2012年玉林市第一人民医院新生儿母婴同室状况分析

母婴同室就是新生儿出生后24h母婴在一起。为了解玉林市第一人民医院新生儿母婴同室情况，对2012年在玉林市第一人民医院住院分娩资料进行回顾性分析，现报道如下。

某市第一人民医院住院分娩早产儿状况调查分析

目的了解玉林市第一人民医院住院分娩早产儿状况。方法对2012年1月至2013年6月住院分娩资料进行统计回顾分析。结果 2012年1月至2013年6月分娩分娩新生儿总数为4 473例,早产儿636例,发生率为14.21%,其中,2012年早产儿发生率为2.63%(405/3068),2013年1月6月早产儿发生率为16.44%(231/1405)。结论早产儿是围生儿死亡的重要因素,应加强围生保健,提高出生人口素质。

2020—2022年某医院择期手术患者死亡病例分析

目的了解某院择期手术患者围手术期死亡的影响因素,为医院加强围手术期管理,降低术后病死率提供数据参考。方法从某三甲综合医院病案首页管理系统检索2020年1月1日至2022年12月31日期间施行择期手术的患者信息,并从主要诊断、手术方式、手术科室和术后病死原因进行回顾性分析。结果2020—2022年该院施行择期手术患者81722例,其中术后死亡患者103人次,择期手术患者病死率0.13%;择期手术死亡患者原发疾病系统的前3位分别为循环系统疾病、肿瘤和先天性疾病,占比为85.43%;择期术后死亡患者主要手术类型依次为心脏类手术、主动脉手术和颅脑手术,占比为46.07%;术后死亡病例主要集中在心胸血管外科重症、心血管内科、血管外科、神经外科、介入科;主要死因为手术并发症,占比44.66%,其次分别为原发疾病加重和术后突发其他疾病,占比分别为32.04%和23.30%。结论相关手术科室加强围手术期患者术前、术中和术后的管理,职能部门对择期术后患者死亡较多的科室,开展专项管理,对降低择期手术患者术后病死率有重要意义。

玉林市二十年女性消化性溃疡19567例分析研究

目的 :探讨女性消化性溃疡的临床特点及其影响因素。方法 :对玉林市县 (市 )以上综合医院 195 6 7例女性消化性溃疡患者的年龄、溃疡部位和幽门螺杆菌感染率的关系进行统计分析。结果 :女性消化性溃疡的检出率为 9 0 3% ,胃溃疡占17 3% ,十二指肠溃疡占 6 7 9% ,复合性溃疡占 14 8% ,以 2 1～ 5 0岁年龄段多见 ;幽门螺杆菌感染以十二指肠溃疡及复合性溃疡为重。结论 :女性消化性溃疡的发病有明显的年龄特点 ,与幽门螺杆菌感染密切相关 。

玉林市城镇居民糖尿病教育需求调查

采用问卷形式 ,调查玉林市 6个居住点中的 10 0 0例城镇居民对糖尿病教育需求情况 ,为开展城镇居民糖尿病教育提供科学的依据。结果被调查对象的糖尿病知识知晓率为 3 .68% ;社会因素 (文化程度、职业、年龄、患糖尿病关系 )影响糠尿病知晓率 ( P均 <0 .0 0 1) ;

2012年玉林市一院产妇分娩方式调查分析

目的了解玉林市第一人民医院住院产妇分娩方式,为降低剖宫产率提供资料。方法对2012年玉林市第一人民医院住院分娩资料进行回顾性统计分析。结果 2012年该院住院分娩产妇3024例,剖宫产娩1252例,剖宫产率41.40%,阴道分娩1772例,阴道分娩率58.60%,该院住院产妇分娩以阴道分娩为主。结论该院住院剖宫产分娩较高,严格控制剖宫产指征可有效降低剖宫产环比增长发展。

中华健康快车在玉林——记中国惟一流动的、专门从事慈善医疗活动的眼科火车医院

总结了中华健康快车在玉林开展白内障患者手术的经验,包括当地上车人员的培训,医疗安全和质量的保证,工作的协调和开展,并介绍了典型事例和护理体会,对存在的问题进行了分析。认为有序的管理、各部门的重视和协调及医务人员高度的责任感能保证健康快车高质量地开展公益诊疗活动。

