缺血性脑血管病血清同型半胱氨酸水平相关性研究进展

积极研究缺血性脑卒中的高危因素，并寻找相应的干预措施，对降低缺血性脑卒中的发病率具有重要意义。近年越来越多的学者对同型半胱氨酸（ Hcy）进行了深入的研究，高同型半胱氨酸血症（ hHcy）对缺血性脑卒中的发生相关性引起临床重视。hHcy血症是脑梗死的重要独立危险因素。近年来，众多学者对脑梗死、脑动脉狭窄、颈动脉斑块与Hcy水平的相关性进行了大量的临床研究及流行病学调查。现将两者的相关性研究进展作综述，研究及其可能机制等方面进行阐述，以达到更好地预防和治疗缺血性脑卒中的目的。

隐球菌性脑膜炎30例脑脊液分析

目的观察隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液常规、生化及真菌培养结果及特点。方法对初诊隐球菌性脑膜炎患者30例的脑脊液特点进行回顾性分析。结果脑压>300 mmH_2O 27例(90.0%),其中>400 mmH_2O16例(53.3%);脑脊液涂片墨汁染色找到新型隐球菌26例(86.7%);脑脊液培养出新型隐球菌22例(73.3%)。经治疗存活27例(90.0%),死亡2例(6.7%),自动出院1例(3.3%)。结论临床上脑压>300 mmH_2O要注意CNM可能,脑压>400 mm H_2O高度怀疑CNM可能;脑脊液改变与其他感染性脑膜炎无特异性,脑脊液有核细胞越高、蛋白越高、糖越低,提示病情越严重、预后越差。脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养阳性率较高,需多次行脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养,减少误诊发生。隐球菌的耐药问题应当引起足够重视。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗交感型颈椎病疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片治疗交感型颈椎病的疗效。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给予推拿、牵引、运动疗法等非手术综合治疗,治疗组在此基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片。观察2组起效时间、临床疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和不良反应情况。结果治疗组48h内起效率为83.3%高于对照组的60.0%,治疗组总有效率为96.7%高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗第8周末HAMD评分均低于治疗前,且治疗组HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应程度均轻微,经对症处理后均可缓解或消失,治疗第1、4、8周末检查血常规、肝肾功能、心电图与脑电图均未发现明显异常。结论氟哌噻吨美利曲辛片治疗交感型颈椎病,疗效确切,服用方便,安全性高,依从性好,值得临床推广应用。

醒脑静联合依达拉奉治疗重症脑出血的疗效观察

目的观察醒脑静联合依达拉奉治疗重症脑出血的临床效果。方法将重症脑出血伴意识障碍患者64例随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予依达拉奉治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予醒脑静治疗,比较2组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分、NIHSS评分,以及脑血肿、脑水肿体积。结果 2组治疗1、2周后GCS评分均高于治疗前;用药2周后治疗组GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组治疗1、2、4周后NIHSS评分均低于治疗前;治疗1周后治疗组NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。治疗1、2周后2组脑血肿体积均小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、2周后治疗组脑水肿体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在改善神经功能及颅内血肿吸收方面,醒脑静、依达拉奉合用与单用依达拉奉效果相当,但促醒及减轻继发性脑水肿方面,醒脑静、依达拉奉合用优于单用依达拉奉。

肌氨肽苷治疗急性脑梗死100例疗效观察

脑梗死作为临床常见的突发病,其发病率和致残率较高,严重威胁着人们的健康。作为急性脑梗死后重要的病理生理环节,脑保护治疗受到越来越多的重视,而其中缺血再灌注所致自由基连锁反应造成的脑损害占有重要地位。

出血性脑梗塞18例临床分析

目的:探讨出血性脑梗塞的临床特点及诊治。方法:对收治18例出血性脑梗塞患者的临床资料进行分析。结果:出血性脑梗塞发生率为5.5%,其主要病因为各种原因的脑动脉栓塞,血糖升高、溶栓及抗凝治疗可能与出血性脑梗塞有关。经综合治疗后好转16例,死亡2例。结论:及时诊断及治疗是降低病死率的关键。

华法林和利伐沙班对非瓣膜性房颤患者服药依从性、生活质量和疾病家庭负担影响的对比研究

对比研究华法林和利伐沙班对非瓣膜性房颤患者服药依从性、生活质量和疾病家庭负担的影响。方法 选择2020.03-2021.12在我院门诊或入院治疗的非瓣膜性房颤患者,根据患者接受抗凝药物的不同分为华法林组(n77)、利伐沙班组(n46)。比较两组服药依从性、生活质量与疾病家庭负担影响。结果 利伐沙班组用药依从性优于华法林组,治疗焦虑程度较华法林组轻,但疾病家庭负担比华法林组加重,比较结果P<0.05。但两组的生活质量对比无差异P>0.05。结论 对于非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞预防,利伐沙班在用药依从性和焦虑程度方面优于华法林,但会加重患者经济负担,临床可根据具体情况选择用药。

