血糖波动对ICU非糖尿病患者生存状况的影响

目的探讨血糖波动对重症监护室(ICU)非糖尿病患者生存状况的影响。方法回顾性分析120例ICU非糖尿病患者的临床资料,根据转归分为死亡组(n=42)和存活组(n=78)。监测患者入住ICU 24 h内的血糖水平,记录患者的的初始血糖水平(Glu Adm)、平均血糖水平(Glu Ave)、血糖标准差(Glu SD)、血糖变异系数(Glu CV)、最大血糖波动幅度(LAGE)和平均血糖波动幅度(MAGE),比较两组患者的临床资料与血糖状况的差异。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)判定急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、Glu Adm、Glu Ave、Glu SD、Glu CV、LAGE以及MAGE等各指标与ICU非糖尿病患者预后评价的相关性。结果临床资料方面,两组患者的性别、年龄、每日肠内营养补充的平均能量、入住ICU的时间相比,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。死亡组的APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05),死亡组的住院总时间显著低于存活组(P<0.05)。血糖方面,死亡组的Glu Adm、Glu Ave、Glu SD、Glu CV、LAGE以及MAGE显著高于存活组(P值均<0.05)。APACHEⅡ评分、MAGE、LAGE、Glu CV及Glu SD的ROC曲线下面积(AUC)均明显高于Glu Ave和Glu Adm的AUC(P值均<0.05)。结论血糖波动与ICU非糖尿病患者的生存状况密切相关,降低患者的血糖波动可能有利于改善预后。

PBL联合思维导图在海上紧急医学救援人员培训中应用价值

目的研究问题导向学习(Problem-Based Learning,PBL)联合思维导图在海上紧急医学救援人员培训中应用价值。方法选取参加海上紧急医学救援人员培训的60名学员为研究对象,随机将学员分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用单一PBL教学模式进行培训,观察组采用PBL联合思维导图教学模式进行培训,培训结束1周后通过学员理论知识考核成绩、海上紧急医学救援各项技能实践能力及培训教学满意度进行教学结果评价。结果观察组学员的理论知识考试成绩高于对照组(t=2.374,P=0.015),海上紧急医学救援各项技能实践能力得分优于对照组(P<0.05),培训教学满意度(93.99%)优于对照组(73.33%)。结论PBL联合思维导图在海上紧急医学救援人员培训中,既培养了学员的发散性思维,提高其自主学习能力,且通过各项技能实践操作使学员更好地掌握相关理论知识,提升快速辨别诊断能力及团队协作与沟通能力,值得推广应用。