人性化护理在急诊患者护理中的应用评价

目的探讨人性化护理在急诊患者护理中的临床效果。方法选去我院急诊科2012年2月至2012年12月收治的120例患者,按入院治疗先后顺序,随机分为对照组和试验组,每组60人。对照组患者进行常规临床护理,试验组患者在常规临床护理的基础上进行人性化护理服务,对两组的护理效果进行比较。结果试验组患者在护理满意度、服务态度以及健康教育的评分上均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊患者,通过人性化护理的护理服务有着较好的临床护理效果,患者护理满意度高,适合在临床上推广应用。

急诊护理操作实施风险管理的探讨

目的探讨急诊护理操作实施风险管理的意义。方法本院急诊科从2012年1月至2013年1月实施急诊护理操作风险进行管理。结果实施急诊护理操作风险管理在2012年前护理投诉和纠纷年均发生10起,实施急诊护理操作风险管理后降为年均1起,患者纠纷率和投诉率明显降低。结论在急诊护理操作中实施风险管理体现了人性化管理思想,经护患双方共同努力将高风险因素降至最低限度,达到了降低护理纠纷和投诉发生的目的。

急性腹痛急诊分诊流程及护理

目的总结急性腹痛急诊分诊流程和护理措施。方法根据我院急诊科急性腹痛的病理特点制订相应的分诊工作流程,对547例急性腹痛患者经接诊护士快速评估判断病情的严重性、快速获得病史、进行必要的护理体检和针对性的辅助检查后,按危、重、一般患者进行分诊。结果 547例急性腹痛患者内科分诊准确率92.23%,外科分诊准确率95.04%,妇产科分诊准确率90.91%。结论对急性腹痛患者制订急诊分诊流程,迅速接诊和正确分流是护理工作中不可缺少的部分。可确保患者获得及时正确的诊治,减少漏诊误诊,保护患者的生命安全。

气胸急诊处理的感染预防与护理

目的探讨气胸的急诊处理对策、相关感染的预防以及相应有效的护理措施。方法 45例气胸急诊患者,通过收集患者的临床资料,采用回顾性分析的方法对患者急诊处理及护理资料进行研究。结果经过医护人员紧急的救治及护理干预,45例患者中只有3例发生院内感染,其他患者均在治疗后康复出院,预后较好。结论突发气胸患者进行早期闭式引流及开胸手术治疗、积极的抗感染治疗以及相应的护理措施能够大大提高气胸的治愈率,降低院内感染的发生。

急诊误诊57例临床分析

目的总结急诊患者常见误诊原因,以提高急诊的确诊率。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月我科诊治57例急诊误诊患者的临床资料。结果 57例全部收住院进一步诊治,治愈51例,死亡6例。结论全面询问病史,细致体格检查,认识和掌握急诊患者特点,合理运用辅助检查,加强学习和培训,规范急诊科建设,才能减少急诊误诊的发生。

MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊抢救室患者预后评估的对比研究

目的探讨MEWS评分(改良早期预警评分)和APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康状况评估)对急诊抢救室患者预后的评估价值。方法收集急诊抢救室患者225例,分别用MEWS评分和APACHEⅡ评分对患者进行评估,分析两种评分的各段分值与病死率之间的关系,比较MEWS评分和APACHEⅡ评分对存活组与死亡组评分的差别,比较两种评分在ROC曲线下的面积,分析两种评分方法的相关性。结果病死率随着MEWS评分和APACHEⅡ评分的分值升高而增高,死亡组的评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);MEWS评分在ROC曲线下的面积为0.770(95%CI 0.726~0.814),APACHEⅡ评分在ROC曲线下的面积为0.828(95%CI 0.769~0.887),两种评分方法差异有统计学意义(P<0.05);并且MEWS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.659,P=0.001)。结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分都能初步评估急诊抢救室患者的病情及预后,MEWS评分方法获得数据容易、成本低,且使用方便快捷,但诊断准确度相对较低,APACHEⅡ评分方法虽然需要临床数据较多,使用起来相对复杂,但是诊断准确度相对较高。

艾滋病院前急救的自我防护体会

艾滋病也称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）,是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征[1].该病初期无明显症状和特征,不做抗体检测无法确定是否为感染者或病人,院前急救由于工作的特殊性,急诊科护士经常在未确诊前就实施抢救处置,因此应做好自我防护,以避免医源性感染.

