高频振荡通气与传统机械通气在早产儿中的应用比较

目的比较早期使用高频振荡通气（high-frequency oscillatory ventilation,HFOV）与传统机械通气对孕龄30周之前早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）等发病率的异同。方法将孕龄25~29＋6周早产儿在出生后1 h内随机分配到高频振荡通气（HFOV）组或传统机械通气（conventional ventilation,CV）组,统计两组的ROP发生率。结果 HFOV组婴儿ROP发生率为7.4%;CV组婴儿ROP发生率为11.5%,两组婴儿ROP的发生率差异无统计学意义（2=0.265,P=0.607）。两组比较支气管发育不良、病死率、脑室内出血、气漏、对听力测试失败、坏死性小肠结肠炎、需要治疗的动脉导管未闭、肺出血的发生率差异均无统计学意义。两组机械通气时间及拔管后输氧时间均差异无统计学意义（P〉0.05）,住院时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期使用HFOV与CV在孕龄30周之前早产儿的ROP发病率等方面差异无统计学意义,HFOV的使用并不增加脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、肺出血等情况的发生率。

血浆D-二聚体及纤维结合蛋白检测对妊娠高血压综合征的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)及纤维结合蛋白(Fn)对妊娠高血压综合征(PIH)的诊断价值。方法对35例妊娠高血压综合征患者(妊娠高血压综合征组)、30例健康妊娠妇女(对照组)采用免疫比浊法测定血浆D-D,用免疫透射比浊法测定Fn,对数据进行比较分析。结果妊娠高血压综合征患者血浆D-D、Fn均高于对照组,且随病情加重逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握血浆D-D和Fn在PIH患者中的变化规律,对了解PIH患者凝血、纤溶系统的状态,指导治疗具有重要意义。

宫腔球囊压迫在产后出血中的应用

产后出血一直是导致产妇发病和死亡的重要原因。产后出血的处理指南中提及了"药物和手术"逐步渐进的处置方案。近年,宫腔球囊压迫逐渐成为一种处理产后出血的备选方案。宫腔球囊膨胀后压迫子宫血管可起到止血作用。临床使用的球囊主要有Bakri球囊、Foley导管、森-布管、Rusch球囊、避孕套导管及自制水囊。宫腔球囊压迫操作简单、副作用很小,可以成为现有处理产后出血指南中的一种被大家熟悉的方法。

应用宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血56例疗效观察

目的：评估应用宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血的可行性。方法：选择阴道分娩后宫缩乏力出血患者56例,经按摩子宫、应用子宫收缩剂等常规处理方法无效后,应用宫腔水囊压迫止血,观察治疗后阴道出血等情况。结果：56例患者应用宫腔水囊压迫止血,阴道流血量立即明显减少。12~24 h取出水囊,56例均未再次发生大出血,止血效率100%。无一例发生死亡,死亡率为0。结论：宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血效果佳、止血迅速、操作简便、容易掌握,留置时间短,并发症少,可作为宫缩乏力性产后出血的一种简便、有效、可行的止血方法。

盆底肌肉低频电刺激治疗剖宫产术后尿潴留的疗效观察

目的:探讨盆底肌肉低频电刺激治疗剖宫产术后产妇尿潴留的效果。方法:将60例单胎足月剖宫产术后尿潴留产妇随机分为观察组和对照组。观察组采用盆底肌肉低频电刺激进行治疗,1次/d,30min/次;对照组术后给予常规护理,使用传统诱导排尿及肌肉注射新斯的明治疗,观察比较两组治疗效果。结果:观察组的疗效明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论:盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留临床疗效显著,操作方法简单、安全,具有可重复性,患者无痛苦,值得临床推广。

妊娠期高血压病合并急性心力衰竭的护理

目的:提高妊娠期高血压病合并急性心力衰竭的监护质量和抢救成功率。方法:对本组17例妊娠期高血压病合并急性心力衰竭的孕妇实施产前、产时、产后临床监护。结果:17例孕妇中16例产妇康复,18个婴儿平安出院,1例因产前合并DIC、肾功能衰竭而死亡。结论:及时、准确、有效的监护,是确保母婴安全的重要保证。

