双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的临床研究

目的探讨双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、手术技巧及注意事项。方法回顾分析行双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术17例(A组)和开腹结直肠癌根治术18例的临床资料(B组),对比两组患者术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间、术后腹痛、腹胀程度、术后并发症、术后随访复发、转移及生存情况等指标。结果 35例患者全部康复出院,A组和B组各发生1例切口脂肪液化感染,各有1例结直肠低位吻合口漏,均经治疗好转;无吻合口狭窄、肺部感染等并发症。A组手术出血量少于B组、术后首次肛门排气时间快于B组,差异均有统计学意义(P<0.01),A组平均手术时间长于B组(P<0.01),两组肿瘤直径、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后腹痛轻于B组(P<0.05),两组腹胀程度差异无统计学意义(P>0.05)。术后1～3年随访,A组、B组出现复发或转移各2例、死亡各1例3,年生存率均为80%。结论双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术是安全可行的,术后恢复较传统开腹手术优。

甲亢^(131)I治疗后复发15例手术治疗的临床分析

目的探讨甲亢131I治疗后复发病例的手术方法及注意事项。方法经131I治疗后甲亢复发患者15例,与同期原发性甲亢患者16例的临床资料对比分析。结果两组病例均施行甲状腺次全切除术,无手术死亡病例。两组手术时间、住院时间、手术出血量、术后并发症、随访6个月至4年有症状甲低、无症状甲低及甲亢复发比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中测定甲状腺密度131I治疗甲亢复发组为(1.04±0.07)g/cm3,原发甲亢组为(1.1±0.02)g/cm3,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 131I治疗后复发性甲亢施行甲状腺切除术是安全有效的治疗方法,131I治疗后复发性甲亢的甲状腺平均密度比原发性甲亢的甲状腺平均密度高。

继发性甲亢22例手术治疗分析

目的探讨22例继发性甲亢围手术期处理及手术要点,以提高治疗水平。方法 22例继发性甲亢随机分2组:改良服碘组及常规服碘组。作好相应术前准备后施行手术治疗,观察相关临床指标。结果全组22例,17例行甲状腺次全切除术,5例行真包膜内甲状腺结节摘除。术后出现轻度声嘶1例,无死亡病例。2组平均手术时间,平均术中出血量,术前T3、T4,术后24hT3、T4比较及各组术前与术后24hT3、T4比较差异无统计学意义(P>0.05)。服碘时间改良组比常规组平均缩短16.1d。结论手术是治疗继发性甲亢的主要方法,安全有效。术中要根据具体情况选择相应术式。术前碘准备以改良服碘法为佳。