腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较

目的研究腹腔镜手术、传统开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果对比。方法 165例宫外孕患者随机分为试验组和对照组,其中试验组88例,对照组77例。试验组采用腹腔镜手术治疗宫外孕,对照组采用传统的开腹手术治疗宫外孕,比较两组患者在术中出血量、手术时间、尿管留置时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后腹痛持续时间、住院时间及术后瘢痕等情况。结果试验组患者的术中出血量(35.71±12.78)ml及手术时间(36.44±10.57)min均少于对照组术中出血量(71.71±20.60)ml及手术时间(51.66±13.66)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的尿管留置时间(10.62±3.36)h、肛门排气时间(19.13±5.12)h、术后腹痛持续时间(6.13±1.48)h、下床活动时间(8.16±2.28)h及住院时间(3.68±1.55)d均少于对照组尿管留置时间(29.98±7.16)h、肛门排气时间(48.21±9.12)h、术后腹痛持续时间(10.13±1.40)h、下床活动时间(28.96±5.46)h及住院时间(6.51±3.89)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕具有术中出血量少、手术时间短、术后住院时间短、恢复快等优点,优于传统开腹手术。

腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床观察

目的分析单纯腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的效果。方法回顾性分析99例卵巢巧克力囊肿患者进行腹腔镜保守手术术后的随访资料,按术后是否使用GnRH-a分为两组,对照组为单纯腹腔镜保守手术治疗共65例,术后鼓励患者生育;观察组为腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗共34例,术后于首次月经第1天给予GnRH-a 3.75 mg皮下注射,之后每28天皮下注射GnRH-a 3.75 mg,连用3个月。全部患者随访12~24个月,比较两组患者盆腔疼痛缓解情况、复发率和妊娠率。结果观察组盆腔疼痛缓解情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的复发率（11.76%）低于对照组（30.77%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者的总妊娠率为33.33%,其中观察组妊娠率为44.12%,高于对照组的27.69%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组Ⅰ~Ⅱ期患者的妊娠率分别为45.45%和36.36%,差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组和对照组Ⅲ~Ⅳ期患者的妊娠率分别为43.48%和18.75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜保守手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿较单纯腹腔镜保守手术治疗可以有效缓解患者盆腔疼痛症状,降低复发率,对于Ⅰ~Ⅱ期卵巢巧克力囊肿患者,术后联合GnRH-a治疗并不能提高妊娠率,故应于术后尽快受孕,而对于Ⅲ~Ⅳ期卵巢巧克力囊肿患者,术后使用GnRH-a联合治疗可以提高妊娠率,值得临床推广。