神经内镜在丘脑出血破入脑室侧脑室外引流术中的应用研究

目的探讨丘脑出血破入脑室侧脑室外引流手术治疗中神经内镜的应用效果。方法选取2009年3月至2012年3月收治的47例丘脑出血破入脑室患者为对照组,给予单纯侧脑室引流手术治疗;选取2012年4月至2015年4月收治的47例脑出血破入脑室患者为观察组,给予侧脑室引流手术联合神经内镜,对比两组疗效。结果术后1年随访发现,观察组的预后情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(u=2.160,P=0.031)。观察组的预后良好率为68.09%(32/47),明显优于对照组的34.04%(16/47);观察组术后再出血发生率为8.51%(4/47),明显低于对照组的23.40%(11/47);观察组并发症发生率为27.66%(13/47),明显低于对照组的46.81%(22/47),两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.364,P=0.046)。结论丘脑出血破入脑室患者在行侧脑室外引流手术治疗的过程中应用神经内镜辅助治疗,可改善患者预后,提升患者术后生存质量,可推广应用。

应用神经电生理检测仪监测颅内肿瘤术中电生理变化临床研究

目的颅内肿瘤手术采用神经电生理检测仪的影响。方法利用体感诱发电位等技术,对50例后颅凹肿瘤患者术中情况实施神经电生理监测,病对技术参数与监测结果进行记录。结果 8例患者接受面神经监测;29例患者接受后组颅神经监测;出院的过程中卡式功能状态评分超过70分的48例,10分的有2例。结论采用神经电生理检测仪对颅内肿瘤术患者进行监测,使手术安全的不断提高,降低神经损伤病残率,使其的生存质量显著提高。

多模态监测在重型颅脑损伤患者预后评估中的临床应用价值

目的 探究多模态监测在重型颅脑损伤患者预后评估中的临床应用价值。方法 选取2019年1月至2021年6月我科重症监护病房的重型颅脑损伤患者,其中接受多模态监测的81例患者为观察组,接受常规监测的78例患者为对照组;将入组病例亚分为手术组与非手术组,观察组手术患者59例、非手术患者22例,对照组手术患者61例、非手术患者17例。比较各组临床资料、ICU住院时间、神经系统并发症发生情况、发病后6个月预后情况;分析颅内压、大脑中动脉阻力指数(RI)对不良预后的预测价值。结果 观察组与对照组患者性别、年龄、BMI、受伤原因、受伤至入院时间、GCS评分以及入院时体温、平均动脉压、血钠、尿素氮、红细胞计数、血细胞比容比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组手术与非手术患者ICU住院时间短于对照组手术与非手术患者,差异有统计学意义(P <0.05);观察组手术患者神经系统并发症发生率低于对照组手术患者,差异有统计学意义(χ^(2)=7.139,P=0.008);观察组手术患者预后不良率低于对照组手术患者,差异有统计学意义(χ^(2)=8.366,P=0.004)。预后不良组患者颅内压、大脑中动脉RI高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:颅内压、大脑中动脉RI预测不良预后的AUC为0.928、0.729;颅内压预测敏感度94.8%、特异度74.3%;大脑中动脉RI预测敏感度67.2%、特异度71.3%。结论 对重型颅脑损伤患者实施多模态监测可减少ICU住院时间及神经系统并发症,促进预后改善;颅内压、大脑中动脉RI对预后不良具有预测价值。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤80例临床分析

目的观察支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及安全性。方法应用颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤80例,观察手术效果及术后并发症。结果 80例患者顺利完成手术,放置支架80个。动脉瘤腔栓塞90%以上71例,栓塞90%以下9例。术中发生支架移位7例,载瘤动脉痉挛20例,动脉瘤出血1例,支架塌陷2例,动脉血栓形成致脑梗死2例。术后再出血2例,脑梗死1例。结论支架辅助弹簧圈栓塞血管内介入治疗颅内动脉瘤,并发症发生率较高,但该术式仍是一种有效的治疗方法。

术前头部CT血管造影在脑膜瘤治疗中的应用

目的观察术前头部CT血管造影(CTA)在脑膜瘤治疗中的应用效果。方法回顾性分析50例脑膜瘤患者的临床资料,比较术前CTA检查与术中所见,包括肿瘤大小、基底、供血来源及肿瘤与血管、颅骨关系,并评价模拟骨窗有效性。结果术前CTA检测提示嗅沟脑膜瘤6例,鞍结节脑膜瘤7例,蝶骨嵴脑膜瘤15例,岩斜区脑膜瘤6例,镰旁脑膜瘤6例,窦镰旁脑膜瘤10例。术前CTA提示肿瘤与血管关系及肿瘤血供来源与术中所见比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前模拟骨窗大小、骨窗底部离颅底的距离、骨质阻挡等与术中所见亦一致。结论术前CTA能有效分辨脑膜瘤与附近血管关系,清晰显示脑膜瘤血供来源,有效模拟骨窗,为脑膜瘤手术提供直观的信息。

颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗巨大硬膜外血肿150例的临床分析

目的探讨外伤性巨大硬膜外血肿的治疗方法。方法回顾性分析150例外伤性巨大硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料。结果GOS疗效分级评定,良好147例,占98.0%;中残1例,占0.7%;无植物生存;死亡2例,占1.3%。行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊病例术后无血肿复发。结论采用骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊,可提高治愈率,提高生存质量,减少术后血肿复发。

复发性椎管内蛛网膜囊肿脊髓黏连的再手术体会

目的总结手术治疗复发性椎管内蛛网膜囊肿脊髓黏连的体会和方法。方法在脊神经肌电监测下,对4例复发性椎管内蛛网膜囊肿脊髓黏连的病人(2例为再次手术,2例为第3次手术)采用显微手术分块切除囊肿,彻底松解黏连的脊髓和神经根,用人工硬脊膜修补缝合硬脊膜,防止术后再黏连。结果2例神经根型和1例脊髓型病人术后临床症状立即改善,另1例术前二便失禁的脊髓型病人术后无明显改善。随访6～10个月,均无复发。结论手术广泛切除复发性蛛网膜囊肿的囊壁可有效减压;在脊髓肌电神经监测下,彻底松解黏连严重的脊髓和神经根,有利于术后神经功能的恢复;采用人工硬脊膜修复缝合硬膜可预防术后再黏连的发生。

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的效果

目的探讨额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法对38例高血压基底节区脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组19例。对照组确诊后进行常规方法治疗,观察组进行额部钻颅血肿引流术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率89.5%,优于对照组的68.4%(P<0.05)。观察组有14例患者对护理比较满意,满意度达到73.68%,与对照组(47.4%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间为(71.9±12.6)min,多于对照组的(41.3±10.3)min(P<0.05)。观察组术中出血量为(20.6±5.2)m L,治疗(22.6±0.4)d后痊愈,患者术后并发症为5.26%,对照组依次为(45.6±7.2)m L,(25.0±1.2)d、15.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压基底节区脑出血采用额部钻颅血肿引流术临床治疗效果比较显著,患者手术后发症较少,能够有效减轻患者的疼痛,值得推广使用。

颅内动脉瘤临床诊断及治疗的研究进展

颅内动脉瘤是临床上较为常见的一种脑血管疾病。此病具有致残率高、致死率高的特点。近年来,颅内动脉瘤的发病率呈逐年增高的趋势。颅内动脉瘤患者多为年龄在40~60岁之间的中老年女性。目前,临床上对颅内动脉瘤的发病机理尚不完全明确。本文对颅内动脉瘤的诊断方法、治疗方法及患者的临床表现进行综述,以期为临床医生诊断、治疗颅内动脉瘤提供参考。

外伤性颅内血肿术后迟发性颅内血肿13例分析

外伤性颅内血肿术后迟发颅内血肿指手术清除颅内血肿一段时间后再次CT检查又在颅内不同部位发现血肿者.该型血肿较少见,易被临床医师忽视,病残死亡率高.现将我院1997年1月～2002年12月共收治该型血肿共13例进行回顾性分析,结合文献讨论其形成原因,以助早期诊断和及时处理.报告如下.

弥漫性轴索损伤临床分析(附34例报告)

弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)是一种原发性脑损伤,以其死亡率和致残率高而引起广大医疗工作者的关注,目前已成为神经外科医师治疗的难点和研究的热点.本文回顾性分析我院自2000年1月至2004年10月收住的34例,就其诊断、分级及治疗分析报告如下.

急性外伤性颅内血肿合并脑疝95例

１９９０～１９９６年我院共收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝９５例，占同期急性外伤性颅内血肿（４０３例）的２３．６％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：９５例中男８２例，女１３例，年龄２～７６岁，平均３５．４岁。致伤原因：车祸３６例，坠落伤３３例，跌...

钻颅穿刺引流注入尿激酶治疗亚急性期高血压性脑出血21例的体会

高血压性脑出血的外科治疗,手术方式较多。选择恰当的手术方法、适宜的手术时机可提高治愈率,减少死亡率。我院外科1996年10月至1998年12月手术治疗高血压性脑出血40例,其中开颅清除治疗急性期高血压脑出血19例,钻颅穿刺引流、注入尿激酶溶解血肿治疗亚急期高血压脑出血2...

颅脑损伤后低钠血症82例的诊治分析

目的探讨颅脑损伤后低钠血症的原因、处理方法及治疗效果。方法回顾性分析82例颅脑损伤后低钠血症患者的临床表现及治疗。结果82例中75例血钠恢复正常,5例死于脑衰竭,2例自动出院。结论及时发现并根据不同病因正确处理颅脑损伤后低钠血症对改善患者预后有重要意义。