SPECT／CT同机融合显像检测鼻咽癌侵犯颅底骨的临床价值

目的 探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT结合定位CT对鼻咽癌（NPC）颅底骨侵犯（SBBI）检测能力及临床价值。方法 对165例鼻咽癌初治患者于放疗前同期进行99Tcm-MDP SPECT结合定位CT鼻咽颅底断层骨显像和MRI检查。于SPECT/CT图像矢状面，颅底放射性浓聚程度最高（L）层面与高位颈椎体（C1-C3，S）处勾画相同大小的感兴趣区（ROI），计算其放射性摄取比值，L/S〉1提示SBBI。以MRI结果为标准，采用双盲法对两者检测结果进行比较。根据肿瘤的不同侵犯途径，进一步把颅底骨分斜坡、岩尖、蝶骨体、蝶窦底和翼突、翼板等区域进行统计分析。结果 SPECT/CT检测SBBI总体灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、к值分别为96.74%（89/92）、72.60%（53/73）、86.06%（142/165）、81.65%（89/109）、94.64%（53/56）、0.711，ROC曲线下面积0.847，差异有统计学意义（Z=12.436，P〈0.01）；斜坡、岩尖区域的阳性预测值（91.67%）明显高于蝶骨体、蝶窦底区域和翼突、翼板区域的阳性预测值（30.00%、14.29%）。结论 99Tcm-MDP SPECT/CT能有效地检测鼻咽癌SBBI，尤其在斜坡、岩尖区域，与MRI检测结果高度一致。