超声定位引导在肥胖患者硬膜外麻醉中的应用

目的探讨超声定位引导技术在肥胖患者硬膜外麻醉中的应用效果。方法 100例择期行下腹部或下肢手术的肥胖患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用超声定位引导穿刺行硬膜外穿刺置管,对照组采用传统方法行硬膜外穿刺置管。比较两组麻醉前准备时间、穿刺时间、穿刺次数、穿刺成功率及术后腰痛发生率,分析超声测量硬膜外腔深度与实际穿刺进针深度的相关性。结果研究组的麻醉前准备时间长于对照组,但穿刺时间、穿刺次数及术后腰痛发生率均少于或低于对照组,穿刺成功率高于对照组(均P<0.05)。超声测量硬膜外腔深度与实际穿刺进针深度呈正相关(P<0.05)。结论超声定位引导技术可提高肥胖患者硬膜外麻醉的穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少穿刺次数,并降低术后腰痛发生率。

腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在妇科全子宫切除术中的麻醉效果、肌松满意度、不良反应等。方法选择全子宫切除术患者82例,随机分为两组:联合腰麻硬膜外麻醉组(CSEA)和连续硬膜外麻醉组(CEA)。结果联合腰麻硬膜外麻醉组麻醉起效时间快,达到最高麻醉平面时间短,镇痛效果、肌松效果优于CEA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术中不良反应、术后各种并发症发生率差异无统计学意义。结论联合腰麻硬膜外麻醉用于全子宫切除术作用迅速、麻醉完善、并发症发生率低、是一种切实可行的麻醉方法。

妊娠高血压综合征并心力衰竭患者剖宫产的麻醉处理

妊娠高血压合并心力衰竭严重威胁孕妇及胎儿的生命安全,及时终止妊娠可最大限度提高母婴成活率,常以剖宫产为首选方式.我院2005年以来已为6例妊高征并心衰患者实施剖宫产术,现就围术期麻醉处理总结如下.

氯胺酮复合骶管阻滞用于新生儿肛门成形术的麻醉体会

目的观察氯胺酮复合骶管阻滞用于新生儿肛门成形术的效果。方法对56例先天性肛门闭锁（ASAⅡ~Ⅲ级）新生儿在氯胺酮复合骶管麻醉下施行肛门成形术。结果所有病例麻醉效果满意,术中RR、HR、SpO2维持平稳,术毕苏醒快,无并发症发生。结论氯胺酮复合骶管阻滞用于新生儿肛门成形术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少、安全有效的麻醉方法。

瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术麻醉70例观察

目的探讨瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术麻醉的可行性及效果。方法选择70例甲状腺肿大在Ⅱ°以内,既往无明显心、肺疾患的甲状腺手术患者,行双侧颈丛神经阻滞,术中持续输注小剂量瑞芬太尼,以0.05μg.kg-1.min-1为基础剂量,并根据病人的反应增减剂量,最大不超过0.1μg.kg-1.min-1。观察术中患者血压、心率、脉搏氧饱和度的变化,评价术中疼痛及呼吸抑制、肌强直等不良反应的情况。结果所有病例术中血压、心率、脉搏氧饱和度均保持平稳,镇痛效果优53例,良17例;其中2例有轻度呼吸抑制(SpO2<92%),经停药、给氧处理后迅速恢复正常,其余患者麻醉过程SpO2保持在95%以上。所有患者均无肌强直等不良反应发生。结论术中注意加强呼吸管理,常规面罩吸氧,小剂量瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术是安全、有效的。

突破感法在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用观察

目的探讨突破感法在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行肌间沟臂丛神经阻滞的成年患者120例,随机抽取60例为Ⅰ组,余60例为Ⅱ组。Ⅰ组采用传统的异感法进行肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组采用突破感法进行阻滞。两组所用局麻药的量和浓度相同。两组分别观察记录穿刺次数、穿刺深度、起效时间及不良反应。结果Ⅱ组穿刺次数、穿刺深度及不良反应的数据上明显比Ⅰ组小。结论突破感法在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中疗效确切,并发症少,值得推广。

急性颈髓损伤患者的麻醉处理

创伤导致的颈椎骨折、脱位都可引发严重的急性颈髓损伤,表现为颈髓受压、挫伤、血肿、部分横断,或完全横断,患者表现为完全或不完全性高位截瘫.急性颈髓损伤的手术麻醉处理在某种程度上决定患者的预后.2005～2011年收治急性颈髓损伤患者97例,麻醉处理报告如下.

