综合ICU患者气管导管堵塞原因分析及护理对策

目的探讨综合性ICU内创伤及非创伤患者气管导管堵塞的发生情况,分析原因,提出护理防范对策。方法调查收住153例ICU经口腔紧急气管插置带气囊气管导管病人分为创伤组和非创伤组,统计各组发生气管导管堵塞例数,分析发生导管堵塞的有关因素。结果创伤组67例,发生导管堵塞14例,占20.90%,非创伤组86例,发生导管堵塞7例,占8.14%,两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论综合ICU内插置气管导管的病例,在常规气道管理的情况下,创伤及非创伤病例导管堵塞的发生率差异有显著性,因此,采取针对性的护理措施,可降低ICU内气管导管堵塞的发生率。

气管插管病人不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

目的探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择在ICU使用呼吸机时间超过48h的病人72例,按就诊号单号为实验组38例,双号为对照组34例。对照组采用常规擦拭法口腔护理;实验组采用口腔擦拭法加冲洗法相结合的口腔护理方法。结果对照组口腔护理后(机械通气第7天)病原菌总株数比口腔护理前(机械通气第3天)下降了16.7%(80/96),而实验组则下降了47.5%(45/80)。实验组病人VAP发生率为21.0%(8/38)明显低于对照组的50.0%(17/34),差异有统计学意义(P=0.010)。结论对经口气管插管机械通气病人应用口腔擦拭法和冲洗法相结合的口腔护理法,可降低VAP的发生率。

呼吸回路延长管在机械通气患者气道湿化中的应用

目的探讨机械通气患者在不脱机的状态下使用呼吸回路延长管进行气道湿化的安全性和有效性。方法机械通气患者68例,按入院先后顺序随机分为实验组35例,对照组33例,实验组使用呼吸回路延长管在不脱机的状态下实施微泵控制持续气道湿化的方法,对照组按传统的方法,在脱机的状态下进行气道湿化。观察两组的痰液黏稠度及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。结果实验组患者气道湿化效果(以痰液黏稠度为指标)明显优于对照组(P<0.01),VAP的发生率低于对照组(P=0.038)。结论机械通气的危重患者使用呼吸回路延长管进行气道湿化能有效的降低痰液黏稠度,减少VAP的发生率。

Herzberg双因素理论在重症监护科APN排班中的运用

目的探讨Herzberg双因素理论在重症监护科APN排班中的应用效果。方法 "以人为本",妥善解决APN排班中存在的问题,建立以小组为单位的竞争激励机制,激发护士们的工作热情。结果将双因素理论与APN排班灵活运用于重症监护科,在"满足需要"上下功夫,使护士对工作状况感到满意。结论有效地利用了护理人力资源,提高ICU护士工作的安全感,保证了护理质量。

5例特重度烧伤并爆震伤患者休克期病情监护

特重度烧伤是指烧伤面积〉50％或Ⅲ度烧伤面积〉20％或伴有严重并发症，严重危及患者生命，如早期（伤后48h内的烧伤休克期）处置不当，则极大增加死亡率和致残率。我院ICU于2008年8月26日某化工厂锅炉爆炸事件中收治了5名特重度烧伤并爆震伤的患者，通过积极救护和严密病情监护．收到了良好的效果，现总结如下：