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

目的观察长托宁救治急性有机磷农药中毒的疗效。方法将160例有机磷农药中毒患者分为长托宁治疗组(治疗组)80例和阿托品治疗组(对照组)80例,将两组疗效进行对比分析。结果治疗组在用药次数、胆碱酯酶活力(ChE)恢复程度、治愈时间等方面有显著优势。结论长托宁是治疗急性有机磷农药中毒的理想抗胆碱药,值得临床推广。

肺挫伤院前护理急救体会

目的：肺挫伤多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质的出血、水肿；外力消除后变形的胸廓弹性回缩，在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。如果前期处理不当，可能会导致严重后果。方法：我院收治肺挫伤患者74例，肺挫伤范围一般在20％以上，前期采取精心护理，住院后采取综合治疗结果：经过精心护理的肺挫伤患者治愈率在90％以上结论：精心护理肺挫伤患者是促进患者尽快康复的一个重要环节。

海洛因依赖者院前急救护理

我科自2005年1月~2010年12月对17例海洛因依赖者进行院前急救,现将护理体会报告如下。临床资料本组病例17例,男12例,女5例,年龄20~41岁,平均33.4岁,吸毒史2~15年;文化程度：初中以上6例,初中以下11例;

急性重度海洛因中毒152例抢救体会

目的探讨急性重度海洛因中毒的诊断及治疗方法。方法对1996～2006年我院收治的152例急性重度海洛因中毒病例进行回顾性研究,总结其临床表现的特点及抢救体会。结果患者均有明确的毒品静脉注射史,昏迷、瞳孔缩小及呼吸抑制的阿片中毒三联征,尿吗啡试验阳性;纳洛酮能及时恢复自主呼吸,平均用量为(1.67±0.49)mg。结论快速就诊,及时、适量静脉注射纳洛酮及进行有效的辅助通气,是抢救海洛因重度中毒成功的关键。

急性氯胺酮中毒37例临床分析

目的:探讨急性氯胺酮中毒的临床特点和急救方法,以降低其死亡率和住院率。方法:回顾性分析2008年1月到2012年10月收治的氯胺酮中毒患者37例的临床资料。结果:36例治疗3-10 h后治愈出院,1例因同时服用冰毒,治疗7 h未清醒收住院,3 d后治愈出院。结论:急性氯胺酮中毒尽管病情危重,但只要院前急救治疗得当,很少引起死亡,几乎不需要住院治疗。

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的体会

目的观察机械通气救治急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的临床效果。方法 AOPP合并呼吸衰竭患者37例,均在常规治疗的基础上早期应用机械通气,均经口气管插管,其中1例改为气管切开。结果 37例中脱机成功,痊愈出院34例,抢救成功率为91.9%,平均脱机时间(3.2±1.5)d。死亡3例,其中1例入院时心跳、呼吸已停止,另2例死于多器官衰竭。结论常规治疗辅以机械通气是救治AOPP合并呼吸衰竭的重要抢救措施。

结直肠腺瘤性息肉内镜下切除后复发的危险因素分析

目的探讨结直肠腺瘤性息肉内镜下切除后复发的危险因素。方法选取我院收治的已完成结肠镜下息肉切除,且于术后再入院行复查的结直肠腺瘤患者,共132例。分析其复发的因素。结果总复发率高达(71.97)%。经Loglinear model(Log)回归分析,肿瘤大小、病理类型、肿瘤数目与结直肠腺瘤性息肉治疗后复发相关,均为P<0.05。其中,含有绒毛成分、肿瘤直径≥2.0 cm、肿瘤个数≥3个的结直肠腺瘤患者复发风险更高,均为P<0.05。结论肿瘤大小(直径≥2.0 cm)、病理类型(绒毛状特征)、肿瘤数目(≥3个)是复发的高危因素。

