2013年玉林市妇幼保健院住院分娩早产儿状况分析

目的了解玉林市妇幼保健院住院分娩早产儿状况。方法对2013年住院分娩早产儿资料进行统计回顾分析。结果住院分娩新生儿6289例,早产儿431例(6.85%)。结论医院早产儿的发生率较低,通过加强围产保健,可以进一步降低早产儿的发生率,提高出生人口素质。

2017~2020年玉林市新生儿呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析2017~2020年玉林市新生儿呼吸道感染患者的病原菌的分布及耐药性。方法采用自动化仪器MIC法、纸片扩散法(KB法)对临床分离株进行药敏试验,并按2017年CLSI标准判断药敏试验结果,采用WHONET 5.6软件,对玉林市7家二级以上医院呼吸道标本分离菌作前瞻性统计分析。结果2017~2020年7家医院呼吸道标本共分离出1400株细菌,革兰阴性菌占82.71%,革兰阳性菌占16.86%。常见细菌依次为肺炎克雷伯菌(45.07%)、大肠埃希菌(18.71%)、金黄色葡萄球菌(13.29%)、鲍曼不动杆菌(6.14%)、铜绿假单胞菌(3.64%)、阴沟肠杆菌(1.79%)、无乳链球菌(1.93%)、嗜麦芽黄单胞菌(1.50%)等。药敏结果显示金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高达67.20%,对红霉素的耐药率为58.60%,对克林霉素耐药率为24.73%。MRSA检出率为65.05%。发现耐万古霉素耐药株3株。无乳链球菌对青霉素、氨苄西林类等100%敏感,对克林霉素耐药率为25.93%,对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为18.52%、14.81%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率分别为75.59%和61.45%,肺炎克雷伯菌对头孢他定、头孢噻肟、头孢唑啉耐药率为63%以上,对碳青霉烯类耐药率为52%左右。大肠埃希菌头孢唑林、哌拉西林耐药率分别为37.02%和40.08%,对碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂的耐药率在2%以下。鲍曼不动杆菌对酶抑制剂复合制剂耐药率为55%,对碳青霉烯类药物耐药率在60%左右,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松耐药率在53%~67%。铜绿假胞菌对对氨苄西林耐药率为74.51%,对碳青霉烯类、氨曲南耐药率小于6.0%。结论新生儿呼吸道分离菌以阴性杆菌为主,耐碳青霉烯类杆菌居多,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌呈多重、高水平耐药,临床应重视耐药监测结果,合理使用抗菌药物。

218例子痫前期临床预警与孕期保健质量的分析

目的探讨子痫前期临床预警信息与孕期保健质量对子痫前期发病的影响,为临床预防子痫前期提供依据。方法子痫前期218例(研究组),正常妊娠5 421例(对照组),对两组进行临床预警信息及临床干预措施分析。结果研究组在出现子痫前期之前水肿发生率为59.17%(129/218),体重异常增加发生率为61.93%(135/218),高血压前期发生率为30.28%(66/218),妊高征预测阳性率为85.45%(47/55),高于对照组的21.08%(1 143/5 421)、31.97%(1 733/5 421)、10.39%(563/5 421)、23.27%(622/2 673)(P<0.05)。研究组产前检查次数≥5次占55.56%(4 801/5 421),高于对照组的40.89%(89/218),差异有统计学意义(P<0.05)。乡镇卫生院子痫前期检出率为5.80%,高于市级、县级医疗机构的2.06%、4.07%(P<0.05)。临床预警信息干预率市级医疗机构>县级医疗机构>乡镇卫生院(P<0.05)。结论水肿、体重异常增加、高血压前期、妊高征预测阳性是子痫前期预警信息。子痫前期发病与孕期保健质量有关。

喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用

目的观察喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法将玉林市妇幼保健院2021年7月至2022年7月收治的60例行腹腔镜疝气手术患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组采用传统气管插管全麻,实验组采用喉罩通气联合右美托咪定麻醉。记录两组全麻诱导时间、术中通气情况、患儿苏醒时间,气管插管或插喉罩的患儿反应及生命征变化,麻醉情况(麻醉效果、术中麻醉质量、手术医生综合评级),不良反应(躁动、术后随访声音嘶哑及咽痛等情况)和患儿或家属满意度。结果实验组患儿全麻诱导时间及苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中通气情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿在T 1~T 4时间段的气管插管或插喉罩的血氧以及T 1的收缩压、舒张压、心率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而在T 2~T 4时间段实验组患儿收缩压、舒张压、心率较对照组更低更平稳,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。患儿的麻醉效果优率、术中麻醉质量优率及手术医生综合评级为Ⅰ级率,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。而实验组患儿发生躁动情况、术后随访声音嘶哑及咽痛率显著低于对照组,患儿或家属满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝气手术中,喉罩通气联合右美托咪定麻醉可明显缩短全麻诱导时间及患儿苏醒时间,手术过程生命征更平稳,躁动情况、术后随访声音嘶哑及咽痛发生率低,显著提升患儿及家属对于麻醉的满意程度,效果理想。

