空洞型肺结核69例外科治疗体会

目的：探讨空洞型肺结核的外科治疗适应证、手术方法及临床效果。方法回顾性分析外科手术治疗的69例空洞型肺结核患者的临床资料，其中慢性纤维性空洞31例，厚壁型空洞23例，薄壁型空洞12例，张力型空洞3例。痰菌检查阳性18例。结果本组69例中，择期手术50例，合并大咯血急诊手术19例；单纯肺叶切除44例，复合肺叶切除16例，肺段切除7例，全肺切除2例；均顺利完成手术，无手术死亡病例。术前实验室检查痰菌阳性18例患者中痰菌转阴17例，转阴率为94．44％。术后共随访28例，失访41例，随访时间0．5～3．0年，均无复发。结论外科手术是治疗难治性空洞型肺结核的有效方法，临床疗效肯定。

两种引流方案治疗恶性胸腔积液患者的临床疗效及其对预后的影响

目的比较中心静脉导管引流与传统胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液患者的临床疗效及其对预后的影响。方法选取恶性胸腔积液患者74例,利用随机数字表法分为对照组(37例)与观察组(37例)。对照组采用传统胸腔闭式引流胸腔积液,观察组采用中心静脉导管引流胸腔积液。比较两组患者的临床疗效、手术指标、疼痛、焦虑、抑郁以及预后情况。结果观察组临床疗效优于对照组,患者呼吸困难消失时间、拔管时间以及创口愈合时间均短于对照组,且术后VAS评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者1年总体存活率、中位生存时间分别为75.68%、11.10个月,明显高于对照组的59.46%、9.20个月,且患者1年无进展生存率为51.35%,高于对照组的35.14%(均P<0.05)。观察组并发症发生率为2.7%,明显低于对照组的21.62%(P<0.05)。结论中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液的疗效优于传统胸腔闭式引流,有助于延长患者生存时间。

CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值。方法 102例肺周围性结节病变患者,经胸部CT检查提示肺部周围结节或肿块,进行凝血时间、血小板计数、心电图、心超等常规术前检查,合格后行胸部CT检查,确定病灶位置,按照特定的位置进针穿刺取样,对标本进行细胞学检查,记录穿刺取样情况、样本细胞学检查结果、并发症情况。结果 102例患者均穿刺取样成功(100.0%),经病理学检查,有88例患者确诊(86.27%),11例患者出现穿刺后并发症(10.78%),经对症处理后症状均消失。随访无肿瘤沿针道转移现象。结论 CT引导下经皮肺穿刺对于肺周围性结节病变的诊断具有较高的临床价值,为肺周围性结节病变准确诊断提供了有效的方式。

护患沟通技巧

沟通技巧由语言和非语言构成,护患沟通是一个复杂的过程,护士在与病人进行沟通时应熟练掌握各种交流形式的特点和效果,并有选择地加以灵活应用。另外,在沟通过程中,护士还应加强有效沟通,减少护患纠纷。本文通过对护患沟通技巧、方法的总结,提高医护人员的沟通能力,以营造和谐理想的护患关系。