电动洗胃机洗胃致胃出血24例临床分析

电动洗胃机洗胃由于洗胃迅速、方便、有效、最能迅速地清除胃内有害物质而成为目前抢救口服中毒患者的常规方法.但由于胃管的插入及洗胃机的操作不当,常造成胃损伤的发生,导致胃破裂或出血.现将我科收治的农药、鼠药中毒患者在洗胃中导致胃出血24例病例分析报告如下.

阿托品化简单评分法在治疗急性有机磷农药中毒中的应用

目的探讨急性有机磷农药中毒阿托品合理治疗剂量。方法对182例急性有机磷农药中毒患者随机分为评分组和常规组。评分组在用药达到阿托品化后,以阿托品化的三个指征即皮肤、意识、瞳孔的变化进行评分,按分值来指导阿托品用量。常规组在达到阿托品化后,按传统方法给予阿托品治疗。然后对两组出现的阿托品过量、不足及死亡例数进行统计比较。结果两组的阿托品过量、不足及死亡例数比较差异有显著性(P<0.01)。结论以评分分值指导阿托品用量,减少了阿托品中毒或阿托品不足的发生,降低了病死率。而且评分指标科学可靠,具有实用和推广价值。

重症急性胰腺炎的死亡危险因素研究进展

急性胰腺炎作为消化系统常见的急腹症,20%～30%可能发展为重症急性胰腺炎（SAP）[1],后者因具有严重的胰腺局部病变及全身多器官功能障碍有着较高的病死率,引起了医学界的广泛关注,一直是外科诊治研究的热点。研究表明[2],SAP急性反应期是全身炎性反应综合征（SIRS）的高发阶段,并可能进一步出现包括肺、心、肝、肾及循环系统等脏器、系统的损伤,甚至衰竭而致患者死亡。目前对于SAP的治疗本身就是一个难点,总结加重SAP的危险因素对于降低其病死率,改善其预后有着重要的作用。

血管活性药物治疗顽固性休克的疗效观察

目的观察血管活性药物治疗顽固性休克的临床疗效。方法 200例顽固性休克患者,按随机数字表法分为4组,每组50例,均给予对症支持治疗,其中A组患者给予多巴胺+多巴酚丁胺+硝酸甘油;B组患者给予山莨菪碱注射液;C组患者给予阿托品注射液;D组患者给予酚妥拉明注射液。观察4组临床疗效及治疗前后中心静脉压(CVP)和血乳酸水平。结果 A、B、C、D组总有效率分别为60.0%、36.0%、40.0%、80.0%,4组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),D组疗效最好。4组患者治疗后CVP均明显升高,乳酸水平均明显下降(P<0.05),以D组改善最明显(P<0.05)。4组患者均未出现严重不良反应。结论酚妥拉明注射液对顽固性休克患者微循环的改善效果显著,且对CVP、乳酸水平改善明显,同时未发生严重不良反应,值得推广运用。

心脏骤停心肺复苏49例临床分析

目的分析心脏骤停患者心肺复苏的成功率。方法对2006年7月～2010年3月我院抢救的49例心脏骤停患者的临床资料、抢救措施及复苏成功率进行回顾性分析。结果 49例患者复苏成功率为20.4%,死亡率为79.6%。院内和院前发生呼吸心脏骤停的患者,复苏成功率分别为30.8%和8.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。复苏开始时间<5 min和≥5 min的患者复苏成功率分别为32.1%和4.8%,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论心肺复苏成功率较低,尤其是院前发生呼吸心脏骤停的患者,应普及心肺复苏知识,缩短复苏开始时间,加强急救体系建设,以期提高复苏成功率。