基于认知评价理论结合孕期营养管理对妊娠期糖尿病患者体重、血糖水平及分娩结局的影响

目的观察基于认知评价理论结合孕期营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者体重、血糖水平及分娩结局的影响。方法选取200例GDM患者,按照随机数字表法分组,每组100例。对照组采用常规孕期管理,研究组采用基于认知评价理论结合孕期营养管理。比较两组患者管理前后的体重、血糖水平、孕期营养知识掌握评分及分娩结局。结果管理后两组患者的血糖水平均较管理前下降,且研究组低于对照组,而体重、孕期营养知识掌握评分较管理前提升,但研究组体重低于对照组,孕期营养知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者自然分娩率89.00%与分娩会阴完好率79.00%分别高于对照组的77.00%、59.00%,转部宫产率、产道损伤率、会阴侧切率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组新生儿呼吸窘迫率、新生儿窒息率、后出头困难率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GDM患者予以基于认知评价理论结合孕期营养管理,可显著降低患者血糖水平,控制体重增加,提高孕期营养知识掌握程度与改善分娩结局,效果理想。

气囊仿生助产术在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的临床应用

目的观察气囊仿生助产术在瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩中的临床应用效果。方法将200例瘢痕子宫再次妊娠孕妇按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组接受常规阴道分娩,观察组接受气囊仿生助产术阴道分娩。比较两组孕妇的产程时间、产时、产后2 h出血量、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果观察组的第一、二产程及总产程时间均短于对照组,产时、产后2 h出血量均少于对照组,阴道自然分娩率高于对照组(P<0.05),两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气囊仿生助产术可有效缩短瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程,减少产后出血量,提高阴道自然分娩成功率,改善分娩结局,值得在临床上推广应用。

个体化营养方案在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的应用效果

目的探讨个体化营养方案在妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖管理中的应用效果。方法将200例GDM患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者按雅培营养指导软件生成的营养治疗方案进行饮食治疗,观察组患者在此基础上结合患者的饮食习惯、家庭烹饪习惯等因素给予个体化营养方案治疗。对比两组患者对营养治疗方案的满意度、治疗依从性,比较两组治疗前后FPG、餐后2 h血糖(2hPBG)值及妊娠期并发症、新生儿相关性并发症发生率。结果观察组对于饮食治疗方案的总体满意率、依从率均高于对照组(P <0. 05)。干预后,两组患者FPG、2hPBG水平均低于干预前,并且观察组FPG、2hPBG水平低于对照组(P <0. 05)。观察组妊娠期并发症发生率、新生儿相关性并发症发生率均低于对照组(均P <0. 05)。结论个体化营养治疗方案可提高GDM患者对饮食治疗方案的总体满意度及依从性,可有效控制血糖水平,从而降低妊娠期并发症发生率及新生儿并发症发生率。

玉林市孕妇地中海贫血基因携带状况调查及干预

目的:了解玉林市孕妇地中海贫血基因携带状况,提出干预措施。方法:对62 719例孕妇进行地中海贫血筛查,1 260对地贫双阳夫妇进行地贫基因诊断,436例孕妇进行地贫产前诊断数据进行统计分析。结果:玉林市孕妇地中海贫血α型基因携带率为6.45%,β型地中海贫血基因携带率为3.61%。夫妇双方均为同型地中海贫血基因携带者胎儿携带地中海贫血基因检出率70.64%(308/436)。其中,24例α重型,β中间型或重型29例,10例α中间型共63例终止了妊娠,所有终止妊娠的胎儿进行基因诊断核实与产前诊断结果一致。结论:对孕妇地中海贫血筛查、基因诊断,产前胎儿基因诊断是预防重型地中海贫血胎儿活产的有效措施。

腰硬联合麻醉无痛分娩+骨盆摇摆运动在初产妇分娩中的应用效果

目的观察腰硬联合麻醉无痛分娩+骨盆摇摆运动在初产妇分娩中的应用效果。方法将500例初产妇随机分为两组,每组250例。对照组给予腰硬联合麻醉无痛分娩,观察组给予腰硬联合麻醉无痛分娩+骨盆摇摆运动。比较两组分娩方式、产程所用时间、分娩时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、产后2 h阴道出血量及不良妊娠结局发生情况。结果观察组产妇的自然分娩率高于对照组,剖宫产率、阴道助产率均低于对照组(均P<0.05);观察组自然分娩及阴道助产产妇的第一、二、三产程时间,以及总产程时间均短于对照组,分娩时VAS评分、产后2 h阴道出血量、胎儿窘迫发生率均低于或少于对照组(均P<0.05)。结论腰硬联合麻醉无痛分娩+骨盆摇摆运动可提高初产妇阴道自然分娩率,缩短产程,缓解产妇疼痛感,降低产后2 h阴道出血量。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响

