膝关节镜手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的:探讨膝关节镜手术后下肢深静脉血栓的早期预防及护理,以降低术后患者下肢深静脉的栓塞。方法:对236例膝关节手术后患者进行细致的观察,并采取了患肢早期功能锻炼及肌肉按摩等护理措施,促进肢体的血液循环来达到预防的效果。结果:本组患者仅有1例发生下肢深静脉血栓,出现整个肢体肿胀,经及早发现和溶栓治疗,肢体肿胀渐退,术后10 d治愈出院。其余患者术后恢复良好。结论:患肢的早期功能锻炼及肌肉按摩能有效预防下肢深静脉血栓形成,减少手术风险。

小腿高能创伤组织缺损显微外科修复

目的探讨小腿高能创伤组织缺损的显微外科修复方法,以提高手术效果及减少伤残率。方法采用各种皮瓣、肌皮瓣、骨(皮)瓣,带蒂转位、移植、组合移植及桥式交叉吻合血管移植,修复小腿创伤组织缺损128例。结果均能保存小腿,组织瓣全部成活。有2例组织瓣远端边缘坏死经换药愈合。随访1～5年,按Punor等提出的标准对保存的小腿功能评定,优良率达95.31%。结论小腿高能创伤组织缺损显微外科修复,可最大限度保留和恢复小腿的功能和外形,效果满意。

封闭式负压引流技术结合肌皮瓣移植修复深度压疮的疗效观察及护理

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)结合肌皮瓣转移修复压疮的临床疗效及护理措施。方法:对2009年1月-2012年12月在本院入院带入深度压疮的患者38例采用清创并置管冲洗、负压封闭引流14～21d、二次手术皮瓣修复的方法治疗深度压疮,治疗过程中做好心理护理及健康宣教、保持有效引流、正确的体位、密切观察皮瓣血运、加强营养支持。结果:经清创、置管灌洗、负压封闭引流14～21d,压疮创面肉芽新鲜,无脓性分泌物,转移皮瓣成活,创面均愈合。结论:VSD引流技术结合肌皮瓣移植封闭深度压疮的创面,缩短了住院时间,减少了经济负担,患者能及早治愈康复,从而减轻护理工作负担,提高医疗工作质量。

早期离床康复训练对老年股骨转子间骨折全髋关节置换术后康复效果的影响

目的:人工全髋关节置换术是老年股骨转子间骨折的一种常用的治疗方法,本文旨在探讨早期离床活动对老年股骨转子间骨折全髋关节置换术后康复效果的影响.方法:回顾性分析85例行全髋关节置换术的单侧股骨转子间骨折患者的临床资料,按照下床活动时间将其分为早期组(术后3天内下床活动者)和晚期组(7天后离床活动),采用股静脉流速、髋关节Harris评分和BADL指数评价2组的康复效果.结果:术后2组患者均未出现深部感染、压疮及深静脉血栓等并发症.术后10天时2组患者的股静脉血流峰速和平均速度差异有统计学意义(P峰速=0.040,P均速=0.019);术后3个月时2组患者髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P=0.063);术后6个月时早期组的评分则显著高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.001);术后6个月时2组患者的BADL指数评价显示,早期组能独立生活的患者人数多于晚期组,差异有统计学意义(P=0.027).结论:老年股骨转子间骨折全髋关节置换术后早期离床活动,可有效的促进髋关节功能恢复,缩短住院周期,提高患者日后的生活质量.

躯干组织瓣转位修复上肢创伤组织缺损

目的探讨上肢创伤性组织缺损显微外科的修复治疗方法。方法采用背阔肌皮瓣、带肋骨的背阔肌皮瓣,胸脐皮瓣、双侧胸脐皮瓣及胸脐下腹壁联合皮瓣,髂腹股沟皮瓣、髂骨皮瓣及髂腹股沟皮瓣与髂骨瓣组合转位修复上肢创伤组织缺损197例。结果组织瓣全部成活,均能保存肢体并最大限度保留和恢复上肢功能与外形。结论上肢创伤性组织缺损予躯干组织瓣转位修复,效果满意。

肢体主干血管闭合性损伤诊治体会(附30例报告)

目的探讨肢体主干血管闭合性损伤的诊治,以提高疗效及减少伤残。方法对30例肢体主干血管闭合性损伤患者采用血管对端吻合19例,自体大隐静脉移植11例,同时行骨筋膜室切开减压12例。结果治愈18例,后遗不同程度的缺血性肌挛缩8例,截肢4例。结论肢体主干血管闭合损伤若能及时诊断并争取伤后12h内修复,肢体可恢复良好功能和循环。温缺血时间超过12h者,常规行骨筋膜室切开减压可降低伤残率。

心理护理对提高骨科患者早期恢复锻炼依从性影响

目的:探讨心理护理对于提高骨科患者早期恢复锻炼依从性的影响。方法:选取我院收治的240例骨折患者,随机分为两组(观察组和对照组),各120例,所有患者均给予骨科常规护理措施以及功能恢复锻炼,观察组在此基础上再给予有效的心理护理措施。结果:两组患者生活质量得分比较发现,观察组患者各项得分均高于对照组,观察组生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者依从性比较发现,观察组患者功能锻炼依从性相比对照组患者明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理对提高骨科患者早期恢复锻炼依从性具有重要的影响,值得临床中大力推广。

导管冲洗防止负压封闭引流管道堵塞的护理体会

目的探讨导管冲洗防止负压封闭引流管道堵塞的护理体会。方法对46例采用负压封闭引流技术治疗骨折并软组织损伤患者随机分成观察组33例,采用负压封闭引流装置及导管冲洗进行治疗及护理;对照组13例采用负压封闭引流装置常规治疗及护理,未行导管冲洗。2组进行比较。结果 2组负压封闭引流装置引流24～48h后,观察组33例,堵管0例,无堵管33例,堵管率为0;对照组13例,堵管9例,无堵管4例,堵管率69%。结论定时冲洗可使分泌物始终处于湿润状态,避免因血性分泌物或其他坏死组织干涸凝结成块引起管腔堵塞,在未形成堵塞前就行冲洗,保持了引流的通畅。