内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术远期疗效评价

目的:对内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术就医者的术后效果进行长期跟踪评估,探讨该术式的临床价值。方法:选择2015年3月-2020年3月完成乳房假体置换修复术的64例就医者为研究对象,将采用内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术的31例就医者归入观察组;将采用乳晕切口入路直视下行乳房假体置换修复术的33例就医者归入对照组。术后两次随访时(随访时间最短为12个月、最长为5年11个月,两次随访间隔6个月),运用乳房整形者生活质量测定量表(BREAST-Questionnaire,BREAST-Q)分别对两组就医者进行评分,比较两组就医者疗效。结果:随访后BREAST-Q量表得分观察组评分为(93.6±5.3)分,对照组评分为(81.3±8.4)分,两组评分比较差异有统计学意义(t=7.71,P<0.05)。结论:内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术创伤较小,不增加新切口瘢痕,就医者满意度较高,值得临床推广应用。

富血小板血浆联合自体脂肪移植多层次多隧道注射治疗哺乳后乳腺萎缩的临床观察

目的:探讨富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)结合自体脂肪移植多层次、多隧道注射治疗哺乳后乳腺萎缩的临床疗效。方法:2016年3月-2018年3月,共72例要求改善哺乳后乳腺萎缩的女性就医者,均采用PRP结合自体脂肪移植多层次、多隧道注射隆乳。抽取外周静脉血制备PRP,于大腿及臀、腹部获取自体脂肪颗粒并静置纯化,以1:20比例混合PRP与自体脂肪颗粒,将PRP-脂肪颗粒多隧道注射于乳腺后、胸大肌后及皮下,每次单侧注射量约150~200ml,间隔半年左右再次注射,视个人情况及要求注射1~2次。结果:术后随访1~3年,14例首次注射术后半年仍觉不够饱满,进行二次补充注射后效果满意;4例首次注射后3个月出现局部少量脂肪结节,局部按摩及热敷处理后结节消失;其余就医者均恢复良好,乳房体积明显增加,形态挺拔自然,均未出现术后移植脂肪感染、坏死、血肿形成等并发症。术前测量平均胸围值为(88±1.5)cm,术后6个月测量平均胸围值为(93±1.2)cm,术后12个月为(92±1.1)cm,术前与术后6个月、12个月比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP结合自体脂肪移植多层次、多隧道注射治疗哺乳后乳腺萎缩临床疗效良好,并发症少,术后乳房形态挺拔,手感自然,值得临床应用。

透明质酸钠凝胶联合肉毒毒素注射抬高鼻基底在改善反牙合畸形面容中的应用

目的:通过应用透明质酸钠凝胶联合肉毒毒素的方法抬高鼻基底,观察其对反牙合畸形面容改善的效果,为临床提供参考。方法:选择笔者医院2019年1月-2022年1月收治的60例轻中度反牙合畸形面容患者为研究对象,所有患者均使用A型肉毒毒素行提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌注射,使用透明质酸钠凝胶填充鼻小柱基底,其中50例使用透明质酸钠凝胶填充鼻翼基底。结果:60例患者术后随访3~12个月,所有患者均对治疗效果感到满意,反牙合畸形面容改善明显,无血管栓塞填充物移位等情况发生。其中7例患者反应早期鼻翼活动受限,3个月后均恢复正常,11例患者治疗后3个月行透明质酸钠凝胶再次注射,2例患者自觉术后人中变长,予以解释后对于效果满意。结论:应用透明质酸钠凝胶联合肉毒毒素的方法抬高鼻基底,可以有效改善反牙合畸形面容,并且操作简单,效果明确,恢复时间短,不破坏面部正常组织形态,不良反应轻微,适合临床应用和推广。

自体脂肪间充质干细胞对大鼠乳腺癌前病变组织的作用及影响

目的观察自体脂肪间充质干细胞对乳腺癌前病变组织的作用及影响,探讨自体脂肪移植隆乳的安全性。方法将72只乳腺癌前病变模型大鼠随机分为两组,每组36只,实验组大鼠第5对乳腺组织内注射脂肪间充质干细胞1×106,对照组相同位置注射生理盐水0.1ml。成模第10周处死所有大鼠并切取该乳腺,使用病理检查和免疫组化的方法检测大鼠乳腺组织中VEGF的平均光密度结果。结果两种检测方法的结果均提示,两组的病理检测结果无明显差异,实验组大鼠乳腺VEGF平均光密度结果与对照组比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自体脂肪间充质干细胞移植可安全用于乳腺癌前病变组织,不会导致乳腺癌前病变组织加速向乳腺癌发展。

