腹腔镜手术治疗恶性肠梗阻的围术期管理现状与研究进展

恶性肠梗阻多发于恶性肿瘤患者,严重影响患者的生活质量。目前腹腔镜手术是治疗恶性肠梗阻的常见手段之一,但其安全性和有效性的研究仍未完全达成共识,提高围术期管理有助于改善腹腔镜手术治疗恶性肠梗阻的临床效果,提高患者满意度。

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术(LISR)治疗低位直肠癌的疗效。方法 150例低位直肠癌患者按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用开腹超低位直肠癌经括约肌间切除术(OISR)治疗,观察组采用LISR术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后1个月死亡率、术后1个月肛管静息压及肛管收缩压。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后1个月肛管静息压及肛管收缩压均高于对照组(均P <0. 05),但两组术后1个月死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 LISR术治疗直肠癌疗效确切,可减少患者手术时间及术中出血量,降低术后并发症发生率,并最大程度的保留肛门及其功能,提高患者生活质量。

暂时性腹主动脉阻断在严重腹部外伤大出血手术中的应用效果

目的探讨暂时性腹主动脉阻断在严重腹部外伤大出血手术中的应用效果。方法回顾性分析160例行手术治疗的严重腹部外伤大出血患者的临床资料,其中观察组(82例)术中采用暂时性阻断腹主动脉技术,对照组(78例)术中采用常规止血方法。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后气管插管机械通气时间、术后住院时间等指标,以及术毕即刻死亡三联征(低体温、代谢性酸中毒和凝血功能障碍)和高乳酸血症的发生率,观察两组患者术后并发症发生率、再次剖腹率、病死率和治愈率。结果观察组术中出血量、手术时间、术后机械通气时间、术后住院时间均少于或短于对照组,术后即刻死亡三联征和高乳酸血症的发生率,以及术后并发症发生率、再次剖腹率和病死率均低于对照组,治愈率高于对照组(均P<0.05)。结论严重腹部外伤大出血患者术中采用暂时性腹主动脉阻断技术可缩短手术时间及术后气管插管机械通气时间,减少术中出血量,降低死亡三联征、高乳酸血症和术后并发症的发生率及病死率,提高治愈率。

选择性肝动脉结扎加肝周填塞在严重肝外伤手术中的应用

目的:探讨选择性肝动脉结扎加肝周填塞在严重肝外伤手术中的应用价值。方法:选取2007年1月—2012年12月严重肝外伤行手术治疗患者80例进行回顾性分析,其中以2010—2012年的43例作为观察组,2007—2009年的37例作为对照组。观察组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤创面缝合加肝周填塞治疗,对照组采用肝裂伤创面致密缝合治疗,观察两组手术情况和治疗效果。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后3 d腹腔引流量和住院时间上明显少于对照组(P<0.05);观察组治愈率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率和病死率明显低于对照组(P<0.05)。两组均未出现肝功能衰竭表现。结论:选择性肝动脉结扎加肝周填塞应用于严重肝外伤手术是安全有效的,能够减少术中术后出血量,缩短手术及住院时间,提高患者治愈率,减少并发症的发生,减少临床用血量,效果显著,值得临床推广。