筋膜皮瓣移植中皮瓣浅层坏死而筋膜成活的原因及治疗

目的分析移植筋膜皮瓣发生浅层坏死而筋膜层成活的原因及防治措施。方法回顾性分析10例筋膜皮瓣移植中发生浅层坏死而筋膜层成活患者的临床资料,分析其坏死原因,并观察其治疗效果。结果移植筋膜皮瓣发生浅层坏死而筋膜层成活的原因包括皮瓣血肿压迫、小血管皮支受损、静脉回流障碍、缺血再灌注损伤、血管栓塞、神经体液因素等。经加强监护、清创及全厚植皮修复创面,随访3~6个月,皮片质地好,有移动性,创面得以修复,并能满足后期治疗骨不连手术在骨折端两侧植入内固定物皮肤要求。结论移植筋膜皮瓣发生浅层坏死而筋膜层成活不需再次行皮瓣移植,在筋膜层上单纯全厚植皮能修复四肢软组织缺损创面,并能达到后期治疗骨不连非骨折端植入内固定物的皮肤要求。

单一皮瓣正中切口一次去脂整形术治疗皮瓣臃肿的临床疗效

目的观察单一皮瓣正中切口一次去脂整形术治疗皮瓣臃肿的临床疗效。方法选择20例皮瓣臃肿患者,均采用单一皮瓣正中切口一次去脂整形术治疗,观察其疗效。结果所有患者均顺利完成手术,术后均未出现皮瓣缺血及其他不良后果,皮瓣平面基本与正常皮肤在一个平面或仅有少许隆起,皮瓣外形、肤色、质地好,皮瓣痛觉、温觉、触觉恢复良好。1例出现切口边缘皮肤少许坏死,延长换药后愈合。术后随访3～12个月,所有患者皮瓣外观及功能恢复良好,效果满意。结论单一皮瓣正中切口一次去脂整形术治疗皮瓣臃肿疗效确切,可避免分次去脂整形,操作简单、安全。

臃肿皮瓣整复治疗的临床研究进展

软组织外伤或烧伤后的创面需要进行皮瓣甚至肌皮瓣移植术修复,但术后容易发生皮瓣臃肿。臃肿皮瓣整复术式主要有显微削薄穿支皮瓣术、脂肪抽吸术、脂肪切除术、剥离加吸脂技术、皮瓣反取皮全厚皮片或中厚皮片回植术等,需根据患者的实际情况选择。臃肿皮瓣整复术要求高,技巧是关键,临床上需要不断积累。