脂肪间充质干细胞对乳腺癌癌前病变大鼠乳房微循环及血液流变学的影响

目的:观察脂肪间充质干细胞对乳腺癌前病变大鼠乳房微循环及血流动力学的影响,探讨脂肪间充质干细胞移植隆乳的安全性。方法:选择108只大鼠随机均分为健康组(n=36)、实验组(n=36)、对照组(n=36),其中实验组与对照组建成乳腺癌前病变模型,成模第10周对实验组大鼠第5对乳腺组织内注射脂肪间充质干细胞1×106个,对照组相同位置注射0.9%氯化钠溶液0.1 mL。第14周对三组大鼠进行血液流变学及血流动力学分析。结果:实验组大鼠中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、低切还原黏度低于对照组(P<0.05),与健康组比较无显著差异(P>0.05);微循环灌注量高于对照组(P<0.05),与健康组比较无显著差异(P>0.05)。结论:脂肪间充质干细胞移植对腺癌癌前病变模型大鼠的乳房微循环灌注量、血液流变学均有明显的改善作用。

我国公共卫生信息化建设互联互通问题与建议

就当下的阶段而言,我国公共卫生信息化建设过程中的互联互通效果还没有完全达到预期效果,这就在一定程度上制约了我国在公共卫生事业上面的发展。基于此,为提高互联互通效果,笔者通过整理分析近些年以来有关公共卫生信息化建设的相关文献,并总结了我国公共卫生信息化建设的优化路径,以期为公共卫生发展提供一定的理论参考。

面部人工韧带重建联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

目的探讨利用人工韧带重建联合自体脂肪移植进行面部悬吊提紧及容量补充对恢复面部年轻化的效果。方法从颞部发际线内入路,埋置人工韧带(可吸收性软组织提拉整形带及PPDO锯齿线),向后上方牵拉后将其末端固定于颞深筋膜层,重建颧韧带、皮肤-咬肌韧带、颊上颌韧带,提升颧脂肪垫,改善面部软组织松垂;同时于皮下多层次填充自体脂肪颗粒及纳米脂肪,改善面部软组织容量不足。结果本组18例患者获随访6个月至3年。所有患者术后面部松垂及软组织容量不足的情况均得到了不同程度地改善。患者总体满意率达83.3%,主要不满意原因为术后远期脂肪吸收。结论人工韧带重建联合自体脂肪移植术对轻中度的面部松垂和容量缺失的改善效果较好,且外观自然,患者的满意度较高,值得临床推广。

联合疗法治疗瘢痕疙瘩的疗效

目的评价联合疗法对瘢痕疙瘩的疗效与患者满意度。方法选取瘢痕疙瘩患者498例，根据治疗方法不同分为3组：手术＋放疗组190例，手术＋得宝松组184例，放疗＋高压氧组124例。评价患者疗效与满意度。结果3组患者总有效率分别为69．47％、89．13％、90．32％。放疗＋高压氧组和手术＋放疗组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），放疗＋高压氧组和手术＋得宝松组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者满意度比较差异有统计学意义，放疗＋高压氧组疗效优于手术＋得宝松组和手术＋放疗组，手术＋得宝松组优于手术＋放疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3种联合疗法效果明显，其中以放疗＋高压氧组效果最佳。

内眦赘皮矫正的术式分类与研究进展

通过文献回顾的方式,对各种内眦赘皮矫正术式进行了归纳和分类研究。笔者将内眦赘皮分为三个区域:赘皮表面、赘皮内面以及赘皮游离缘,并按照手术切口位置进行分类,即仅赘皮表面有切口、赘皮三个区域无切口以及赘皮三个区域均有切口的术式方法。重点探讨了临床应用最为广泛的赘皮三个区域均有切口的两种常用术式:Z成形法和皮肤重置法,并分别对这两种术式的特点、适应证以及操作要点做详细阐述。为临床上更好地选择适宜的内眦赘皮矫正方法、减少术后并发症的发生提供参考依据。