老年人无痛胃镜检查Holten监测30例

目的:探讨无痛胃镜对老年人心血管的影响. 方法:对30例老年患者在异丙酚静脉麻醉诱导下行胃镜检查(无痛组),另外30例患者行常规胃镜检查(普通组),术中均配带Holten监测心率、心律、ST-T改变. 结果:检查过程中无痛组出现心动过速0例,异位心律3 例,ST-T改变1例,普通组心动过速16例,异位心律12例,ST-T改变11例.两组比较差异有显著性.

肝硬化失代偿期患者心理痛苦及影响因素的研究

目的了解肝硬化失代偿期患者心理痛苦水平,分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、心理痛苦温度计对300例肝硬化失代偿期患者进行心理痛苦调查。结果肝硬化失代偿期患者心理痛苦评分≥4分176例,占58.67%;多元线性回归分析显示,婚姻状况、经济问题、医疗费用支付方式、肝硬化病程、疼痛、睡眠问题是肝硬化失代偿期患者心理痛苦水平的重要影响因素。结论肝硬化失代偿期患者中度以上心理痛苦发生率较高,护理人员应根据心理痛苦发生的影响因素,采取干预措施改善其心理健康水平。

胃底腺型胃癌的临床病理特征分析

目的探讨胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)的临床病理学特征,以提高对该病的认识。方法收集2017年11月至2019年11月南方医科大学南方医院、玉林市红十字医院、龙南县中医院、深圳龙岗区人民医院诊断的8例胃底腺型胃癌患者资料,分析其内镜特征、病理形态特征、免疫组化结果、治疗及预后情况。结果全组男3例,女5例,年龄46~60(中位数56.5,平均数55)岁;多因体检发现胃部肿物入院,均无肿瘤家族史;7例(87.50%)无幽门螺杆菌感染。内镜特征:肿瘤主要位于胃上部(7例,87.50%),均未发现溃疡,背景黏膜均无萎缩表现;病变以隆起性多见(6例,75.00%),多可观察到分支血管(7例,87.50%);NBI放大观察可见病变与周边背景黏膜之间多无明显边界(7例,87.50%),表面微血管多为规则(7例,87.50%),表面微结构排列规则或不规则。瘤体最大径3~15(平均数7.4)mm,累及黏膜层5例(62.50%),浸润黏膜下层2例(浸润深度分别为196μm和454μm),均未发现脉管侵袭。最终病理诊断:胃底腺型胃癌(混合型)3例,胃底腺型胃癌(主细胞为主型)2例,胃底腺型胃癌(黏液颈细胞型)2例,胃底腺型胃癌(壁细胞为主型)1例。6例患者行ESD治疗,1例行EMR治疗,1例为活检病例。7例患者随访时间内均未见复发或转移。结论GA-FG是胃癌的一种新组织学类型,其内镜特征与一般的早期胃癌不太相同。对GA-FG的内镜、病理学特征仍需进一步的研究,以对提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的危险因素Logistic回归分析

目的：研究肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素，为其治疗和预防提供理论依据。方法：收集156例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者和未合并自发性细菌性腹膜炎肝硬化312例患者的临床资料，建立数据库，应用Logistic回归分析方法分析临床相关危险因素。结果：合并消化道出血（OR=4．453，95％CI：0．341～12．458），合并腹泻（OR=4．674，95％CI：0．467～11．462），腹水白蛋白（OR=4．345，95％CI：1．673～7．665），是肝硬化并自发性细菌性腹膜炎发生的危险因素。结论：肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎发生与腹泻、消化道出血及腹水低蛋白密切相关，应予以及时有效的防治，以减少自发性细菌性腹膜炎的发生。

雷尼替丁枸橼酸铋加克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡

将 69例幽门螺杆菌 (Hp)感染的十二指肠溃疡 (DU)分为观察组与对照组 ,观察组 :雷尼替丁枸橼酸铋 1片、克拉霉素2 5 0mg ,一日 2次 ;对照组 :洛赛克 2 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg、灭滴灵 40 0mg ,一日 2次 ;DU愈合率分别为 91 2 % ( 31/34 )、10 0 % ( 35 /35 ) ;根除率分别为 88 2 % ( 30 /34 )、91 4% ( 32 /35 ) ,两组间Hp根除率差异无显著性 (P >0 0 5 )。但副作用与药费观察组明显低于对照组。

