快速康复外科理念在泌尿外科经皮肾镜手术围术期护理中的应用

目的:探究快速康复外科理念在泌尿外科经皮肾镜手术围术期护理中的应用。方法:选择2018年3月~2019年6月我院收治的100例行经皮肾镜取石患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规护理,治疗组采用快速康复外科护理,比较两组的护理效果。结果:治疗组患者的手术后各项指标都优于对照组,治疗组患者并发症的发生率低于对照组,治疗组患者的满意度高于对照组,P<0.05。结论:给予泌尿科经皮肾镜手术患者围术期快速康复外科护理的效果更好,不仅可以缩短患者的住院时间,减少患者并发症的发生情况,还能让患者更舒适,促进患者尽快康复,具有较高的临床应用价值。

超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的价值

目的评价超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血的效果和临床价值。方法对12例泌尿系损伤大出血病例进行超选择性血管栓塞治疗，包括骨盆骨折合并尿道损伤大出血4例，经皮肾镜取石术后大出血6例，肾挫裂伤大出血2例，在数字减影血管造影（DSA）下，9例用明胶海绵条或颗粒，3例用金属弹簧进行超选择血管栓塞。结果所有病例栓塞后出血停止，血流动力学趋于平稳，尿管引流尿色变淡，6—48h后尿色转清。术后随访2—12个月，无再发大出血病例，无勃起功能障碍，肾血管栓塞患者术后10～12个月IVU检查未见明显。肾功能损害区。结论超选择性动脉栓塞治疗泌尿系损伤大出血具有创伤小、安全、止血迅速、效果好、能最大限度地保留器官功能等优点，值得临床推广应用。

经皮肾穿刺造瘘在上尿路梗阻性疾病的应用

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘在上尿路梗阻性疾病(UUTO)的应用价值。方法:对42例UUTO患者,先行经皮肾穿刺造瘘引流,待肾功能改善、机体状况好转或经引流及造影确定诊断之后,12例行经皮肾取石碎石术,11例行开放肾、输尿管切开取石术,4例行开放肾切除术,4例行肾盂输尿管成型(3例加行取石)术,3例经造瘘管注射硬化剂治疗,3例行输尿管肾盏吻合术,3例行输尿管狭窄段切除端端吻合术,1例行输尿管松解术,1例行输尿管皮肤造瘘术。结果:38例患者一次穿刺成功。全部病例均及时解除了上尿路梗阻,肾功能得到改善,或为进一步诊治创造了条件。在保肾治疗的35例,31例治愈出院;4例肾功能改善,维持在轻度氮质血症水平;4例肾切除患者和3例注射硬化剂治疗患者均治愈出院。结论:经皮肾穿刺造瘘安全、有效,在UUTO的诊治中具有重要的应用价值。

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效对比分析

目的:对比分析输尿管下钬激光碎石术与气压弹道碎石术在临床中治疗输尿管结石的效果。方法:择取140例输尿管结石患者,根据治疗方式分为对照组(n=70,行气压弹道碎石术进行治疗)和观察组(n=70,行输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗)。对治疗效果、手术时间、住院时间、结石排净时间、并发症情况进行对比分析。结果:观察组单次粉碎率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、结石排净时间以及住院时间情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果较气压弹道碎石术的效果理想,给患者带来的创伤较小,有利于康复,临床价值理想。

复合术式治疗尿道下裂的临床体会35例

目的探讨复合术式治疗先天性尿道下裂的可行性及临床体会。方法回顾分析百色市人民医院2003年3月至2009年3月采用Duckett+Duplay复合术式手术治疗先天性尿道下裂35例的临床资料。结果一次手术治愈率为82.6%。结论采用Duckett+Duplay复合术式治疗重度尿道下裂,可以获得较满意的疗效。

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

目的:探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床价值。方法:对46例放置导尿管失败的尿道损伤患者采用输尿管镜下引导放置导尿管,其中38例为前尿道损伤,8例为后尿道损伤。随访观察手术的效果。结果:46例1次手术置管成功,术后46例随访1～12个月,其中43例排除尿管后排尿通畅,尿线粗大。3例排尿困难,经尿道扩张术后治愈。结论:输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,是治疗尿道损伤的有效方法。

选择性血管栓塞治疗尿道损伤顽固性大出血4例

目的观察选择性血管栓塞治疗尿道损伤顽固性大出血的疗效。方法经尿道会师、单纯膀胱造瘘后3～34 d反复出现顽固性大出血的尿道损伤病人4例,实行双侧髂内动脉造影,吸收性明胶海绵颗粒或海绵条高选择性损伤血管栓塞术。结果 4例均栓塞成功,病人尿道大出血均得到控制,病人血压很快趋向平稳。术后随访1～24个月,均未再次出现尿道大出血。结论选择性损伤血管栓塞是治疗尿道损伤后顽固性大出血的安全、快速、有效、微创的好方法。