月嫂陪护对产妇身心健康的影响

现阶段请月嫂照顾月子的产妇越来越多,本文对我院产妇进行了问卷调查及体检,探讨月嫂陪护对产妇身心健康的影响。结果表明月嫂的使用对产妇的产后康复是有利的,月嫂陪护能大大促进产妇的身心健康,能为产妇提供精心的系统的护理,减少并发症。月嫂通过系统的培训与学习可以掌握产科常规护理方法,帮助并解决产褥期产妇迫切需要解决的问题,大大提高了产妇的身心健康水平。

利用自制三角枕辅助不同体位提高剖宫产初产妇母乳喂养的依从性

目的:探讨应用自制三角枕辅助不同哺乳体位提高剖宫产初产妇母乳喂养依从性的效果。方法:对160例实施剖宫产的初产妇,按手术顺序单双号随机分组法分为试验组(单号)和对照组(双号)各80例,对照组产妇剖宫产术后常规处理,试验组产妇剖宫产后6 h开始由专人指导使用自制三角枕辅助哺乳体位,观察两组产妇产后1～5 d切口疼痛、哺乳体位舒适度、新生儿含接姿势、乳头皲裂、泌乳量及母乳喂养的情况。结果:试验组产妇哺乳舒适度、泌乳量、新生儿含接姿势正确率、纯母乳喂养率均明显高于对照组(P<0.01)。乳头皲裂发生率试验组低于对照组(P<0.01),哺乳时切口疼痛程度试验组低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产术后使用三角枕辅助哺乳体位,可以增加哺乳体位舒适度,减轻哺乳时切口疼痛,提高剖宫产初产妇母乳喂养依从性。

浅析脐静脉停搏后断脐对新生儿脐带脱落及血红蛋白的影响

目的:对400例正常足月孕经阴道自然分娩的新生儿采取两种不同时间断脐,观察对新生儿脐带脱落时间及血红蛋白浓度的影响。方法:研究组新生儿出生后2min(助产士用手感觉脐带没有搏动感时)断脐,对照组新生儿出生后(10s内)即刻上止血钳夹住脐带,应用气门芯结扎脐带。结果:研究组新生儿的血容量、血红蛋白浓度均高于对照组,脐带脱落时间也早于对照组。结论:脐静脉停搏后(出生后2min)断脐的方法可提高新生儿的血红蛋白量、血细胞比容(HCT),脐带脱落时间较早,使创面早愈合,可以降低新生儿脐部感染的发生率[1,2]。

影响臀位妊娠结局的因素分析

目的 探讨臀位妊娠情况下．影响母儿结局的因素及合理分娩方式的选择原则。方法 对单胎臀位妊娠369例的临床资料进行单因素及多因素分析，找出影响单胎臀位妊娠结局的因素。结果 剖宫产组新生儿需转NICU率、新生儿并发症率、围产儿死亡率均较阴道分娩组低（P〈0．05）。剖宫产组产妇产后出血率及产后并发症发生率均较阴道分娩组高（P〈0．01），足月妊娠度剖宫产对臀住妊娠的新生儿有利．而剖宫产对母亲来说则是不利因素。结论 臀位妊娠分娩方式的选择应全面考虑围产儿及母亲因素，结合产妇及家属的意愿来决定。

早发型重度子痫前期的护理

目的：加强对早发型重度子痫患者的护理，改善母婴预后。方法：对62例早发型重度子痫患者病例资料进行总结分析。结果：有22例在孕24-34周终止妊娠，40例在35-38周终止妊娠。结论：在常规护理的同时加强用药护理、重症观察、健康教育、产后护理等可有效减少并发症和改善母婴预后。

新生儿采血技巧探讨

随着新生儿疾病筛查项目的发展，新生儿血标本的采集已广泛用于临床，我科从2010年1月至2010年12月，对300例新生儿选取桡动脉采集血标本，操作方便简单，方法易掌握，容易固定，安全方便，可单人操作。有效地减少了对新生儿的损伤，大大缩短了采血时间，提高了工作效率，减少了母婴分离的时间，提高了产妇及家属对护理工作的满意度。现介绍如下：

