不同入路全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的比较研究

目的:探讨不同入路全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效及相关并发症。方法:回顾性分析行全髋关节置换术强直性脊柱炎183例(296髋)患者(经后外侧入路106例,经前外侧入路77例)临床资料。结果:183例患者术后髋关节功能均明显改善,Harris评分术后平均提高到(82.8±3.7)分,前外侧入路提高到(83.7±4.2)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),髋关节屈曲畸形矫正,276个髋关节总活动度屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和均增加,后外侧入路增加到(187.9±11.2)°,前外侧入路增加到(190.2±9.9)°,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);后外侧入路出现术后脱位4例,前外侧切口1例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后、前外侧入路全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直疗效确切,但后外侧入路术后较容易出现脱位。

胸腰椎段脊柱损伤内固定治疗的疗效观察

目的观察胸腰椎段脊柱损伤内固定治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2016年5月经临床确诊的胸腰椎段脊柱损伤应用椎弓根内固定治疗患者35例,观察其临床疗效。结果所有患者手术过程中均未出现血管及神经损伤,术后均得到6个月至12个月随访,结果显示35例胸腰椎段骨折患者全部达到临床骨性愈合,术后均未出现切口感染、深部感染及内固定松动、断裂等严重并发症发生,优良率达85.71%,术后Franke分级较术前均有明显改善(P<0.05)。结论椎弓根内固定术是治疗胸腰椎段脊柱损伤的有效方法。

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤（cervical spinal cord in-jury without fracture and dislocation,CSCIWFD）是指影像学上不伴有颈椎骨折脱位的颈脊髓损伤[1]。随着医学影像学技术飞速发展,对CSCIWFD的原因、机制、临床治疗及预后有了更深刻的认识,CSCIWFD的治疗取得了长足进步。笔者对成人CSCIWFD的治疗现状及进展做一综述。

后路椎间融合内固定治疗成人原发性腰椎间隙感染8例

目的探讨后路腰椎体间融合联合内固定治疗成人原发性腰椎间隙感染的临床疗效。方法对该院2005年1月至2011年1月收治的8例成人腰椎间隙感染患者,均采用后路入路行病变椎间盘清除、椎体间融合器填充自体骨植骨及椎弓根螺钉内固定术式,通过随访评价患者手术后的效果。结果患者术后腰部疼痛立刻缓解,根据改良的Macnab标准评定疗效,优:7例;良:1例。随访3个月至2年。所有病例均未发生神经损伤、脑脊液漏等并发症,植骨全部融合,融合时间为2.5～4.0个月,平均3.1个月,脊柱无畸形,内固定无松动断裂,无感染的扩散及再发。结论成人原发性腰椎间盘炎症宜早期手术治疗,后路病灶清除椎体间植骨融合,椎弓根螺钉内固定可迅速缓解症状,缩短病程,为一种安全可靠、疗效显著的手术方式。

经后路寰枢椎椎弓根钉内固定融合术治疗上颈椎损伤

目的探讨经后路寰枢椎椎弓根钉内固定融合术治疗上颈椎损伤的临床效果。方法回顾性分析2009年2月～2012年6月本院采用寰枢椎椎弓根钉内固定融合术治疗的18例上颈椎损伤患者临床资料。结果本组18例患者均顺利完成手术,均未发生术中血管及脊髓损伤术后无明显并发症;平均随访时间为15个月,所有患者临床症状均消失,复查X线片及CT扫描显示均获得骨性愈合、螺钉位置满意。结论经后路寰枢椎椎弓根钉内固定融合术具有固定牢靠、三维稳定效果、植骨融合率高等优点,是治疗上颈椎损伤切实、有效的方法。

经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效差异比较

目的:观察并比较经皮椎体后凸成形术用于新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选择43例骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾性分析,其中新鲜型骨折28例,分为A组;陈旧性骨折15例,分为B组。两组均采用经皮椎体后凸成形术进行治疗,对两组术后疼痛缓解程度进行比较及统计学分析,两组间是否存在显著性差异。结果:术后表现A组26例完全缓解症状,B组9例完全缓解症状,两组患者疼痛完全缓解率、椎体高度及Cobb's角等指标经统计学比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组及B组均未见骨水泥渗漏等严重并发症。结论:经皮椎体后凸成形术用于新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,疗效更佳显著,椎体复位更理想,因此患者应尽早手术。

股骨粗隆间骨折术后康复护理

目的:探讨股骨粗隆间骨折术后患者的康复护理。方法:对36例不稳定型股骨粗隆间骨折患者行股骨近端锁定异型接骨板治疗病例,术后早期进行康复指导及锻炼。结果:术后无下肢静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症,护理效果良好。结论:股骨粗隆间不稳定型骨折行近端锁定异型接骨板治疗,术后进行正确的康复锻炼,避免许多并发症发生。