液囊空肠管注入大黄促进重症急性胰腺炎肠功能恢复随机平行对照研究

[目的]观察液囊空肠管注入大黄促进重症急性胰腺炎肠功能恢复疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组20例入院24h内大黄液保留灌肠,100mL/次,保留时间2h,2次/d。治疗组20例入院24h内胃镜置入液囊空肠管至空肠内,并经液囊空肠管注入大黄液,100mL/次,保留时间2h,2次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肠功能恢复时间(肠鸣音恢复、第一次排便)、血尿淀粉酶、白细胞、不良反应。连续治疗3疗程(21d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈14例,有效5例,无效1例,总有效率95.00%。对照组痊愈6例,有效7例,无效7例,总有效率65.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。时间指标治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]液囊空肠管注入大黄促进重症急性胰腺炎肠功能恢复疗效显著,值得推广。

内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗内痔的疗效观察

目的探讨内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗内痔的临床效果。方法选取72例内痔患者作为研究对象,按照治疗方式分为对照组(n=35)和观察组(n=37),对照组行内镜下聚桂醇注射治疗,观察组行内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗,对比两组患者的临床效果、聚桂醇用量、手术费用、住院时间及术后并发症。结果观察组疗效优于对照组,手术费用、住院时间及聚桂醇用量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗内痔的效果较好,可缩短住院时间,减少聚桂醇用量、手术费用及并发症的发生,值得临床推广应用。

肝硬化腹水并低钠血症66例临床分析

目的:探讨肝硬化腹水并低钠血症患者的相关因素及治疗。方法:对66例肝硬化腹水并低钠血症患者电解质结果予以分析,并根据血钠含量予以补充钠盐治疗。结果:肝硬化腹水并低钠血症与肝性脑病、肝肾综合征,病情严重程度及预后密切相关。66例经补充纳盐治疗后,其中低钠血症得到纠正56例,死亡10例。结论:肝硬化腹水并低钠血症重点在于预防,及时诊断,及时采取综合治疗措施,是提高肝硬化腹水的治疗效果和减少并发症的关键。

无痛肠镜下硬化剂注射治疗内痔、混合痔65例

我科2009年1月至2011年9月，应用无痛肠镜下硬化剂注射治疗各期内痔、混合痔患者65例，疗效满意，现报告如下。

异丙酚在小儿胃镜检查中的应用

胃镜检查是诊断上消化道疾病最常用的方法，但对于小儿由于恐惧心理及胃镜本身对局部的刺激作用，往往令检查难以完成。异丙酚因其独特的药代动力学特性可将其应用于儿科病人。我院2001年3月至2005年3月将异丙酚应用于127例接受胃镜检查的小儿，取得了很好的效果，现报告如下。

两种方法治疗食管癌术后吻合口狭窄的研究

目的 探讨savary-Gilliard扩张器扩张和电化学治疗对食管癌术后吻合口狭窄的临床价值.方法 采用Savary-Gil-liard扩张器扩张44例.电化学治疗41例,对并发症、安全性和有效性进行综合评定.结果 2组并发症、安全性和有效性比较差异无统计学意义(P>0.05),术后均能消除梗阻症状,效果满意.结论 两种方法 对食管癌术后吻合口狭窄治疗均有效,应根据病人的狭窄部位、长度和身体条件具体选择.

内镜下使用不同大小球囊的EPBD治疗胆管结石的临床研究

目的比较经内镜使用不同大小球囊的内镜下乳头球囊扩张术(endoscopicballoon dilation,EPBD)治疗胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月到2015年12月行手术治疗的胆总管结石患者97例的临床资料,根据手术方式分为单纯内镜下乳头小括约肌切开术(EST)组(n=28)以及EST联合EPBD 10 mm(球囊)组(n=56)和14 mm(球囊)组(n=13),比较三组手术情况、术后近期和远期并发症发生率的差异。结果随着患者最大结石直径的增大,EPBD采用球囊直径也增大,差异有统计学意义(P<0.01)。三组患者取石时间和一次取石成功率差异无统计学意义(P均>0.05)。三组患者术后近期胰腺炎和胆道感染的发生率及随访1年时反流性胆管炎发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。单纯EST及EST联合EPBD 10 mm和14 mm组患者近期胆管积气的发生率分别为14.29%、33.93%和61.54%,随访1年时胆管积气的发生率分别为7.14%、14.29%和38.46%,显示患者近期和远期胆管积气的发生率依不用球囊→球囊直径10 mm→球囊直径14 mm而递增,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论根据胆管最大结石直径的大小选择合适的球囊进行EPBD治疗均可取得较理想的临床效果,但随着球囊直径的增大患者近期和远期胆管积气的发生率也增大。

十二指肠镜下逆行插胆管取蛔虫术一例

患者女性,24岁,孕31周;因上腹痛1 d入我院。该患者腹痛为阵发性绞痛,呈钻顶样痛,疼痛剧烈,辗转不安,无向腰背部放射,进食后加重,伴恶心,呕吐多次;入院查体：体温36.7℃,心率91次/min,呼吸频率20次/min,血压134/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。神志清楚,急性痛苦面容,无贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,