难免流产婴儿存活产妇1例的护理

目的:提高胎龄<28周有生机儿的存活率,促进母婴康复,提高人口的综合素质。方法:通过加强晚期难免流产产妇产前、产时、产后的监测及护理,做好婴儿出生后的复苏抢救,是保证孕周<28周有生机儿存活的有力措施。结果:孕龄26+2周的有生机儿成功存活,母婴康复出院。结论:在医学日益发展的今天,只要加强产前孕检、产时监护及新生儿的复苏抢救,孕周<28周的流产儿也是能够存活的。

重度子痫前期并存肾上腺嗜铬细胞瘤的护理

目的:探讨重度子痫前期并存肾上腺嗜铬细胞瘤的护理方法。方法:对5例重度子痫前期并存肾上腺嗜铬细胞瘤手术治疗,同时做好心理护理,密切观察病情变化及对胎儿进行监护。结果:5例患者病情得到有效控制与治疗,康复出院。结论:重度子痫前期并存肾上腺嗜铬细胞瘤患者经过手术及配合精心护理,可获得良好的效果。

新生儿挠动脉采血单人穿刺的护理探讨

目的探讨一种节省人力、方法简单、有效的新生儿挠动脉采血方法.方法：182例新生儿按初生日期单双号分成两组,观察组94例采用单人穿刺法,对照组88例采用双人穿刺法;比较两组采血所需时间、穿刺成功率及穿刺部位瘀斑发生情况.结果：穿刺采血时间、成功率、穿刺点瘀斑发生率均无显著性差异（P〉0.05）.结论：新生儿挠动脉单人穿刺采血,比常规双人操作省时省力,在责任制护理中很实用.

宫腔水囊压迫治疗产后出血的对比性研究

目的:探讨宫腔水囊压迫治疗产后出血较宫腔纱条填塞治疗产后出血的优越性。方法:选择产后出血患者66例作为研究对象,经常规处理后仍有阴道大量出血或有大出血倾向,按不同治疗方法随机分为水囊组34例,行宫腔水囊压迫止血;纱条组32例,行宫腔纱条填塞止血。比较2组显效时间、操作所需时间、留置时间;治疗后阴道出血量、取出过程阴道出血量、取出后阴道出血量、操作引起软产道裂伤、子宫复旧情况、再次出血发生率、子宫切除率、感染率、死亡率、住院时间。结果:水囊组显效时间(309.06±39.75)s,纱条组(286.47±60.34)s,两组比较差异无统计学意义(t=1.823,P=0.073);水囊组操作时间平均值(147.56±21.75)s,纱条组(416.76±75.06)s,两组比较差异有统计学意义(t=-20.08,P=0.000);水囊组留置时间平均值(16.82±3.48)h,纱条组(25.91±2.19)h,两组比较差异有统计学意义(t=-10.498,P=0.000);水囊组与纱条组放置后2 h、12 h出血量,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);水囊组与纱条组取出过程出血量,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);水囊组与纱条组取出后2 h、12 h、24 h、48 h出血量比较,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);水囊组与纱条组住院时间比较,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);水囊组与纱条组操作引起软产道裂伤、再次出血发生率、子宫切除率、感染率、死亡率比较,两组比较差异无统计学意义。结论:宫腔水囊压迫治疗产后出血优于宫腔纱条填塞治疗产后出血。

高频振荡通气预防早产儿支气管肺发育不良

目的:探讨早期使用高频振荡通气(High-frequency oscillatory ventilation,HFOV)能否降低孕龄30周之前早产儿支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)发病率。方法:将2007年9月～2010年3月玉林市第一人民医院产科孕龄30～25周早产儿在生后1 h内随机分配到高频振荡通气(HFOV)组27例或传统通气(Conventional ventilation,CV)组26例。研究其BPD发生率,病死率,病死或BPD混合发生率。结果:HFOV组婴儿BPD发生率25.9%,CV组婴儿BPD发生率38.5%(RR 0.672,95%CI 0.174～1.801,P=0.328)。HFOV组婴儿病死率14.8%,CV组婴儿病死率11.5%(RR 1.287,95%CI 0.268～6.635,P=0.725)。HFOV组婴儿病死或BPD发生率40.7%,CV组婴儿病死或BPD发生率50.0%(RR 0.814,95%CI 0.232～2.038,P=0.498)。两组婴儿病死或BPD的发生率无统计学差异。其他次要测量结果除住院时间外无统计学差异。结论:早期使用HFOV与CV在孕龄30周之前早产儿的BPD发病率等方面无统计学差异。