心房颤动鉴别评分在急性缺血性脑卒中患者心房颤动筛查中的应用

目的探讨心房颤动鉴别评分(STAF)评分联合B型脑钠肽前体(pro-BNP)在急性缺血性脑卒中患者心房颤动筛查中的应用价值。方法收集广西玉林市红十字会医院神经内科初次诊治的166例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据有无心房颤动分为心房颤动组和非心房颤动组,比较两组患者的基本临床特征;以是否诊断为心房颤动为因变量,以年龄、TC、LDL-C、UA、STAF评分、心力衰竭高风险为自变量进行Logistic回归分析;并绘制STAF评分、STAF评分联合心力衰竭高风险对心房颤动的诊断效能的ROC曲线。结果心房颤动组的年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、STAF评分、心力衰竭高风险患者比例均明显高于非心房颤动组,差异有统计学意义(均P <0.05)。Logistic回归分析结果显示STAF评分[OR(95%CI)=2.000(1.441~2.763)]、心力衰竭高风险[OR(95%CI)=24.793(7.822~78.634)]、年龄[OR(95%CI)=1.062(1.013~1.111)]、TC[OR(95%CI)=1.324(1.091~1.592)]与心房颤动的诊断独立相关(均P <0.05)。STAF评分诊断急性缺血性脑卒中患者心房颤动的ROC曲线下面积为0.786[95%CI(0.721,0.863),P <0.01],STAF评分最佳界值点为4.500分,相应的敏感度为85.696%,特异度为68.501%;STAF评分联合pro-BNP判断心力衰竭高风险诊断心房颤动的ROC曲线下面积为0.887[95%CI(0.842,0.944),P <0.01],患者评分最佳界值点为5.500分,相应的敏感度为85.701%,特异度为73.597%。结论 STAF评分对急性缺血性脑卒中患者的心房颤动筛查具有诊断价值,联合pro-BNP可提高诊断特异度。

个性化护理配合愉悦因子输入对中风后抑郁患者生活质量的影响研究

目的探讨个性化护理配合个性化愉悦因子输入对中风后抑郁患者康复效果的影响。方法选取2017年1月-2019年2月本院收治的200例中风后抑郁患者为研究对象。按照随机数字分组法将患者分为观察组与对照组,每组各100例。对照组患者仅给予个性化护理治疗,观察组患者给予个性化护理配合个性化愉悦因子输入干预。两组患者的疗程均为3个月,比较两组患者的生存质量评分、日常生活能力、认知功能、肢体运动功能及抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗后3个月、6个月,观察组的生存质量各维度评分及总体健康评分明显高于对照组(P<0.05);观察组日常生活中完全独立、轻度依赖的患者例数明显多于对照组,中度依赖、重度依赖和完全依赖的例数明显少于对照组(P<0.05);观察组认知功能评分明显高于对照组(P<0.05);治疗4周、8周及12周后,观察组肢体运动功能评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论对中风后抑郁患者实施个性化护理配合个性化愉悦因子输入,可更好地提高患者的日常生活能力、肢体功能、认知功能,对患者抑郁状况及生存质量的改善具有重要的临床意义。

血管内皮生长因子与急性脑梗死关系的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)是一种作用于血管内皮细胞,诱导细胞生成,促进血管增生和重建,减少细胞凋亡和神经元坏死的细胞因子,与急性脑梗死(ACI)关系密切,就VEGF的分布及生物学特征、VEGF与ACI病情程度、梗死面积及治疗的关系等作综述。

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林对进展性脑卒中治疗研究进展

缺血性脑卒中在我国有发病率高、复发率高、病死率高及致残率高的特点,卒中的死亡率呈持续上升趋势,严重威胁着人们的生命。《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》提出,对于发病时间不超过24h的患者,可通过阿司匹林、氯吡格雷双药联合,给予21d的治疗,来改善症状,但治疗过程中需查看患者有无出血。目前国内外尚缺乏应用负荷剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中的循证证据,如何能更有效地终止病情进展,改善神经功能,提高临床疗效,对这临床亚型有效治疗仍缺乏共识。现对进展性脑卒中的病因及治疗、硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中进行综述。