喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用

目的观察喉罩通气联合右美托咪定麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法将玉林市妇幼保健院2021年7月至2022年7月收治的60例行腹腔镜疝气手术患儿作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组30例。对照组采用传统气管插管全麻,实验组采用喉罩通气联合右美托咪定麻醉。记录两组全麻诱导时间、术中通气情况、患儿苏醒时间,气管插管或插喉罩的患儿反应及生命征变化,麻醉情况(麻醉效果、术中麻醉质量、手术医生综合评级),不良反应(躁动、术后随访声音嘶哑及咽痛等情况)和患儿或家属满意度。结果实验组患儿全麻诱导时间及苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中通气情况相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿在T 1~T 4时间段的气管插管或插喉罩的血氧以及T 1的收缩压、舒张压、心率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而在T 2~T 4时间段实验组患儿收缩压、舒张压、心率较对照组更低更平稳,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。患儿的麻醉效果优率、术中麻醉质量优率及手术医生综合评级为Ⅰ级率,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。而实验组患儿发生躁动情况、术后随访声音嘶哑及咽痛率显著低于对照组,患儿或家属满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝气手术中,喉罩通气联合右美托咪定麻醉可明显缩短全麻诱导时间及患儿苏醒时间,手术过程生命征更平稳,躁动情况、术后随访声音嘶哑及咽痛发生率低,显著提升患儿及家属对于麻醉的满意程度,效果理想。

国内腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝近况

小儿腹股沟斜疝是小儿外科的常见病,采用腹腔镜手术治疗已得到公认,具有创伤小、恢复快、并可探查对侧的优势。近年来腹腔镜切口疝修补术在国内报到的例数也在增多,本文就对国内腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝近况做一综述。

膀胱过度活动症的保守治疗

根据国际尿控协会（ICS）2002年对膀胱过度活动症（OAB）的定义,OAB是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁,但不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道—膀胱功能障碍，目前认为有以下4种：（1）逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；（2）膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；（3）尿道及盆底肌功能异常；（4）其他原因：如精神行为异常、激素代谢失调等。前列腺增生症（BPH）是导致成年男性膀胱出现过度活动症的最常见病因，对于小儿多见于神经性疾病。目前关于不稳定膀胱的治疗的报道比较多，但总的治疗效果都不太满意。主要的治疗方法有以下几种。

小儿原发性睾丸肿瘤24例诊治体会

目的探讨小儿原发性睾丸性肿瘤的临床表现及诊治经验。方法回顾性分析24例行手术治疗的原发性睾丸肿瘤患儿的临床资料。结果恶性睾丸肿瘤18例,良性肿瘤6例,分别获得6~108个月的随访,恶性睾丸肿瘤18例中除1例（Ⅳ期）在术后10个月死于肺转移外,其余17例分别无瘤生存6~108个月,平均82个月;6例良性肿瘤未见复发。结论睾丸恶性肿瘤可采用高位精索切断睾丸切除术,术后予以化疗,可明显提高疗效。对良性肿瘤宜行保留睾丸组织的肿瘤切除术。

小儿重型闭合性颅脑损伤14例诊治分析

目的:探讨小儿重型闭合性颅脑损伤的诊治经验。方法:对14例小儿重型闭合性颅脑损伤患者,行头颅CT检查,采取手术为主的综合治疗措施。结果:生存12例,死亡2例。结论:对小儿重型闭合性颅脑损伤行头颅CT检查明确诊断,采取手术为主综合治疗措施,以尽快降低颅内压为首要目标,可达到减少病死率之目的。