经皮球囊扩张复位结合硫酸钙植骨治疗跟骨骨折的研究

目的探讨经皮球囊扩张复位、注射硫酸钙植骨治疗SanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取本院2011年1月~2013年1月收治的21例sanderⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,采用经皮球囊扩张复位结合注射用硫酸钙植骨治疗,根据美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统进行评分综合评估最终疗效。结果患者均获得随访,术后随访12~18个月,平均随访13.2个月,术后骨折愈合平均时间为3.2个月,术前测量Bohler角（6.7±2.8）°,Gissane角（85.9±6.3）°,跟骨高度（丘部）（27.3±4.4）mm,跟骨宽度（35.8±4.0）mm,术后1年测量Bohler角（30.0±2.8）°,Gissane角（130.0±6.4）°,跟骨高度（丘部）（40.1±3.2）mm,跟骨宽度（32.3±1.2）mm,与术前相比均有明显改善,差异均具有统计学意义（〈0.05）。结论经皮球囊扩张复位、注射用硫酸钙植骨治疗跟骨骨折,创伤小,临床效果好,无需二次取内固定,是一种较为理想的治疗方法。

两种手术入路在骨盆前环骨折中的近期疗效比较

目的探讨Stoppa入路和髂腹股沟入路复位内固定术在治疗骨盆前环骨折方面的临床疗效和应用价值。方法选取2009年8月-2013年11月期间该院收治的骨盆前环骨折患者45例,随机分为A、B两组,A组应用髂腹股沟入路,B组经Stoppa入路,依照影像学检查和Matta标准对两组患者进行疗效评价,并比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、C型臂照射次数及术后引流时间等指标。结果两组患者手术前后影像学检查显示骨折复位固定良好;两组患者Matta评分比较差异无统计学意义(χ2=0.172,P>0.05),且优良率均在90%以上;B组患者手术切口长度和术中时间均较A组患者短(P<0.05),B组患者术中出血量和C型臂照射次数均较A组患者少(P<0.05),B组患者术后引流时间较A组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Stoppa手术入路治疗骨盆前环骨折较髂腹股沟入路有切口较小、操作简单、手术视野清晰、恢复快等特点,具有更大的应用价值。

神经生长因子在合并颅脑损伤的股骨干骨折修复中的意义

目的 探讨合并颅脑损伤的股骨干骨折患者血清中神经生长因子（NGF）的变化及其对骨折愈合的影响.方法 选择广西省柳州市人民医院骨科自2002年7月至2008年7月收治的新鲜闭合性股骨干骨折患者64例,其中伴有颅脑损伤（混合损伤组）32例,不伴有其他损伤（单纯骨折组）32例.所有患者依病情选择切开复位内固定或带锁髓内钉固定术治疗.采用双抗体夹心ELISA法检测患者伤后第1、7、14、21天血清NGF的水平,分析混合损伤组患者伤后第1天血清NGF水平与骨折临床愈合时间的相关性并比较2组患者的骨折临床愈合时间.结果 与单纯骨折组比较,混合损伤组各时间点的NGF水平均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者血清NGF水平均呈现出先升后降的趋势,第14天达高峰,差异有统计学意义（P＜0.05）.混合损伤组的骨折临床愈合时间[（62.88±5.99）d]要比单纯骨折组[（82.47±3.07）d]短,差异有统计学意义（t=-16.473,P=0.000）;混合损伤组患者的骨折临床愈合时间与伤后第1天的血清NGF水平呈负相关关系（r=-0.966,P=0.000）.结论 合并颅脑损伤的骨折患者伤后血清NGF水平增高,骨折临床愈合时间缩短,可能是促进骨折修复的因素之一.

经肘内侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肘内侧入路内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法2006年2月至2010年1月单纯行肘关节内侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患者25例，男10例，女15例；年龄4～12岁，平均7岁。伸展型23例，其中伸展尺偏型15例，伸展桡偏型8例；屈曲型2例，均为闭合性骨折，无神经、血管损伤表现。结果所有患者术后随访6～48个月，平均36个月。手术切口均获一期愈合，功能恢复良好，无肘内外翻畸形，无血管损伤发生，1例患者术后出现患肢无名指和小指麻木，考虑为术中牵拉尺神经所致，术后5d消肿后症状消失。根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优9例，良15例，可1例，优良率为96．0％。结论单纯肘内侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折，创伤小，并发症少，是手术治疗儿童肱骨髁上骨折较好的手术入路。