烧伤整形病区实施人性化优质护理的体会

随着卫生部颁发全面实施护理体制的改革，自2011年起，我院推行了“优质护理服务示范病房”，坚持以“病人为中心，为病人提供安全、优质、满意、持续的人性化护理”，我科也实施了优质护理服务，把病人包干到每个护士，充分发挥护士的能力，创造一个充满人性化，以关心患者、尊重患者、以患者利益和要求为中心的人文环境，提高我们的护理质量，受到了家属和病人的好评，减少了纠纷，得到了领导的认可，现报告如下。

智能按摩气垫床在大面积烧伤患者的应用

目的探讨按摩气垫床在大面积烧伤预防创面加深或压疮中的应用。方法选取2010年11月至2012年10月间我科收治的62例大面积烧伤患者对,随机分为A组,32例临床使用按摩气垫床16～32 d;B组30例,进行常规处理,观察两组患者创面加深或压疮情况。结果经过为期16～32 d按摩气垫床的使用,所有患者未发生创面加深或压疮。而对照B组出现4例患者创面加深或压疮,两者相比差异有统计学意义(χ2=4.5609,P<0.05)。结论按摩气垫床具有预防创面加深或压疮的作用,值得临床推广使用。

基于显微外科技术的穿支皮瓣修复体表恶性肿瘤切除后继发创面

目的探讨基于显微外科技术的穿支皮瓣修复体表恶性肿瘤切除后继发创面的临床效果。方法收集广西玉林市第一人民医院2018年1月至2021年1月收治的各类体表恶性肿瘤患者,完善检查行多学科会诊初步诊断,根据术前拟定诊断采用相应彻底切除原则,联合术中切缘快速病理检查进行肿瘤切除,或采取减瘤姑息切除后,遗留创面采用基于显微外科技术的穿支皮瓣游离移植修复。根据手术体位需要、缺损面积及需组织量大小、血管口径及长度等实际情况,分别选择旋股外侧动脉降支穿支皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、旋髂浅动脉穿支皮瓣。观察患者术后情况。结果共纳入29例,男19例,女10例,年龄28~69岁。肿瘤位于头面部13例、上肢4例、下肢6例、胸部6例。鳞状细胞癌12例、基底细胞癌4例、软组织肉瘤9例、晚期乳腺癌4例。切除肿瘤后遗留创面9.0 cm×7.5 cm~22.0 cm×17.0 cm。采用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复创面20例,胸背动脉穿支皮瓣4例,腹壁下动脉穿支皮瓣4例,旋髂浅动脉穿支皮瓣1例。皮瓣大小10.0 cm×9.0 cm~24.0 cm×18.0 cm。术后1例出现静脉回流障碍,探查桥接静脉后成活,1例动脉危象患者不同意探查,皮瓣坏死后改植皮修复。其余病例皮瓣均顺利成活。25例患者达到R0切除,随访时间半年至2年,肿瘤均无复发,局部外观平整。4例晚期乳腺癌患者行减瘤姑息切除,创面修复局部无再发,生存期内生活质量改善。供区直接缝合关闭13例,余16例收拢创面后移植头部刃厚皮片修复,供区未遗留功能障碍。结论基于显微外科技术的穿支皮瓣能较好地解决体表恶性肿瘤扩大切除后遗留的较大的复杂创面,是体表恶性肿瘤外科治疗的重要保障。