目的:研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法:选取收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行阴道分娩的产妇为观察组,选择同期收治的250例剖宫产术后再次妊娠且符合阴道试产指征行剖宫产的产妇为对照组1,选择同期收治的首次妊娠且符合阴道分娩指征行阴道分娩的产妇250例为对照组2。比较三组产妇妊娠结局,并对剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响进行对比、分析。结果:观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、会阴裂伤率、阴道分娩成功率明显低于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05),会阴侧切率、住院时间、产后2 h出血量、产后出血率明显高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后2 h出血量、住院时间、产褥期感染率明显低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫率、新生儿Apgar评分(出生1 min)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩不会增加母婴不良结局发生率,对符合阴道试产指征的产妇给予经阴道分娩,促进剂自然分娩,可降低剖宫产率,同时也可减少产妇围生期并发症的发生率,改善分娩结局,提升母婴的生存质量。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中子宫动脉阻断对卵巢功能及妊娠的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能及妊娠率的影响。方法子宫肌瘤患者120例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例,研究组在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断,对照组仅行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,不阻断子宫动脉。对比两组卵巢功能、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、窦状卵泡(AFC)数及妊娠状况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者FSH、LH、FSH/LH、E2、AFC水平差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组卵巢储备功能下降比例为10.00%,对照组为11.67%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年,研究组有生育要求者妊娠率36.11%(13/36),对照组为40.48%(17/42),两组妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能及妊娠率无明显影响。

腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产在初产妇阴道分娩中的临床观察

目的观察腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产在初产妇阴道分娩中的临床效果。方法将收治600例行阴道分娩的初产妇,采取随机数字法分成对照组与观察组各300例,其中对照组患者采取腰硬复合镇痛分娩,而观察组患者在腰硬复合镇痛分娩的基础上联合使用气囊仿生助产。比较两组产妇不同产程疼痛VAS评分、产程所用时长,分娩结果(无创阴道分娩、会阴裂伤/侧切后经阴道分娩、中转剖宫产),产时、产后2 h总出血量,产后尿潴留、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果观察组初产妇不同产程疼痛VAS评分均低于对照组初产妇(P<0.001)。观察组初产妇第一、二产程及总产程时间明显短于对照组初产妇(P<0.001)。观察组初产妇无创阴道分娩率为82.33%,对照组为62.33%,观察组初产妇无创阴道分娩率高于对照组(P<0.001);观察组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率为10.00%,转剖宫产率为7.67%,对照组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率为23.33%,转剖宫产率为14.33%,观察组初产妇会阴裂伤/侧切后经阴道分娩率、转剖宫产率均低于对照组(P<0.01)。观察组初产妇产时出血量、产后2 h总出血量均少于对照组产妇(P<0.001),产后尿潴留、胎儿窘迫与新生儿窒息总发生率低于对照组产妇(P<0.01)。结论在初产妇行阴道分娩中,采取腰硬复合镇痛分娩联合气囊仿生助产技术,可明显减轻产妇在分娩生产过程中的疼痛,缩短分娩产程,增加无创阴道分娩率,减少会阴裂伤及会阴侧切率,减少产后出血量,改善分娩结局,促进自然分娩,值得临床推广应用。

剖宫产术后并发下肢深静脉栓塞的护理探讨

产妇是发生静脉栓塞的重要群体,也是引起产妇死亡的主要原因之一,其发生和处理与护理工作密切相关,应受到产科工作者的重视。笔者近期经历了1例典型病例,经过4年随访,患者能正常生活与工作,现报道如下。1病例介绍患者,女,38岁,因＂疤痕子宫,妊娠足月,胎儿监护异常1d＂于2008年9月1日上午10：50步行入院,既往无其他器质性疾病,术前1个月曾因＂胎儿窘迫＂住院2次（共21d）。

循证护理在中-重度妊娠期高血压综合征中的应用

目的探讨循证护理在中-重度妊娠期高血压综合征中的应用价值。方法选择我院实施循证护理(实验组)与传统护理(对照组)的中-重度妊娠期高血压综合征患者各40例,比较两组护理前后血压、24h尿蛋白量、不良情绪发生率及先兆子痫和子痫发生率的变化。结果与护理前比较,护理后两组血压及24h尿蛋白量明显降低,不良情绪发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),实验组先兆子痫和子痫发生率明显降低(P<0.05);与对照组比较,实验组血压、24h尿蛋白量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良情绪、先兆子痫和子痫发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理应用于中-重度妊娠期高血压综合征可有效提高护理质量。

