胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸效果观察

目的观察胸腔镜辅助腋下小切口术治疗自发性气胸中的疗效。方法 87例自发性气胸患者,随机分为对照组43例,观察组44例。对照组给予开胸术治疗,观察组行胸腔镜辅助下腋下小切口治疗,对比两组的手术效果及术后并发症发生率的差异。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、住院时间均少于或短于对照组(P均<0.01)。观察组术后24 h、48 h疼痛视觉模拟评分、术后并发症率均低于对照组(P<0.05),术后6个月,切口美观满意度高于对照组(P<0.01)。结论胸腔镜辅助腋下小切口术治疗自发性气胸具有损伤小、术后恢复时间短、并发症发生率低等优点。

风险评估在基层医院心瓣膜手术围术期的应用研究

目的：探讨基层医院行心脏瓣膜手术患者围术期风险评估的应用价值。方法：回顾性分析100例行心脏瓣膜置换术患者的临床资料,根据术后7dNYHA心功能分级将患者分为A组（心功能为Ⅰ~Ⅱ级）及B组（心功能为Ⅲ~Ⅳ级）,对比分析两组围术期危险因素与手术疗效的关系。结果：B组患者瓣膜数量、年龄、术前NYHA心功能分级、术中体外循环时间、升主动脉阻断时间、心脏停跳时间明显高于A组,同时B组患者中既往存在心脏瓣膜手术史、术前合并房颤、术前心律失常、栓塞史、术前二尖瓣闭式扩张术及女性患者数量明显高于A组。两组高血压史、糖尿病史、术前左房内径、术前左心室舒张未内径、术前左室收缩未内径、术前肺动脉压、有无心房血栓及转流中尿量比较,差异无统计学意义。瓣膜数量、年龄、术前NYHA心功能分级、术中体外循环时间、升主动脉阻断时间、心脏停跳时间、心脏瓣膜手术史、术前合并房颤、术前心律失常、栓塞史、术前LVED值、术前二尖瓣闭式扩张术及女性均为影响心脏瓣膜手术的围术期风险。结论：临床行心脏瓣膜手术前应重视以上危险因素的评估,可有效的评估术后患者的预后情况。

氨溴索静脉及雾化联合防治食管癌术后肺部并发症的临床应用

目的:观察雾化治疗联合盐酸氨溴索(商品名:沐舒坦)在食管癌根治术后应用对防治术后肺部并发症的临床效果。方法:选择80例左侧开胸单切口食管癌根治术后患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组42例,对照组38例。对照组采用常规雾化治疗,观察组在采用常规综合治疗基础上,加用氨溴索静脉滴注及雾化吸入,比较两组患者术后肺部并发症的差异。结果:观察组和对照组肺部感染率分别为7.14%和23.68%(χ2=4.281,P=0.038);肺不张发生率分别为4.76%和21.05%(χ2=4.841,P=0.028),对照组并发症发生率高于观察组。结论:盐酸氨溴索联合用药在食管癌根治术后应用对防治术后肺部并发症的临床效果显著。

急性气管支气管损伤的早期手术治疗

目的总结急性气管支气管损伤的早期诊断和手术治疗经验。方法回顾分析64例急性气管支气管损伤的临床资料,对其临床表现、外科处理、治疗效果进行分析,提出早期诊断和外科治疗的原则和方法。结果 64例急性气管支气管损伤48 h内手术40例,伤后1周内择期手术24例;直接修补34例,吻合成形24例,肺叶或肺段切除6例;术后发生肺不张6例,脓气胸1例,无死亡病例。结论早期明确诊断、及时手术是急性气管支气管损伤有效治疗的关键。

体外循环术后有创动脉血压监测的观察及护理

目的探讨体外循环术后有创血压测量数值的主要影响因素及观察护理措施,提高体外循环术患者的护理质量和生存质量。方法对我院收治的149例心脏瓣膜病变患者进行针对性的健康教育,使患者排除思想顾虑,积极配合手术,同时术后加强病情观察,采取有效护理措施,并指导患者配合。结果 149例患者均痊愈出院,无护理并发症发生。结论精心的观察及护理是手术成功的重要因素之一,应根据患者的病情及心理特点,采取针对性的护理措施,提高患者的生存质量。

ICU气管插管病人的沟通技巧

ICU是危重病人密集的地方，不少病人需行气管插管处理，对入ICU带气管插管的病人如何沟通是一个难题，笔者在临床工作中根据病人的特点进行了这方面的摸索，取得了一定成效，现将护理体会总结如下。

心脏直视术后应用呼吸机的观察护理

心脏直视术后常规应用呼吸机，应用呼吸机期，除细心观察病人精神状态和体征、皮肤、呼吸、循环功能外，还应给予气管插管护理，保持呼吸道通畅，心理护理，抽血气分析观察护理等，使病人得到合理的潮气量和氧气，满足心肌、组织器官的需氧量。本组病人通过我们细心护理，顺利脱机，安全离开ICU。

术前综合呼吸功能锻炼结合术后振动排痰促进食管癌患者术后康复效果

目前食管癌主要术式和手术路径包括左胸食管癌切除+食管、胃胸内吻合,经左胸食管癌切除+食管、胃颈部吻合,经右胸颈、胸、腹三切口食管癌切除等。术后并发症较多,包括肺炎、肺不张、呼吸衰竭、吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、喉返神经损伤等[1]。本研究旨在探讨术前综合呼吸功能锻炼联合振动排痰对食管癌患者术后康复的影响。