腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术31例临床分析

目的观察腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术的临床疗效。方法 49例先天性巨结肠患者,其中采用腹部小切口辅助手术31例(观察组),单纯经肛门手术18例(对照组),比较两组的临床效果。结果观察组手术时间为(112.6±23.7)min,对照组为(110.5±31.4)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术中出血量少,切除肠管长度更长,术后肠道功能恢复快,术后住院时间短(P<0.05)。观察组术后排便顺畅无腹胀,对照组术后有4例便秘、腹胀,对照组术后便秘、腹胀发生率高于观察组(P<0.01)。观察组术后1个月、6个月、12个月每日排便次数均少于对照组(P<0.05)。结论腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术具有损伤小、术后恢复快、并发症少、效果好等优点,值得在基层医院推广应用。

先天性巨结肠治疗进展

先天性巨结肠（hirschsprungsdisease，HD）是一种常见的小儿先天性肠道发育异常，以肠道局部神经节细胞缺失为特征，主要临床表现为新生儿肠道梗阻，婴儿或成人的严重便秘，其发病率约为1／5000，占新生儿、小婴儿肠梗阻的20％。近年来医学工作者对先天性巨结肠的治疗进行了大量的研究，有部分学者对本病的发病机制也进行了深入探索，以寻找更有效的治疗方法。本文对先天性巨结肠临床常用治疗方案的研究进展综述如下。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效。方法将我院2010年8月至2012年8月收治的110例急性阑尾炎患儿随机分为对照组与观察组,分别采取开腹手术与腹腔镜手术治疗,比较两组患者手术情况及临床治疗效果。结果两组患儿手术时间比较无显著性差异(P>0.05);观察组术中出血量、肠道恢复时间、患儿住院时间及术后并发症发生率均明显少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎创伤小,可明显缩短患者手术时间、恢复时间及住院时间,且术后并发症少、美容效果好,值得临床推广和应用。

手术治疗老年人胆石症108例的疗效分析

目的探讨老年人胆石症手术时机及其术后并发症的防治。方法对108例胆石症老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年患者108例均手术治疗,治愈93例(86.1%),好转13例(12.0%),死亡2例(1.9%),术后出现并发症35例(32.4%)。结论老年人胆石症手术治疗要充分做好术前评估,选择合适的手术时机,积极处理合并症,注意术后并发症的防治,可以提高老年人胆石症手术治愈率,降低并发症的发生率。

小儿肠套叠62例治疗体会

目的探讨小儿肠套叠的发病原因及临床治疗方法。方法选取我院2005年10月—2012年10月收治的小儿肠套叠患儿62例,根据患儿病情均进行空气或钡剂灌肠,复位失败者进行开腹手术治疗,分析患者临床治疗效果及探讨临床治疗体会。结果 62例患儿中6例患儿经空气或钡剂灌肠后复位成功,复位成功率为9.68%,无死亡病例;其余56例患儿采取开腹手术治疗,术后死亡1例,且均无再次肠套叠病例。结论临床治疗小儿肠套叠应先以空气或钡剂灌肠复位,对于复位无效或效果不明显患者及时开腹手术治疗,根据患者病情选择治疗方法。

肝切除术后早期常见并发症的处理及对策

目的探讨肝切除术后早期常见并发症的处理及对策。方法对158例肝切除术后并发症发生情况进行回顾性分析。结果158例肝切除术后并发症中出现腹水115例(占72.79%),腹腔内出血15例(占9.49%),黄疸17例(占10.76%),胆瘘或脓肿8例(占5.06%),肝功能衰竭3例(占1.90%)。其中有些病例合并有多种并发症。结论肝切除术要严格掌握肝切除适应证、充分的术前准备、熟练的手术技巧和认真的手术操作、术后密切观察病情和积极的术后治疗,可以有效地预防和降低肝切除手术并发症的发生。

毕Ⅱ式胃大切术后早期并发症58例分析

目的探讨毕Ⅱ式胃大切术后早期并发症发生的原因及其防治。方法回顾分析58例毕Ⅱ式胃大切术后并发症的资料。结果 58例毕Ⅱ式胃大切术后并发症中治愈47例,放弃治疗或转上级医院治疗7例,死亡4例。结论毕Ⅱ式胃大切术后早期并发症除了与其合并症有关外,还与技术操作有关。明确原因,及时、正确的处理,可以有效地提高并发症的治疗效果。

左半结肠癌并肠梗阻手术治疗体会

目的探讨左半结肠癌梗阻的手术治疗方法。方法对我院58例左半结肠癌梗阻手术治疗结果进行回顾性分析。结果56例痊愈出院,2例放弃继续治疗,无病例住院死亡,无吻合口瘘发生。结论只要正确掌握手术适应证,细致手术操作,重视围手术期处理,左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合术安全、可靠。

小儿隐睾85例治疗体会

目的探讨不同手术方式治疗小儿隐睾中的疗效。方法本组选自2004年6月～2011年10月收入院的隐睾患儿85例,患儿按照治疗方式不同分为微创组及开放手术组,对比两组患儿手术时间及术中出血情况,术后下地时间以及疗效。结果微创组患儿手术时间、术中出血以及术后下床活动时间均显著少于开放组,结果对比有统计学意义,P<0.05。两组患者手术有效率对比差异无统计学意义,P>0.05。结论小儿隐睾行微创手术中,手术时间短、术中出血少,术后下地早且疗效满意。

先天性巨结肠手术68例治疗体会

目的:探讨先天性巨结肠的诊断、手术方式。方法:对68例先天性巨结肠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:64例治愈,2例死亡,1例转上级医院治疗,1例放弃治疗。结论:先天性巨结肠及时诊治,选择合适手术方式,减少并发症发生,可提高其临床治愈率。

小儿医源性输尿管损伤的临床分析

小儿输尿管损伤在临床上较为少见,而医源性损伤是最主要的原因。由于早期缺乏典型症状,常被误诊或漏诊而引起尿外渗、腹腔感染、肾功能损害等并发症,严重者甚至可危及生命。故早期发现并及时恰当处理是治疗本病的关键。2001年1月至2010年12月我科收治了14例小儿医源性输尿管损伤患者,经手术治疗取得较好疗效。

脾切除治疗α-地中海贫血32例临床分析

目的探讨α-地中海贫血患者脾切除的治疗效果.方法回顾性分析我院1983年1 月～2003年12 月期间对α-地中海贫血患者脾切除治疗的临床资料.结果α-地中海贫血接受脾切除治疗共32例,全部临床治疗好转出院,手术前与术后1、2、4w的血色素比较为(48.9±5.1 vs 79.7±6.2 、 82.5±5.2 、77.2±8.2 )g/L;获得1a以上随访的为62.5%(20/32),手术后1a内血红蛋白均稳定在80g以上,术后 3、6、12月患者血红蛋白显著高于手术前( 87.8±18.2 、89.1±10.2、81.1±20.3 vs 48.9±5.1)g/L;方差分析,手术前与手术后各组间比较,P＜0.05,具有显著性意义.结论 脾切除术对α-地中海贫血32病患者可减少红细胞破坏、升高患者血红蛋白,免除或减少临床输血次数;并且对巨脾压迫症状具有重要治疗作用.