全电视胸腔镜下治疗先天性心脏病的临床随机对照研究

目的随机比较胸腔镜下手术与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床疗效。方法随机将患者分为两组。腔镜组101例,采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行完全胸腔镜下手术;传统组104例,采用常规建立体外循环,平仰卧位,胸骨正中切口,纵劈胸骨手术。比较两组的静止呼吸顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd)以及两组的体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、胸腔引流量及术后住院时间。结果体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间两组差异无显著性。但胸腔引流量、术后住院时间、Cs和Cd两组差异有显著性。结论全胸腔镜下治疗先天性心脏病创伤小,住院时间短,美容,具有很好的临床应用价值。

低分子肝素预防宫颈癌患者中心静脉导管相关血栓形成的临床研究

目的探讨低分子肝素预防宫颈癌患者中心静脉导管(CVC)相关深静脉血栓(DVT)形成的有效性及安全性。方法择期宫颈癌手术患者64例,行颈内静脉穿刺,随机均分为治疗组和对照组;术后2d,治疗组用0.5mg/d低分子肝素皮下注射连续治疗10d,对照组给予同等剂量的生理盐水。分别在治疗前1h(T0)、治疗后2d(T1)、10d(T2)、16d(T3)采集静脉血检测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和栓溶二聚体浓度(D-dimmer);同时中心静脉导管置入处行血管彩色多普勒超声检查CVC相关DVT,观察是否有血栓形成和出血等不良反应。结果在治疗前后,两组患者Plt、PT、APTT差异无统计学意义。T1、T2时,对照组患者Fib和D-dimmer浓度明显高于治疗组和T0时(P<0.05);CVC相关DVT发生率明显高于治疗组(P<0.05)。两组患者均未发生出血等不良反应。结论低分子肝素0.5mg/d皮下注射10d预防宫颈癌患者CVC-related DVT有一定效果,且剂量安全。

心肺转流冠状动脉旁路移植术中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系

目的探讨心肺转流冠状动脉旁路移植术(CABG)中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系。方法入选116例无糖尿病患者择期心肺转流CABG。我们按照以下固定时间采集2ml动脉血进行血糖测定:术前1d空腹(T_0)、麻醉诱导后5min(T_1)、术中最高血糖时(T_2)、术中最低血糖时(T_3)、关胸骨后5min(T_4)、入心脏重症监护室(CSICU)即刻(T_5)、回CSICU后2h(T_6),在T_1和T_4之间每隔30分钟进行一次血糖测定。所有标本均由同一血气分析仪进行测定。根据术中血糖波动水平分为两组,L组为血糖波动<2.2mmol/L,H组为血糖波动≥2.2mmol/L。观察并记录术后高血糖率、房颤发生率、心肌缺血率、呼吸支持时间、自动复跳和术前、术后射血分数(EF)值。结果 L组为76例,H组为40例,T_2、T_4～T_6时L组患者血糖明显低于H组,且术后高血糖发生率明显低于H组(P<0.01或P<0.05)。L组患者术后房颤发生率、心肌缺血率明显低于H组,呼吸支持时间明显短于H组,L组自动复跳率和术后EF值明显高于H组(P<0.01或P<0.05)。结论在心肺转流CABG患者中,术中血糖波动水平与术后高血糖发生有一定相关性,血糖波动水平可以预测患者的短期预后,而血糖波动水平≥2.2mmol/L的患者预后可能存在明显恶化趋势。

运用隐白穴治疗妇科疾病的体会

隐白穴为足太阴脾经之腧穴,临床上用于治疗脾胃病及神志病较多。治疗妇科疾患,用于崩漏有较好的疗效,而用于治疗其他妇科疾患,则少见记载及报道。笔者根据其归经及穴位主治功效,近年来用针灸隐白穴为主,治疗妇科疾病,取得了较满意的疗效。现举隅如下,供同道参考。1.恶露不绝卢XX,女,27岁,工人。1990年6月12日初诊。因产后乳儿患病,操劳过多,现产后1月余,恶露仍淋漓不尽,量时多时少,多时如行经样,少时仅点滴而下,小腹隐痛,下坠感,神疲倦怠,舌质略淡,脉细稍缓重按无力。此乃脾气虚弱,血失所统。取双侧隐白穴,米粒灸各3壮,每日1次。共治疗6天,恶露干净。

骨折复位固定器治疗感染开放性胫腓骨骨折40例

骨折复位固定器治疗感染开放性胫腓骨骨折４０例广西省南溪山医院（桂林５４１００２）杨虎林１９８６年２月～１９９３年６月我院用孟氏骨折复位固定器（以下简称固定器）治疗感染的开放性胫腓骨骨折，效果满意，现将资料完整的４０例报告如下。临床资料本组４０例中男３...

静脉用胺碘酮、毛花甙C治疗阵发快速房颤疗效的比较

目的比较静脉用胺碘酮、毛花甙C治疗快速房颤的临床疗效。方法选择84例快速房颤急诊患者,随机分为胺碘酮组和毛花甙C组,前者静注胺碘酮,后者脉注毛花甙C。结果胺碘酮组总有效率为88.6%,毛花甙C组总有效率为72.5%,两者比较有显著差异(P<0.05)。结论胺碘酮能有效减慢心率,临床疗效好;但在用药过程中必须持续监测血压及心电图。