提高置管成功率,减轻患者置管痛苦,提高患者置管带管的舒适感,减少堵管、漂管、感染发生率。结论:提高整体护理质量。

腹膜透析患者发生心血管事件的危险因素分析

目的探讨持续性腹膜透析患者发生心血管事件的危险因素。方法 180例持续性腹膜透析患者,按12个月内有无心血管事件发生分成心血管事件组(73例)和无心血管事件组(107例),对比分析两组患者的临床资料、生化指标等,采用logistic回归分析不良心血管事件的危险因素。结果两组患者在性别、年龄、原发病、透析疗程、透析前血压、吸烟史、血红蛋白水平、营养状况等方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05);心血管事件组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及铁调素(Hepcidin-25)水平均高于无心血管事件组(P均<0.01)。logistic回归分析结果显示:血清总胆固醇、血清Hepcidin-25和TNF-α水平是持续性腹膜透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素。结论血清总胆固醇、血清Hepcidin-25和TNF-α水平是导致持续性腹膜透析患者发生不良心血管事件的重要危险因素。

颈内静脉长期留置导管术后冰敷效果观察

目的探讨颈内静脉长期留置导管术后冰敷的效果。方法将颈内静脉长期留置导管术后患者24例随机分为观察组(12例)和对照组(12例)患者回房后使用冰袋持续冰敷隧道管通过的皮肤部位6h,对照组不冰敷。结果两组的出血情况及疼痛评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内静脉长期留置导管术后冰敷可降低出血,减轻疼痛。

腹膜透析感染性腹膜炎的影响因素与护理进展

腹膜透析（PD）特别是持续性非卧床腹膜透析是有效治疗尿毒症的方法之一。而腹膜炎是PD最常见的并发症，也是患者退出PD治疗，导致透析失败的主要原因，对腹膜透析的患者采取相应的护理措施，可有效预防和控制腹膜炎等并发症的发生，不但可减轻患者的痛苦，减少其经济负担，而且可以提高患者的透析效果，改善生活质量，并延长患者的存活期。本文就腹膜透析相关感染性腹膜炎的影响因素及护理进展作一综述。

局灶性节段性肾小球硬化患者血清对体外培养足细胞凋亡和黏附功能的影响

目的探讨局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)患者血清对体外培养足细胞凋亡和黏附功能的影响。方法提取原发性FSGS患者和正常人血清,分别以20%正常血清、5%、10%、20%FSGS血清孵育体外培养足细胞24h、48h,乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测足细胞活力,Hoechst33258法检测足细胞凋亡率,分光光度法检测足细胞caspase-3酶活性,并检测足细胞黏附能力。结果 FSGS患者血清呈时间和浓度依赖性地升高足细胞LDH释放率(与同时间点正常血清组比较,P分别<0.05和<0.01),凋亡率(与同时间点正常血清组比较,P分别<0.05和<0.01)及caspase-3活性(与同时间点正常血清组比较,P均<0.01),同时降低了足细胞的黏附功能(与同时间点正常血清组比较,P均<0.05)。结论 FSGS患者血清能诱导体外培养足细胞凋亡,且降低其黏附功能,导致足细胞的数目减少。

TGF-β1与原发性肾病综合征的关系研究进展

转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF—β1）是目前已知的促进肾脏疾病进展的主要细胞因子，它不仅能促进细胞外基质分泌，而且诱导纤维激活物的抑制物产生，从而抑制细胞外基质的降解，并能趋化单核巨噬细胞，促进成纤维细胞分化，肾小管和肾小球上皮细胞分化，表达饯平滑肌肌动蛋白致肾小球硬化和间质纤维化的发生，

C反应蛋白测定在维持性血液透析患者中的临床意义

目的探讨血浆C反应蛋白含量测定在评价维持性血透患者营养状况中的应用价值。方法测定30例血透患者及对照组的血清白蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白及C反应蛋白含量,并检测血透各阶段的指标变化。结果血透组血白蛋白低于对照组,而铜蓝蛋白、转铁蛋白及C反应蛋白含量均高于对照组,差异有显著意义。而C反应蛋白更能早期发现营养不良。结论血清C反应蛋白是反映维持性血透患者早期营养不良的敏感指标。

饮食指导在痛风治疗中的应用

目的探讨饮食指导在痛风治疗中的作用。方法 2008-01-2010-01收治痛风患者60例,随机分为实验组33例和对照组27例,对照组按常规进行疾病宣教,实验组在常规进行疾病宣教的基础上加以系统的饮食指导,分别观察2组患者的血尿酸恢复正常的天数、痛风复发率等情况。结果实验组血尿酸恢复正常天数、痛风复发率均比对照组明显减少(P<0.05)。结论通过对痛风患者的正确饮食指导,使患者充分认识本病,增强自我保健意识,促进康复,降低复发率,提高患者的生活质量。