不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人血流动力学的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选择妇科腹腔镜择期手术患者60例,按随机数字表法分为3组,每组20例。瑞芬太尼维持剂量分别为0.1μg.kg-1.min-1、0.3μg.kg-1.min-1和0.5μg.kg-1.min-1。记录各组麻醉诱导前以及手术开始后不同时点的血压、心率等血流动力学指标以及麻醉后苏醒时间。结果Ⅱ组和Ⅲ组病人术中血压、心率的波动明显小于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组术后拔管时间较Ⅰ组明显延长(P<0.05)。结论 0.3μg.kg-1.min-1剂量的瑞芬太尼可满足妇科腹腔镜手术麻醉的需要,且对血流动力学抑制较轻,是这类手术最佳的瑞芬太尼麻醉剂量。

不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察

传统的剖宫产麻醉采用硬膜外麻醉,但起效慢,麻醉效果欠理想。2003年开始采用腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰硬联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外麻醉的特点,即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等优点,经硬膜外导管可追加局麻药,

布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值

目的:探究布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的应用价值。方法:选取剖宫再孕产妇80例,随机分成对照组与观察组,各40例。入选的产妇均接受剖宫产术,对照组采用布比卡因腰-硬联合麻醉镇痛,观察组应用布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬联合麻醉镇痛,比较两组的镇痛效果和不良反应发生率。结果:观察组的镇痛时间明显较对照组长,运动和感觉阻滞起效时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的用药30 min后平均动脉压和心率的波动较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为15.0%与20.0%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬麻醉镇痛在剖宫再孕剖宫产术中的效果显著,麻醉后产妇的生命体征的波动较小,镇痛有效时间长,不良反应发生率低,使用安全性较高,值得进一步推广应用。

瑞芬太尼抑制小儿气管插管反应最适剂量分析

目的:探讨瑞芬太尼用于小儿全身麻醉诱导时的最适用量。方法:选择在全身麻醉下行择期手术的患儿45例,随机分为3组,每组15例;3组瑞芬太尼诱导剂量分别为1μg/kg组(Ⅰ组),1.5μg/kg组(Ⅱ组)和2μg/kg组(Ⅲ组)。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1min(T3)和气管插管后5min(T4)等时点患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)数值,并抽取患儿静脉血测量T1～T4时点的皮质醇和血糖浓度。结果:与T0相比,各组T1的SBP、DBP、HR值均有下降,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组降低更为明显(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组在T2的SBP、DBP、HR值明显高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅲ组在T4时点的皮质醇及血糖水平均明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论:2μg/kg剂量的瑞芬太尼能明显抑制小儿全麻诱导期间的插管反应,是小儿麻醉诱导的最适宜剂量。

不同剂量布吡卡因-芬太尼腰麻用于全宫切除术的临床观察

目的探讨不同剂量布吡卡因伍用芬太尼腰麻用于全宫切除术的最小有效剂量，为临床提供最佳的药物剂量组合。方法将75例择期行全子宫切除术的病人，随机分为A、B、C三组，每组25例。A组腰麻用药为布吡卡因5mg与芬太尼20μg；B组布吡卡因7．5mg与芬太尼20pg；C组布吡卡因10mg与芬太尼20胆。观察三组用药后的MAP和HR变化、运动阻滞程度及平面消退时间。结果三组用药后的MAP均有不同程度的下降（P〈0．05），C组比A、B组下降更加显著（P〈0．01）；A、B组间MAP变化无显著性差异（P〉0．05）。A、B两组分别有4、5例出现低血压需要用麻黄碱治疗，而C组有17例需用麻黄碱治疗以维持血压。C组Bromage评分集中在3～4分，而A、B两组大部分病例为2～3分；B、C组平面消退时间较A组明显延长（P〈0.01），但B、C组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论三组不同剂量的布吡卡因伍用20μg芬太尼行腰麻可实施全子宫切除术，而布吡卡因5．0mg及7．5mg对患者血液动力学影响小，副作用少，麻醉效果及肌松效果相当，但7．5mg维持时间较长，对估计可能手术难度较大或手术时间较长的患者更适用，值得临床推广。

轻比重罗哌卡因和轻比重布比卡因单侧腰麻在全髋关节置换术老年患者中的效果观察

目的分析轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于行全髋关节置换术老年患者的效果。方法根据数字随机原则,将80例择期行全髋关节置换术的老年患者分成轻比重布比卡因(对照组)和轻比重罗哌卡因组(观察组),每组均为40例;对照组患者选择0.375%轻比重布比卡因单侧腰麻,观察组患者则选择0.375%轻比重罗哌卡因单侧腰麻,观察分析麻醉效果。结果和注药前相比,两组患者麻醉平面达T8~T10时的BP均有所下降,对照组患者的MAP(平均动脉压)下降明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉平面达T8~T10时,观察组患者的SP(收缩压)显著高于对照组(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。在有效运动阻滞时间,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);而在有效镇痛时间方面,对照组和实验组比较差异则无统计学意义(P>0.05);在术中不良反应发生率方面,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者全髋关节置换术中,应用轻比重罗哌卡因单侧腰麻能对麻醉平面进行有效控制,让血流动力学保持稳定,而且术中不良反应发生率低,具有临床应用和推广价值。