血液透析患者颈内静脉置管的护理进展

颈内静脉置管是目前最常用的血液透析临时性血管通路。本文从导管防脱固定、感染的预防及处理、防止血栓的形成及导管堵塞、健康教育四个方面对血液透析颈内静脉置管的护理进展进行总结。

中心静脉导管留置时间与管腔内血栓形成相关性分析

临床使用带涤纶套中心静脉导管进行血液透析易发生感染、血栓、导管内口纤维蛋白鞘形成、移位脱出等并发症,影响了患者的治疗,也成为血液透析护理的难点.其中导管的血栓形成是常见的、严重的并发症之-,发生率高达25％[1].血栓形成可能影响透析的充分性,甚至引起导管失功.为此,我院血液透析室自2013年1月开始对采用带涤纶套中心静脉导管维持血液透析治疗的患者,从首次使用该导管开始,连续12个月观察记录每次血液透析导管管腔内血栓发生情况,并按不同留置时间段分别进行统计对比,以了解不同留置时间导管管腔内血栓形成情况,为预防措施的介入时机提供理论依据.现报告如下.

封管周期与中心静脉导管腔内血栓形成相关性分析

目的对采用带涤纶套中心静脉导管维持血液透析治疗的患者,进行导管管腔内血栓形成情况调查,以了解不同封管周期的患者血栓形成情况,探讨合理的封管周期。方法将65例血管通路为带涤纶套中心静脉导管的维持性血液透析患者按封管周期分为A组(3次/周)23例、B组(2次/周)28例、C组(1次/周)14例。3组患者每次透析结束时予纯肝素钠按管腔容量正压封管,持续观察12个月,比较3组患者导管管腔内血栓形成发生率、血栓的形状、颜色。结果 3组患者带涤纶套导管管腔内血栓形成的发生率比较(χ2=1.288,P=0.525)、血栓的形状比较(χ2=8.171,P=0.085)差异无统计学意义;3组患者血栓的颜色比较差异有统计学意义(χ2=20.95,P=0.000);3组患者的血栓以条状、暗红色为主。结论带涤纶套中心静脉导管管腔内血栓形成以条状、暗红色为主,不同封管周期(每周1次、2次、3次封管)对管腔内血栓形成无显著影响。