右美托咪啶在老年患者椎管内麻醉手术中的应用效果研究

目的观察右美托咪啶在老年患者椎管内麻醉手术中的应用效果。方法选择2018年1月—2019年7月该院收治的椎管内麻醉下行髋关节置换术患者60例,随即均分为观察组和对照组,观察组静脉泵注右美托咪啶,对照组泵注0.9%氯化钠溶液,记录两组在给药前、给药10 min、给药30 min、给药1 h、术后的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压和Ramsay镇静评分,比较两组的镇静效果、血流动力学、不良反应。结果给药30 min、1 h、术后,观察组Ramsay静脉评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=10.671、11.354、11.774,P<0.05)。观察组呼吸频率、舒张压、收缩压低于对照组,差异有统计学意义(t=10.710、11.104、12.891,P<0.05)。对照组不良反应发生率13.33%,观察组3.33%,差异有统计学意义(χ2=6.547,P<0.05)。结论老年患者椎管内麻醉手术中应用右美托咪啶的镇静效果确切,安全性高。

两种镇痛方式对骨科下肢手术患者术后镇痛效果的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较骨科下肢手术患者术后行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法 检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、中国期刊全文数据库、维普资讯网中文科技期刊数据库及万方数据库，并追溯纳入文献的参考文献，收集发表于1980年至2011年的接受骨科下肢手术后行PCEA和PCIA的随机对照试验（RCTs）的论文，按Cochrane Reviewers’Handbook5．0．2软件对纳入文献进行质量评价和资料提取，用RevMan4．2．2软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究，包括535例患者。Meta分析结果显示：①PCEA在术后第4、12、24、48小时的镇痛效果优于PCIA（P〈O．05）；②两组恶心呕吐、皮肤瘙痒及低血压的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；PCEA组尿潴留的发生率高于PCIA组（P〈O．05）；PCEA组嗜睡的发生率低于PCIA组（P＜0．05）。结论PCEA的镇痛效果优于PCIA，但尚不能证明PCEA和PCIA在安全性上存在差异。