广西长寿老人血清P物质和β内啡肽与健康老化分数的关联研究

目的基于广西永福长寿队列,探索血清P物质(substance P,SP)和β内啡肽(beta endorphin,β-EP)水平与长寿(年龄>85岁)和健康老化分数的关联。方法选取广西永福长寿之乡2016年的横断面调查人群251例,其中长寿老人127例(年龄86~111岁,长寿组),非长寿人群124例(非长寿对照组)。通过入户调查,收集老年健康相关人口学指标,测定血脂、血压等常规指标,并对长寿老人分别采用简易精神状态检查量表和日常生活活动量表评估认知和行为功能,进一步加权计算健康老化分数。基于Millipore Luminex 200技术检测血清SP和β-EP水平。对比血清SP和β-EP在长寿组和非长寿对照组的差异;基于Pearson相关分析研究长寿人群中血清SP和β-EP与年龄、血脂、血压等指标是否具有特殊相关性;进一步在长寿人群按健康老化分数进行综合功能分层,对比SP和β-EP在各层间的差异,绘制受试者操作特征曲线以评估组合SP和β-EP对长寿人群老化功能区分的价值。结果长寿组血清SP、β-EP水平和非长寿对照组无显著性差异;但长寿组内按健康老化分数分层后的组间比较发现,随着健康老化功能下降,血清SP和β-EP水平均存在显著下降趋势(均P<0.001);SP水平和总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、舒张压显著负相关,β-EP水平和TC、LDL-C显著负相关(均P<0.05);联合血清SP、β-EP(模型1)判断长寿人群健康老化功能的效果优于单独使用年龄(模型2),曲线下面积分别为0.769(95%CI:0.629~0.908,P=0.001)和0.527(95%CI:0.370~0.684,P=0.733)。结论血清SP、β-EP在长寿人群和非长寿人群差异无显著性,但与长寿老人内在能力显著相关,是健康老化分数的潜在保护因素,二者联合应用具有较好的预测老年人功能状态的价值。

MERRF型和MELAS型线粒体脑肌病的临床特点及可能发病机制

目的：分析MERRF和MELAS型线粒体脑肌病的临床表现及辅助检查特点，以利明确诊断。方法：对确诊为MERRF和MELAS型线粒体脑肌病患者各6例进行回顾性研究。结果：MERRF型6例均有肌阵挛性癫痫发作，脑电图见发作性慢波，发作性棘波或棘慢波综合等典型的癫痫波型；5例有小脑性症状，头CT或MRI检查见全脑或小脑、脑干萎缩。MELAS型6例均有卒中样发作，头痛4例，头颅CT或MRI显示分布在颞、顶、枕叶的新旧不一的多发性梗死样改变，且不按血管支配区域分布。两型均有肌病伴RRF、血乳酸丙酮酸偏高及不同比例的智能损害。结论：MERRF与MELAS的临床表现多样化，有部分重叠，对两型的鉴别诊断必须与临床、神经影像学、病理相结合，有条件也可参考基因检测。其中，COX染色为本病的鉴别提供重要依据。

经股动脉全脑血管造影术的护理体会

经股动脉全脑血管造影术是神经介入放射最基本的要求 ,它是颅内血管病诊断、治疗的基础。结合 49例病人的护理经验 ,总结术前、术后的护理要点 ,以及并发症的观察、处理、护理措施 ,强调要配合医师认真做好术前的心理护理 ,术后要密切观察血管源性神经系统改变 。

轻度认知障碍和Alzheimer病的磁共振质子波谱（^1H-MRS）研究

随着人口老龄化,伴随记忆力减退老年人越来越受到普遍的关注.轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和早期痴呆之间的一种过渡状态,反映一种有记忆主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为痴呆的临床状况,MCI患者为老年性痴呆的高危人群,特别是以记忆损害为主的遗忘型MCI常常转化为阿尔茨海默病(Alzheimer,AD),因此加强MCI的临床及基础研究有望对老年痴呆的早期诊断,早期干预有着重要的意义.质子波谱1H-MRS是唯一的检测活体大脑代谢物的诊断性影像学技术.我们对MCI与正常老年人及AD患者的内侧颞叶进行1H-MRS研究,以探讨其对AD早期诊断的重要价值.

