子宫动脉栓塞介入治疗配合米非司酮、甲氨蝶呤在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用及可行性分析

子宫动脉栓塞介入治疗配合米非司酮、甲氨蝶呤在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用及可行性分析。方法:选取2018年1月至2020年10月我院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者69例作为研究对象,其中选择双侧子宫动脉栓塞配合米非司酮、甲氨蝶呤为主的全身与局部联合用药、以清宫手术为主的保守手术治疗的32例患者为实验组A组,对照组B组为口服甲氨蝶呤后直接清宫手术或宫腔镜手术治疗共37例;通过2组患者的对比,回顾性分析对比2组患者在术时和术后出血、输血、血HCG转阴时间、并发症及再次妊娠出现CSP等情况。结果:32例A组患者在术中及术后出血明显减少,总出血均小于300ml,均无输血,均保留子宫,凝血功能无明显改变,住院时间均小于3天,血HCG转阴时间均小于21天,术后月经周期及月经量与孕前无明显改变,无入住ICU,术后再孕率达81.25%,再次妊娠出现CSP为2例,术后出现下肢小血栓1例,仅予低分子肝素钠对症处理后好转。37例B组患者术中及术后总出血量在400-1000ml,有4例输血,输同型浓缩红细胞在4-6U,2例因术中出血多中转开腹行子宫楔形切除术,无切除子宫,无入住ICU,住院时间为5-8天,血HCG转阴时间均小于21天,再次妊娠出现CSP为3例。结论:在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中,双侧子宫动脉栓塞配合米非司酮、甲氨蝶呤为主的全身与局部联合用药、以清宫手术为主的保守治疗方式,在减少术中及术后出血,降低输血治疗,极大可能地保留子宫等方面,有较大优势,并且该方法有操作简单、治疗彻底、血HCG转阴时间短、远期并发症少、再次妊娠出现CSP概率低、安全系数高、对卵巢功能伤害极少的特点,值得临床推广。