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊手术患者C反应蛋白及补体的影响

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜胆囊手术患者C反应蛋白(CRP)及补体C3、C4水平的影响。方法 46例择期行腹腔镜胆囊摘除术患者,随机分为两组,每组23例,A组为静吸复合麻醉组,B组为静吸复合麻醉+硬膜外麻醉组。分别在麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、手术后24 h(T3)及72 h(T4)抽取血样,测定CRP、C3、C4水平。结果 A组患者血清CRP、C3、C4水平高于B组(P<0.05);不同时间点的CRP、C3、C4水平不全相同(P<0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉+静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊手术患者可明显减轻术中及术后应激反应,有利于补体系统的稳定。

咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿先天性唇裂修补术的临床观察

氯胺酮作为小儿麻醉用药比较普通,它没有镇静作用,常常需要复合其它镇静药以完善麻醉效果,本研究观察咪达唑仑(力月西)复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿唇裂修补术中的镇静效果及苏醒情况.

支撑喉镜下声带病变切除术的麻醉体会

目的总结支撑喉镜下声带切除手术的麻醉经验。方法对择期行声带手术的42例成人患者,给予局部麻醉后,静脉依次注入芬太尼1～2μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,依托咪酯脂肪乳剂1～2mg/kg,达到麻醉深度后,手术开始。结果 42例患者术中生命体征平稳,SPO2均≥95%。手术野充分暴露,无麻醉并发症。结论局部麻醉合并静脉全麻对于无插管下支撑喉镜声带病变切除术安全、实用。

超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞应用于下肢手术的临床效果观察

目的:探讨超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞应用于下肢手术的临床效果。方法:选取2016年3月至2017年5月在广西河池市人民医院接受下肢手术的80例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予硬膜外麻醉,研究组给予超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞。比较两组麻醉操作时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、麻醉效果及不良反应发生率;记录两组患者在麻醉前(T0)及麻醉后15min(T1)、30min(T2)及60min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:两组患者麻醉操作时间、感觉阻滞起效和完善时间及运动阻滞起效和完善时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间显著长于对照组(P<0.05)。T0时,两组MAP无明显差异(P>0.05),T1~T3时,对照组MAP显著低于研究组(P<0.05),而T0~T3时两组HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于行下肢手术治疗的患者,在超声引导下行股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞安全、有效,可延长感觉和运动阻滞持续时间。

控制性低中心静脉压下肝叶切除术患者心肌肌钙蛋白Ｉ浓度的变化

目的观察控制性低中心静脉压(LCVP)下肝叶切除手术患者围术期心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度的变化,探讨LCVP对围术期心肌氧供需平衡的影响。方法 30例择期行肝叶切除术的患者随机均分为正常中心静脉压(NCVP)组(N组)和LCVP组(L组)。监测两组患者麻醉前(T1)、麻醉诱导气管插管后(T2)、肝实质离断时(T3)、手术结束即刻(T4)、术后24h(T5)的SBP和HR的乘积值(RPP)、CVP和T1～T4时心电标准监护Ⅱ导联的ST段绝对值。在T1、T4及T5时抽取外周静脉血测定血清心肌cTnI浓度。结果与T1时比较,L组T3、T4时HR明显增快(P<0.05);T2、T3时SBP、T2时RPP、T3时CVP明显降低(P<0.05);而T4时L组RPP、CVP明显升高(P<0.05)。与N组比较,L组T3、T5时SBP;T3时CVP明显降低(P<0.05)。T1～T4时两组患者ST段绝对值组内组间比较差异无统计学意义,且均在正常范围之内。T1、T4、T5时两组患者cTnI浓度组内组间比较差异均无统计学意义,并均在正常值范围之内。结论 LCVP下肝叶切除术患者围术期cTnI浓度无明显变化。