玉林市城市居民对糖尿病前期认知的现状调查

目的调查玉林市城市居民对糖尿病前期相关知识的了解现状,为该地区开展有效的糖尿病健康教育提供依据。方法采用自行设计的糖尿病前期调查问卷,对玉林市城市居民进行调查。结果共调查市民10 080人,85.40%此前从未听说过糖尿病前期,不了解血糖正常水平的占91.50%。不知道糖尿病前期的血糖水平的占97.19%。认为有糖尿病家族史者属于糖尿病前期高危人群的占33.50%,认为肥胖或超重者属于糖尿病前期高危人群的占35.20%,认为吃糖或甜食易致糖尿病前期的占23.00%,认为改善饮食方式可以恢复正常血糖水平的占40.70%。结论玉林市城市居民对糖尿病前期相关知识的了解很少,应加强教育,普及糖尿病前期的相关知识,以减缓日益严重的糖尿病前期趋势。

基于雨课堂“双向六环”培训模式在新生儿护士中的应用

目的:探讨基于雨课堂“双向六环”培训模式引入新生儿护士理论培训的效果。方法:选择我院新生儿科的36名护士作为本次研究的对象,采用自身前后对照的研究方法,2018年1—6月运用传统理论培训模式进行培训,作为干预前期;2018年7—12月引入基于雨课堂“双向六环”培训模式进行培训,作为干预后期。比较干预前后期不同层级护士的理论考核成绩、学习自主能力和对培训效果评价。结果:干预后期不同层级护士考核成绩、自主学习综合能力及各维度得分均显著优于干预前期,且干预后期的护士对培训效果评价更高(P<0.05)。结论:在新生儿护士临床培训中,应用基于雨课堂“双向六环”培训模式的效果显著,可有效提升护士理论知识掌握程度,更能激发护士自主学习兴趣,从而提升护士综合能力,值得推广借鉴。

HIV阴性浆母细胞淋巴瘤3例临床病理分析

目的探讨HIV阴性浆母细胞淋巴瘤(PBL)的临床病理特征.方法复习玉林市第一人民医院3例HIV阴性PBL患者的临床病理资料,结合文献报道,分析该类患者的免疫表型特征、分子遗传性改变及预后相关因素.结果3例HIV阴性EBV阳性PBL患者均为男性,且均发生于头颈部(2例发生在鼻窦、1例发生在下颌骨).免疫组化染色结果,3例均表达CD79a、CD138和MUM1,2例表达CD10,均不表达CD20,荧光原位杂交结果显示1例存在C-MYC基因断裂重排,且该例患者CD10阴性.实验室检查提示3例患者淋巴细胞绝对值/单核细胞绝对值均降低.结论本组HIV阴性PBL患者均无先天性或获得性免疫缺陷,淋巴细胞绝对值/单核细胞绝对值均降低,提示免疫功能低下,可能与其不良预后相关.PBL形态学表现多样,免疫表型复杂.免疫表型CD10阴性可能与C-MYC基因异位相关.

患者回访预约管理信息系统的研发与应用

目的:研发患者回访预约管理信息系统并评价其应用效果,以期为全院性回访管理的开展提供借鉴。方法:以PDCA循环管理为理念,以患者服务需求为核心,以信息化高效服务为根本,设计患者管理端、出院回访模块、复诊预约模块、延续服务模块、健康教育知识库模块5大服务模块,统一管理全院41个临床科室的出院患者,比较应用前、后的管理效果。结果:应用后,回访成功率、返院复诊率、复诊预约率、患者满意度、护士日均工作量及通话质量评分均明显提高(P<0.001);门诊就诊等候时间、平均通话耗时、报表制作平均时长均有效缩短(P<0.001)。结论:应用患者回访预约管理信息系统,实施回访预约信息一体化管理,能有效提升回访预约延续服务管理效能,改善患者就医体验,提高患者满意度。