早期预防骨折术后静脉栓塞的护理

目的:观察骨折术后静脉血栓栓塞的早期预防及护理,以降低术后患者发生深静脉血栓、脑栓塞、肺栓塞的几率及死亡率。方法:观察214例下肢骨折术后患者静脉栓塞发生情况,其中101例未使用空气压力波循环治疗仪治疗,113例使用空气压力波循环治疗仪治疗。结果:未使用空气压力波循环治疗仪治疗的患者有3例发生骨折术后静脉栓塞,而使用空气压力波循环治疗仪治疗的患者没有发生静脉栓塞。结论:术后早期四肢被动活动、早期应用空气压力波循环治疗仪治疗,及时细致密切观察病情变化,严格执行医嘱,准确、及时给予抗凝治疗,促进血液循环,防止血液淤滞,保持静脉血液回流可有效降低骨折术后静脉栓塞的发生,以提高手术的成功率。

不同手术方法治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效比较

目的:观察不同手术方法治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效比较分析。方法:将我院2012年1月-2019年6月收治退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者总计138例,根据患者手术方案进行分组,其中实施以经椎间孔入路腰椎间融合术(transforaminal lum-bar interbody fusio,TLIF)患者73例设置为对照组,另实施以微创下经椎间孔入路的腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fu-sion,MIS-TLIF)患者65例设置为观察组。对照2组围术期指标,术前、术后随访疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数,治疗后疗效,术后1个月、术后6个月时的生活质量评分。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术、术后首次下床与住院时长均短于对照组(P<0.05)。在术前2组患者疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数相比(P>0.05)。而在术后3.6、12个月比较,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后优良率为83.08%,高于对照组的68.49%(P<0.05)。观察组治疗后可率为15.38%、差率为1.54%,低于对照组的26.03%5.48%(P>0.05)。而观察组术后并发症率为3.08%,低于对照组的12.33%(P<0.05)。在手术后6个月时2组患者WHOQOL-100评分明显较手术后1个月时升高,其中观察组患者的WHOQOL-100的各项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症实施以MIS-TLIF手术,可较为明显的减少术中出血量,缩短术后首次下床与住院时间,减轻术后疼痛与腰部功能障碍,治疗优良率更高,生活质量提升,效果理想。

经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

[目的]评估经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]2009年1月～2010年12月,新桥医院骨科采用椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症245例,并与同期采用椎间盘镜系统(MED)治疗腰椎间盘突出症216例进行对比研究。观查手术时间、术中出血量、手术切口长度,采用视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后患者腰腿疼痛缓解的情况,改良Macnab评分评估患者术后腰部功能恢复的情况,阅卷方式评估患者术后的满意度。[结果]两组病例术前VAS评分分别为(7.6±2.2)、(7.3±1.9),两者无显著性差异(P>0.05),术后VAS评分分别为(2.8±1.3)、(2.4±1.7),两者病例术后VAS评分分别与术前比较均有明显改善(P<0.05),两组之间术后VAS评分比较无显著性差异(P>0.05)。两组病例手术时间分别为(54.8±10.4)min、(60.5±15.8)min,两组比较无显著性差异(P>0.05);两组病例术中出血量分别为(81.5±20.7)ml、(9.5±4.7)ml,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组病例手术切口长度分别为1.8 cm、0.8 cm,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组病例Macnab评分分别为97%、95%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]经皮椎间孔镜下TESSYS技术经椎间孔镜入路行椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,具有手术切口更小、术后疼痛轻,可以早期下地活动、术后恢复更快等优点。

壮族中青年办公室人员非特异性腰痛调查

[目的]调查广西壮族中青年办公室从业人员非特异性腰痛的发病情况及危险因素。[方法]进行了一项2 876名壮族中青年办公室从业人员非特异性腰背痛自填式问卷调查。描述腰痛流行病学特点,比较腰痛与非腰痛者各项参数,行多因素逻辑回归分析,探讨腰痛的危险因素。[结果]共发放问卷2 876份,最终有效调查2 565人,有效率为89.72%。2 565人中,3个月内发生腰痛者1 685人,占65.70%,无腰痛者880人,占34.31%。按是否发生腰痛分为两组,两组人群在身高、是否独生子女、户籍所在地、教育水平、是否进行体育运动方面差异无统计学意义(P>0.05)。与非腰痛人群相比,腰痛人群在年龄小、男性比例高、体重大、体重指数大、吸烟比例高、睡眠质量差、噩梦频率高、健康自我评估关、腰痛家族史比例高、腰痛既往史比例高,两组间差异有统计学意义(P<0.05),其中性别、健康自我评估、年龄、体重、吸烟、体重指数、睡眠质量、噩梦频率、腰痛家族史、腰痛既往史是非特异性下腰痛的重要危险因素且在影响发生下腰痛的相关性呈现递进关系。以是否发生腰痛的二分变量为因变量,其他因素为自变量的多元逻辑回归分析,结果表明:年龄小、体重大、吸烟、体重指数大、睡眠质量差、噩梦频率高、有腰痛家族史、有腰痛既往史是腰痛的危险因素(P<0.05),而性别差异、健康自我评估对腰痛无显著性影响(P>0.05)。[结论]腰痛在壮族中青年办公室从业人员中非常普遍,其风险因素包括年龄、体重、吸烟、体重指数、睡眠质量、噩梦频率、腰痛家族史、腰痛既往史。