非酮症高血糖性舞蹈病一例

1病例报告患者女,68岁,因四肢及面部不自主运动10d,于2010-11-8入院。患者于2010-10-29无明显诱因下出现发作性的四肢不自主舞动,不能自控,同时伴有面部肌肉不自主抽动,清醒时出现,睡眠时消失。既往患糖尿病10余年,近半年未监测血糖。体格检查：生命体征平稳,

急性脑卒中后抑郁症50例分析

目的 探讨脑卒中后抑郁症的发生率与病变部位、严重程度的关系及治疗。方法 回顾性分析 5 0例脑卒中患者的临床资料、头颅MRI或CT结果及治疗效果。结果 脑卒中后抑郁症的发生率为 3 8 0 %,其中大脑皮质 2 7 2 %,皮质下 45 1%,小脑、脑干均为 2 5 %,神经功能缺损越严重发生率越高 ,中重度患者 5例用氟西汀治疗 ,2例治愈 ,2例好转 ,1例无效。结论 脑卒中后抑郁症发生率 3 8 0 %,以皮质下发生率 ( 4 5 1%)为高 ,与神经功能缺损程度呈相关性。

叶酸与甲钴胺联合尼莫地平治疗脑小血管病所致认知功能障碍疗效分析

目的:探究叶酸与甲钴胺联合尼莫地平治疗脑小血管病所致认知功能障碍的临床疗效。方法:收治脑小血管病所致认知功能障碍患者100例,随机分为两组。对照组给予尼莫地平治疗,研究组给予甲钴胺、叶酸联合尼莫地平治疗,比较两组治疗前后认知功能改善情况、同型半胱氨酸水平及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组同型半胱氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叶酸与甲钴胺联合尼莫地平治疗脑小血管病所致认知功能障碍的临床疗效显著,可显著降低同型半胱氨酸水平,改善认知功能。

老年高血压患者动态血压特点及其与脑卒中关系

目的探讨老年高血压病人动态血压特点与脑卒中的关系。方法对276例高血压患者进行动态血压监测,根据年龄分为:A组为老年组146例;B组为非老年组(对照组)130例。两组中根据有否合并脑卒中再分4组:A1、B1组(有脑卒中);A2、B2组(无脑卒中)。结果A组老年高血压患者无论是否合并脑卒中,其血压昼夜节律性明显低于B组(非老年组)(P<0.05)。A组脉压与B组脉压相比有明显差异(P<0.05)。A1组夜间收缩压明显高于其余3组(P<0.05)。结论血压昼夜节律降低、动态血压脉压增大及夜间收缩压增高是老年高血压患者并发脑卒中的原因之一。

109例脑少突胶质细胞瘤的疗效及预后因素分析

目的 总结脑少突胶质细胞瘤的治疗效果,评价影响生存的因素。方法 对109例病理诊断为少突胶质细胞瘤的患者进行回顾性分析,其中单纯少突胶质细胞瘤Ⅱ级38例、Ⅲ级23例,少突-星型胶质细胞混合瘤Ⅱ级30例、Ⅲ级18例。13例行肉眼完全切除术,54例为部分切除术,余42例为单纯活检术。所有患者均在术后行6～15 MV X射线常规放射治疗。生存分析采用Kaplan—Meier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果 5、10年肿瘤无复发生存率和累积生存率分别为47.2％、33.6％和53.8％、39.1％。单因素分析结果显示年龄<50岁、病理分级低(Ⅱ级)、在CT或(和)MRI影像上病变无增强、行肿瘤完全切除术的患者预后较好,而病变在CT或(和)MRI影像增强情况在多因素分析中则不再有意义。结论 年龄、病理分级和手术的切除程度是影响少突胶质细胞瘤预后的独立因素。