高能量骨盆骨折的临床路径及其手术治疗的进展

骨盆骨折属于骨科常见骨折类型,致伤原因多为高能量外部力量所致,如高处坠落、车祸等事故的发生。随着近年来交通业、工业的发展,该疾病患病率逐年递增。对于高能量骨盆骨折,其多合并其他系统的多发伤,骨折固定难度大,并多会造成其他生理功能的严重障碍,包括低体温、酸中毒、凝血功能异常等,具有较高的致残率、病死率。本文就该疾病的复杂性、危险性、临床处理路径以及手术治疗进展进行总结综述,使临床医生对疾病有更清晰的认知,为疾病的临床治疗提供相应的参考依据。

微柱-酶法在不规则抗体筛查中的应用研究

目的研究传统微柱凝胶法与微柱-酶法在不规则抗体筛查中的敏感度及特异度,为提高不规则抗体筛查检出率提供循证依据。方法选择2022年11月至2023年12月在玉林市第一人民医院就诊的输血不良反应患者60例为研究对象,分别用传统微柱凝胶法及微柱-酶法进行不规则抗体筛查的对比研究,比较两种筛查方法的不规则抗体检出率、不规则抗体效价;同时采用倍比稀释法检查两种方法测试不规则抗体的最高滴度,采用excel表格AVERAGE函数公式计算平均滴度;另外选取同时期在该院体检中健康人群60名作为不规则抗体筛查阴性对照组,分别评价两种方法对不规则抗体检查的敏感度及特异度。结果微柱-酶法对不规则抗体检出率高于传统微柱凝胶法[8(13.3%)vs.18(30.0%),P<0.05],微柱-酶法平均滴度高于传统微柱凝胶法[(1∶18)vs.(1∶42),P<0.05]。传统微柱凝胶法及微柱-酶法敏感度差异无统计学意义(89.5%vs.90.8%,P>0.05);传统微柱凝胶法及微柱-酶法特异度(78.9%vs.80.2%,P>0.05)。结论微柱-酶法对不规则抗体有更高的检出滴度,传统酶法及微柱-酶法对不规则抗体检测敏感度及特异度无统计学差异,均能满足临床输血对于不规则抗体的检测需求。

白细胞介素-6与降钙素原检测在早发型新生儿败血症筛查中的应用价值

目的:研究白细胞介素-6(IL-6)联合降钙素原(PCT)检测在早发型新生儿败血症筛查中的应用价值。方法:选取2021年10月—2022年10月入住医院新生儿科、日龄≤7 d的败血症患儿45例,同时选取同期在医院产科出生的45例无感染中毒症状新生儿作为无感染组。所有患儿均于入院4 h、12 h、24 h时抽取静脉血,测定血清IL-6、PCT水平,同时在入院时进行血培养,检测感染的病原菌种类,并对IL-6、PCT检测诊断早发型新生儿败血症的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值进行统计。结果:感染组入院4 h、12 h及24 h时IL-6、PCT水平均高于无感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组IL-6、PCT水平均于入院12 h达到峰值,之后IL-6水平逐渐降低,24 h检测其水平显著低于12 h结果(P<0.05)。入院4 h时IL-6、PCT联合检测诊断早发型新生儿败血症的敏感度为73.3%,特异度为75.5%;入院12 h时IL-6、PCT联合检测诊断敏感度为96.1%,特异度为96.5%;入院24 h时IL-6、PCT联合检测诊断敏感度为73.5%,特异度为75.6%;三个时间节点ROC曲线下面积分别为0.904、0.958、0.891。IL-6、PCT联合检测,入院12 h时诊断敏感度及特异度均达到峰值,与入院4 h及24 h时比较差异有统计学意义(P<0.05)。细菌培养结果显示:45例早发型新生儿败血症患儿细菌培养阳性率为22.2%(10/45)。结论:IL-6及PCT检测对早发型新生儿败血症具有较高的诊断价值,两者联合检测可提高早发型新生儿败血症的诊断敏感度及特异度。

持续非卧床腹膜透析患者低蛋白血症的影响因素分析

目的:分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低蛋白血症的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月玉林市第一人民医院收治的CAPD患者,按血清白蛋白水平分为低蛋白组(n=132)和正常蛋白组(n=215),比较两组临床资料,使用Logistic回归分析模型分析低蛋白血症的危险因素。结果:低蛋白组的血清白蛋白、左室射血分数、白细胞、血红蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和血钙水平低于正常蛋白组,24 h腹透液蛋白浓度、24 h腹透液蛋白总量高于正常蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。结论:CAPD患者低蛋白血症发生率较高。左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素。积极预防和治疗心力衰竭与心肌重构,纠正贫血,进行营养评估和干预,以预防低蛋白血症的发生。