地诺前列酮栓(普贝生)用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性分析

目的分析地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性。方法选取宫颈条件不成熟的500例足月孕妇为观察对象,随机均分为观察组和对照组各250例,观察组孕妇给予地诺前列酮栓,对照组孕妇给予催产素,比较两组孕妇用药前后Bishop评分变化、经阴道分娩率、产程时间、胎儿窘迫发生率和新生儿窒息发生率及药物不良反应等指标。结果观察组孕妇用药后Bishop评分优于用药前和对照组用药后;观察组孕妇治疗总有效率明显高于对照组;观察组孕妇生产第一产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程和总产程时间,均少于对照组;观察组患者阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地诺前列酮可有效促宫颈成熟,缩短产程,提高阴道分娩率,而且药物不良反应发生率较低,对胎儿无不良影响,值得临床推广。

138例医源性早产临床分析

医源性早产是指孕妇或胎儿出现影响妊娠的并发症,必须要终止妊娠以确保新生儿存活或预后而采取的人为干预手段,早产儿由于过早脱离母体,身体各器官包括肺及大脑功能尚未完全发育成熟,死亡率与致残率均高于足月新生儿[1]。据相关文献报道[2,3],在我国,每100个出生的婴儿中约有5~15个为早产儿,在这部分早产儿中很大一部分是医源性早产。医源性早产是提高母儿妊娠结局的一种手段。但近年来,医源性早产的构成比例呈上升趋势,也是我国早产率升高的重要原因之一。

无保护会阴接生法在临床降低初产妇会阴侧切率中的应用

目的在临床上采用无保护会阴接生的方式对初产妇进行接生,探讨该方法对于降低产妇会阴侧切率的价值。方法回顾性分析自2013年5—7月间入院,且采用无保护会阴接生的261例产妇的临床资料,记为观察组;并以2013年1—4月间,采用传统保护会阴接生的356例产妇资料作为对比,记为对照组。对两组产妇的会阴侧切率进行对比分析。结果观察组中有109例产妇行会阴侧切,侧切率为(41.8%;)对照组中有192例产妇行会阴侧切,侧切率为(53.9%)。两组产妇侧切率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用无保护会阴接生法对初产妇进行接生,可有效的降低会阴侧切率。

单胎脐带绕颈发生率及分娩方式的探讨

目的探讨单胎脐带绕颈发生率及分娩方式。方法采用横断面调查方法,对2012年在我院住院分娩的单胎产妇1475例病历资料进行统计,分析脐带绕颈情况,以及绕颈圈数、产妇年龄与分娩方式的关系。结果本组脐带绕颈发生率为19.46%。分娩方式以剖宫产为主,脐带绕颈圈数越多,剖宫产率越高;产妇年龄越大,剖宫产率越高,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论单胎脐带绕颈产妇剖宫产率较高,应加强监护及适宜的产科处理,脐带绕颈不能成为剖宫产的唯一指征。

早发型重度子痫前期的诊治进展

早发型重度子痫在前期阶段由于发病早,恶化快,往往与很多并发症同时出现,较早出现多脏器功能受损,致使其功能减退,不管是对孕妇还是对胎儿来说,都是一种极大的危害,该疾病是目前产科医师都非常关注的一个问题。本文主要对早发型重度子痫前期诊治进展进行综述。

双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产疗效观察

目的 探讨双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。方法 将足月妊娠并有引产指征的300例产妇按数字表法随机分为观察组和对照组各150例,观察组采用双球囊导管促宫颈成熟及引产,对照组以静滴缩宫素促宫颈成熟及引产。对比观察两组促宫颈成熟效果、产程及分娩情况、妊娠结局及新生儿情况。结果 观察组促宫颈成熟效果显著优于对照组(P﹤0.001);第一产程、第二产程及总产程均比对照组明显缩短(均P﹤0.001);引产成功率和12h内自然临产显著高于对照组(均P﹤0.001);阴道分娩率显著高于对照组(P﹤0.001),剖宫产率和产后出血量低于对照组(均P﹤0.01);两组产妇宫内感染率、胎盘早剥发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组新生儿体质量和5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 双球囊导管能显著提高促宫颈成熟效果,缩短产程,引产成功率高,安全性好,提高自然分娩率,促进母儿健康,有效提高了产科质量,具有广阔的临床应用前景。