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻的护理

目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻手术前后的护理方法。方法 对 32例女性膀胱颈梗阻患者行经尿道膀胱颈电切术 (TURBn)治疗 ,重点对患者进行有针对性的心理护理 ,做好术前准备 ,术后及时做好电切综合征 (TURS)、出血、膀胱痉挛、膀胱阴道瘘的并发症护理。结果 本组患者心理状态稳定 ,术后未发生严重的并发症 ,手术效果满意。结论 TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法 ,加强患者术前、术后的心理护理 ,术后密切观察并发症 ,及时采取相应的护理措施 。

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法应用微创经皮肾镜治疗21例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室，采用Wolf F8／9．8输尿管镜，气压弹道探针击碎结石后取出，F3球囊扩张导管扩张肾盏憩室流出道，术后常规留置肾造瘘管及F7双J管。术后7d拔除肾造瘘管，6～8周后膀胱镜下拔除双J管。结果21例均一次碎石取石成功，手术时间55～110min，平均（70±5）min，出血量约50～280ml，平均（145±25）ml，术后住院时间6～9d，平均（7±2）d。1例术中出现胸膜损伤，经胸膜腔穿刺抽气抽液后治愈；3例术后发热39．O℃以上，积极抗感染，4～5d后体温恢复正常。无术中术后大出血，无输血病例。21例随访6—18个月，均未发现肾盏憩室内结石再发。结论微创经皮肾镜治疗肾盏憩窒结石安全、有效，损伤小，恢复快，值得临床推广应用。

侧卧位B超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石183例报告

目的探讨侧卧位B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2006年11月至2011年12月间采用侧卧位B超引导下PCNL治疗183例肾结石的临床资料。其中男97例,女86例,平均年龄52岁(3～82岁),单发结石107例,多发结石76例,鹿角形结石21例。结果 183例病人均在B超引导下成功建立工作通道并完成手术,Ⅰ期手术147例,Ⅱ期手36例。单次手术取净结石159例(86.88%),二次手术取净结石7例(3.83%),术后辅以体外冲击波碎石术(ESWL)术的17例(9.29%),平均手术时间102 min,无胸膜损伤,无结肠及其他腹腔脏器损伤,无严重大出血,无输血。平均住院时间12 d(10～25 d)。结论侧卧位B超引导下PCNL治疗肾结石安全有效,结石取净率高,患者耐受性好,便于麻醉管理,值得推广。

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗成人型多囊肾(附32例报告)

目的探讨后腹腔镜去顶术治疗成人型多囊肾(ADPKD)的临床价值。方法采用后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者32例,术后随访6～60个月。结果31例手术成功,1例中转开放手术,2例发生尿外渗,术后平均住院7.5d。术后患者疼痛明显改善,部分患者的高血压缓解,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善。囊肿复发2例。结论后腹腔镜囊肿去顶术治疗成人型多囊肾具有创伤小、操作简便、术后患者恢复快等优点,可作为首选术式。

超声引导下经皮肾镜治疗肾结石90例的临床观察

目的探讨超声引导下经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效与安全性。方法分析本院自2008年5月至2009年5月收治的90例肾结石患者的临床资料,在超声引导下进行经皮肾镜下气压弹道碎石、取石以治疗肾结石。结果经皮肾穿刺治疗85例患者肾脏结石清除干净,清石率为94.4%。手术患者均未发现严重并发症。结论超声引导下经皮肾镜是治疗肾结石的有效方法,成功率高、操作简单、患者创伤小、安全。

器官移植受者的妊娠问题

接受器官移植的妇女能够正常妊娠。器官移植受者妊娠的主要问题有妊娠与移植器官和移植受者的相互影响;免疫抑制治疗对妊娠的影响;围产期的护理等。

优质护理服务在经皮肾镜碎石取石术患者中的应用探究

目的探索优质护理在经皮肾镜取石术患者中的应用价值。方法回顾性分析2011年8月～2012年8月收治的326例经皮肾镜取石术患者的临床资料,将2011年8月～2012年2月施行常规护理服务的163例患者设为对照组;将2012年3月～2012年8月实施优质护理服务的163例患者设为观察组,对两组患者手术过程中的体温变化及护理满意度进行综合比较。结果对照组患者术中、术后体温呈下降趋势,且明显低于观察组体温(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论在经皮肾镜取石术患者中应用优质护理服务效果显著,患者满意度高。