改良龋病风险评估工具对龋病风险的预测效果

目的:探索改良龋病风险评估工具(MCAT)对南宁市儿童龋病风险的预测效果。方法:结合广西儿童龋病的特点,对美国儿童牙医学会(AAPD)推荐的龋病风险评估工具(CAT)进行改良,开发形成MCAT;分别采用CAT和Cariogram两种评分法对MCAT进行龋病风险等级的评判。以广西南宁市江南区332例3岁儿童作为调查对象,通过问卷调查和口腔检查,追踪观察1.5年后龋病的发病情况,比较MCAT采用CAT评分法和Cariogram评分法对该群体新发龋的预测诊断效能。结果:CAT和cariogram评判的患龋风险等级有统计学差异(Z=-10.34,P<0.001),且一致性较差(Kappa=0.234,P<0.001)。1.5年后,CAT评分法中的低-高风险组、中-高风险组的龋病发病率及中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P<0.05);Cariogram评分法中的各组间龋病发病率及低-高风险组、中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P<0.05)。Cariogram评分法的AUC为0.722,显著大于CAT评分法的AUC(0.571)。在龋病风险预测模型中,CAT评分法的龋病风险预测模型的拟合度较差(P<0.001);Cariogr am评分法的预测模型的拟合度较好(P=1.00),中、高风险组发生新龋的风险分别是低风险组的2.86倍和11.65倍。结论:对于3岁儿童的龋病风险评估,MCAT结合Cariogram评分法准确度高于CAT评分法。

依托基本公共卫生服务平台的脑卒中社区防治模式的探索与研究

目的 通过分析社区在不同脑卒中筛查管理模式下的管理效率和效果,为“卫生部脑卒中筛查与防治工程”的防控策略提供依据,为脑卒中筛查与基本公共卫生服务平台的有机结合的可行性提供依据。方法 采用纵向比对的方法,随机抽取2015年500例参与筛查的居民作为对照组,随机抽取2017年500例参与筛查的居民作为研究组,对两组人群分别追踪随访2年,对检验费用、人力成本、失访率、卒中发病率、员工满意度、筛出率进行分析和统计。结果 对照组的平均检验费用高于研究组(t=19.88,P<0.001)。对照组的两年人力成本高于研究组(t=23.79,P<0.05)。追踪、管理2年后,对照组失访率高于研究组(χ^(2)=3.93,P<0.05),发病率高于研究组(χ^(2)=4.07,P<0.05)。两组各调查30名员工,研究组总满意度高于对照组(χ^(2)=7.68,P<0.05)。结论 依托基本公共卫生服务平台的脑卒中防治模式有明确的危险因素控制评价指标、完善的三级考评制度,管理效率更高,效果更好,有更高的成本效果、效益比。

基于医院信息系统的护理工时与实际工作量一致性分析

目的分析基于医院信息系统(HIS)的护理工时与实际工作量的一致性,为护理人力资源调配提供可靠的依据。方法提取2012年1月至2014年11月我院各科室的护理工时、住院人数、入院人数、出院人数,将护理工时分别与住院人数、入院人数、出院人数进行多元回归分析;用《护理工时与实际工作量一致性评议量表》进行2轮专家调查问卷评议,评价护理工时与实际工作量的相符情况。结果 ICU住院患者人均护理工时最高,达36.21 h,其次是神经外科为11.92 h。以护理工时为因变量,住院、入院、出院人数为自变量,先进行全变量回归分析,得出全变量方程的决定系数R=0.754,方差分析F=9.226、P<0.001有统计意义;因变量中有住院人数对护理工时影响最大,进行逐步回归分析时只有住院人数进入方程,护理工时=50 292.490+5.99×住院人数。两轮专家调查问卷评议各条目平均得分均>4分,两轮专家调查问卷评议各条目得分分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理工时与实际工作量相符率第1、第2轮分别为85.0%(340/400)和89.0%(356/400),相符率均≥85%。结论基于HIS的护理工时能直接准确反映医院护理工作量。