无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响

目的分析无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响。方法选取2014年5月—2015年5月在广西河池市人民医院进行分娩的初产妇92例,按不同分娩方式分为观察组52例与对照组40例。对照组产妇采取自然分娩,观察组产妇采取无痛分娩。观察两组产妇分娩前后简易应对方式问卷(SCSQ)评分、泌乳情况〔泌乳开始时间、产后24h催乳素(PRL)浓度、产后48h PRL浓度〕、镇痛效果及产程。结果分娩前两组产妇积极SCSQ评分、消极SCSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),分娩后观察组产妇积极SCSQ评分高于对照组,消极SCSQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇泌乳开始时间短于对照组,产后24、48h PRL浓度高于对照组,镇痛效果优于对照组,第一产程、第二产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩可改善初产妇应对方式,减轻产妇分娩疼痛,提高产妇的泌乳功能,缩短产程。

一次性镇痛泵用于治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察一次性镇痛泵用于治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 根据临床表现、理学检查及 CT或 MRI证实为腰椎间盘突出症 10 9例随机分为两组 ,观察组 ( D组 ) n=5 8,用镇痛泵硬膜外持续给药 ( 2 m l/h) +常规疗法 ;对照组 ( C组 ) n=5 1,用常规疗法 :包括硬膜外或骶管阻滞 ,卧床休息 ,药物 ,牵引 ,推拿及功能锻炼等。结果 D组无无效病例 ,明显优于 C组。治愈率 7天内 D组 48.3%,C组 2 1.6 %,( P <0 .0 1)。其他观察项目无统计学差异。两组均未发生明显副作用及并发症。结论 运用镇痛泵持续给药 +常规疗法治疗腰椎间盘突出症 ,具有起效迅速 ,近期治愈率高 ,无明显副作用及并发症之优点。对迅速减轻病人痛苦 ,恢复病人正常生活和工作具有显著意义。

双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的观察双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中的效果。方法将拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术患者86例随机分成两组,实验组:在双侧颈浅丛阻滞后静注舒芬太尼,对照组:传统C4横突一点法加双侧颈丛。观察两组患者的麻醉效果、生命体征、平均动脉压(MAP)心率(HR)血氧饱和度(SpO2)、术中并发症。结果两组患者的麻醉效果无显著性差异,实验组患者的平均动脉压(MAP),心率(HR)均低于对照组,实验组术中并发症明显低于对照组。结论双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中,具有良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,并发症少等优点。

依托咪酯复合芬太尼用于老年人无痛肠镜检查的效果观察

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼在老年人电子肠镜检查中的应用效果。方法选择80例老年患者，随机分为两组，每组40例。观察组电子肠镜检查时静脉注射依托咪酯脂肪乳剂和芬太尼，对照组行常规电子肠镜检查。观察操作时间、检查成功率、并发症及血压、心率、血氧饱和度变化。结果观察组40例均顺利完成检查，成功率为100％；对照组40例中3例因腹胀、腹痛剧烈而无法完成检查，检查成功率为92．5％（P〈0．05）。操作时间观察组8～17min，对照组10—26min，观察组明显短于对照组。观察组在检查中无任何知觉；对照组腹胀33例（82．5％），腹痛18例（45％），恶心3例（7．5％）。观察组术中平均血压较术前降低（7±3）mmHg，对照组术中平均血压升高（10±5）mmHg。观察组手术前后心率无明显变化，而对照组心率增加（15±7）次／min。结论依托咪酯脂肪乳剂复合芬太尼应用于老年人无痛肠镜检查可以提高检查的成功率，缩短检查时间。减少并发症。

硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼应用于潜伏期分娩镇痛效果观察

目的:探讨分析硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼应用于潜伏期分娩镇痛效果。方法:将122例产妇随机分为观察组和对照组,观察组镇痛方案为0.085%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,对照组镇痛方案为0.085%罗哌卡因+1.5μg/ml芬太尼,比较两组产妇各时间点VAS评分、产程、分娩方式、缩宫素使用率、产后出血量、5min Apgar评分、不良反应发生情况。结果:宫口开大2cm时两组产妇VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),宫口开大3、5、8、10cm时观察组产妇VAS评分较对照组产妇显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组产妇第一、二产程及分娩方式、缩宫素使用率、产后出血量、5min Apgar评分、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼应用于潜伏期分娩镇痛效果更显著,对母婴影响较小,安全性高。