医疗保险市级统筹管理实践与思考——以广西百色市为例

医疗保险市级统筹是新医改的一项具体措施。但是,实施市级统筹也面临诸多问题,特别是贫困地区,政府财力有限,区域经济发展不平衡,管理人才缺乏等问题尤为突出。本文以百色市为例,分析医疗保险市级统筹实施之初存在的困难和问题,并结合几年来的管理实践,探讨医疗保险市级统筹管理相关问题。一、百色市医疗保险市级统筹之初面临的困难和问题(一)县域经济发展不平衡,统一政策有难度由于贫困地区的县(区)

百色市城镇职工大病保险实践探析

百色市城镇职工大病保险由医保经办机构负责全程经办服务,实行与职工基本医保同步缴费,单独筹资。大病保险报销比例达70%以上,2013年最高支付限额每人每年20万元。随着基金支撑能力不断增强,使大病患者得到及时救助,有效化解了因病致贫的风险。

基金征缴增加与收不抵支并存现象分析——以百色市职工医保为例

2013-2015年,百色市职工医保参保人数、基金征缴率均实现上升,但由于筹资标准偏低、待遇水平偏高、个人账户划入资金较多、医疗费用上涨过快等因素的叠加,连续三年收不抵支。调整筹资标准和待遇水平、改进个人账户,加强医疗保险医疗服务监管势在必行。